Entre las enfermedades humanas crónicas, las patologías de la columna vertebral no son las últimas en la práctica médica. El dolor en la región de la columna vertebral, que surge periódicamente y luego desaparece durante un cierto período de tiempo, es familiar para muchos habitantes del planeta. A menudo, las personas descuidan acudir a un especialista para averiguar la causa del origen de las condiciones patológicas. Pero en vano. Las medidas que no se toman a tiempo conducen a la aparición de fenómenos irreversibles en el cuerpo, lo que reduce significativamente la calidad de vida del paciente. DDZP también pertenece a tales patologías.
Diagnóstico "DDZP": ¿qué es?
La enfermedad distrófica degenerativa de la columna vertebral (DDSD) es una patología de las partes periféricas del sistema nervioso, que pertenece al grupo de las enfermedades humanas crónicas más comunes, tiene un carácter recidivante y a menudo conduce a la discapacidad.
La enfermedad más común ocurre en personas en edad laboral. Desafortunadamente, hoy en día no existe un punto de vista generalmente aceptado sobre el origen de DDSD. ¿Qué significa? No hay suficientes y efectivosmétodos para detectar y tratar la enfermedad.
Se cree que la aparición de la patología ocurre por varias razones:
- debido a sobrecargas locales de los segmentos motores vertebrales (VMS);
- por descompensación en los sistemas tróficos.
Debido a que el DDSD es una enfermedad que dura años, los cambios que ocurren en el cuerpo del paciente se vuelven irreversibles. Por lo tanto, la recuperación completa del paciente en la mayoría de los casos es imposible. Las medidas terapéuticas están dirigidas únicamente a restaurar la función normal de la columna vertebral y eliminar las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La razón de todo es la osteocondrosis
La enfermedad conduce a una falla en la función de los segmentos motores de la columna vertebral, lo que implica interrupciones constantes en el trabajo de todo el cuerpo humano. ¿Como sucedió esto? Se cree que la osteocondrosis actúa como desencadenante de la aparición del TDAH. ¿Qué es esta patología? En la práctica médica de los países de la CEI, la osteocondrosis generalmente se denomina cambios distróficos en las estructuras cartilaginosas de la columna vertebral. Las causas de la osteocondrosis son:
- predisposición genética,
- Trastornos de la nutrición vascular de los discos,
- hipodinamia,
- lugar de trabajo mal organizado (silla o mesa incómoda),
- trabajo físico con levantamiento de pesas,
- sobrepeso.
El cambio gradual en la estructura del cartílago conduce a una disminución de la movilidad de las vértebras, una reducción de la distancia entre ellas, una violaciónnutrición de los tejidos adyacentes a la columna vertebral. Si el proceso de ejecución no se detiene, se desarrolla un síndrome vertebral o extravertebral. Hay 4 razones por las que se forma este síndrome:
- compresión: la enfermedad comienza a manifestarse debido a la sobrecarga mecánica de los segmentos motores de la columna vertebral, lo que lleva a la compresión de las raíces nerviosas;
- desfijación: la patología se produce debido al debilitamiento de la fijación de los segmentos motores de la columna;
- causa disgemica: la patología se produce en el contexto de una microcirculación alterada de los tejidos adyacentes al disco intervertebral en el lugar de la lesión de la columna;
- Causa aséptica-inflamatoria: la patología se produce en el contexto de un proceso inflamatorio en los segmentos motores de la columna vertebral.
Estructura de la columna vertebral
La columna vertebral es un conjunto de vértebras, cada una de las cuales está formada por un cuerpo y un arco. Las vértebras están ubicadas una encima de la otra y forman una columna, en la parte central de la cual pasa el canal espinal, una especie de túnel atravesado por nervios y vasos sanguíneos.
Las vértebras están separadas por cartílago - discos intervertebrales, que consisten en el anillo fibroso y el núcleo pulposo. El anillo asume parte de la carga del disco. En un organismo joven, el núcleo pulposo es 90% agua, sin embargo, con el tiempo, el contenido de líquido disminuye. El núcleo pulposo es un amortiguador que cambia de forma bajo la acción de una carga, proporcionando movilidad.espina dorsal y protegiéndola de la destrucción.
La columna vertebral está reforzada por todos lados con ligamentos y un corsé muscular. Los músculos y ligamentos fuertes reducen la tensión en los discos y las articulaciones. Sin embargo, con el paso de los años, bajo la influencia de varios factores, se produce una disminución de la elasticidad del tejido del cartílago. Se pone en marcha el mecanismo de formación de estados dolorosos.
Cómo ocurre un proceso patológico
La violación de la postura, el exceso de peso, el levantamiento de objetos pesados, la exposición prolongada a una posición incómoda incorrecta y otros factores conducen al hecho de que el contenido de líquido en el disco comienza a disminuir, la elasticidad de la estructura del cartílago desaparece. Bajo la influencia de los factores anteriores, aumenta la carga sobre el anillo fibroso, sus fibras se rompen. En los lugares de ruptura, se produce un proceso inflamatorio, se forma tejido cicatricial.
Cuando la cicatrización se vuelve grande, hay una superposición de vasos sanguíneos que alimentan los discos intervertebrales. Gradualmente, la altura del disco disminuye, como resultado de lo cual disminuye la distancia entre las vértebras adyacentes, los ligamentos se estiran y se hunden, y aumenta la carga sobre las articulaciones intervertebrales. El resultado es la destrucción del cartílago. Se pone en marcha el mecanismo para la formación de DDZP. ¿Qué significa? Las fibras del anillo fibroso bajo presión van más allá del cuerpo vertebral, los bordes de la vértebra soldada a ellos también cambian su posición correcta, se forman crecimientos óseos: osteofitos. El disco intervertebral se sujeta, mientras que la movilidad de la columna se reduce drásticamente. A menudo esto causa dolor.
La hernia discal también puede provocar el desarrollo de patología. Una hernia es una parte del núcleo pulposo que ha atravesado el anillo fibroso, lo ha rebasado y ejerce presión sobre las raíces nerviosas de la médula espinal.
Concepto y clasificación de las dorsopatías
Las condiciones patológicas de la columna vertebral, que no están asociadas con una enfermedad de los órganos internos y van acompañadas de dolor, se combinan en un grupo separado de enfermedades llamadas dorsopatías. De acuerdo con los estándares internacionales, todos los tipos de dorsopatía se dividen en tres grupos:
- dorsopatía deformante: incluye deformidades de la columna debido a cambios en los discos intervertebrales: este grupo incluye cifosis, escoliosis, lordosis, espondilolistesis, osteocondrosis;
- espondilopatías: incluyen todas las espondilopatías traumáticas e inflamatorias;
- otras dorsopatías son manifestaciones de dolor en el cuello, el cuerpo o incluso las extremidades, que no son el resultado de un desplazamiento del disco o una disfunción de la médula espinal.
Dependiendo de la localización de la patología, existen: DSD de la columna torácica y lumbosacra, así como DSD de la columna cervical. Qué es, lo entenderemos un poco más tarde. Un rasgo característico de la patología es que los síntomas de la enfermedad en cada una de las áreas de localización, por un lado, son muy similares, por otro lado, tienen sus propios rasgos distintivos.
Tipos de DDPD
A menudo, las condiciones patológicas ocurren en la columna lumbar. Según la mayoría de los médicos, la principalla razón de esto es la postura erguida de una persona, por la que, de hecho, paga. Por supuesto, la enfermedad no surge de la nada, sino que se forma bajo la influencia de una serie de factores (mala nutrición, alteración del sistema linfático en los tejidos de los discos intervertebrales, etc.).
- DDZP de la columna cervical. ¿Lo que es? Como regla general, esta es la dorsopatía que ocurre en el cuello, el tórax anterior, en las manos. Algunos pacientes notan un dolor ardiente entre los omóplatos, similar a las manifestaciones de la angina de pecho. Con la dorsopatía cervical, hay un aumento del dolor al girar o inclinar la cabeza. En la patología de la columna torácica puede presentarse dolor retroesternal.
- DDZP de la columna lumbar. Puede ir acompañado de una violación de la sensibilidad de la ingle y la parte interna de los muslos. El dolor puede ocurrir simultáneamente en ambas piernas; manifestado por una disminución de la sensibilidad en la parte inferior de la espalda y la sensibilidad de los dedos gordos de los pies. Dolor punzante, disminución de la sensibilidad en la parte inferior de la pierna, dolor en el pie, parálisis de la parte inferior de la pierna y las nalgas, pérdida de las funciones pélvicas: todos estos son síntomas de dorsopatía lumbar o TDAH de la columna lumbosacra.
Medidas terapéuticas
Las manifestaciones del proceso patológico en la columna vertebral dependen de la etapa de desarrollo de la enfermedad, así como del área y extensión de la lesión. El dolor es la principal manifestación de la patología. Como se señaló anteriormente, la causa del dolor puede ser espasmos musculares, raíces nerviosas de la médula espinal comprimidas por una hernia intervertebral, etc. A menudo, el dolor no solo ocurreen la región espinal, pero también se transmite a otras partes del cuerpo. Además del dolor en la zona afectada, puede haber una disminución de la sensibilidad, así como debilidad muscular.
La terapia para la enfermedad distrófica degenerativa de la columna vertebral puede ralentizar el curso de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. El complejo de medidas terapéuticas está dirigido a:
- detener el dolor,
- reducir la degradación del cartílago,
- mejorar la circulación sanguínea en los tejidos blandos circundantes de la columna vertebral,
- reducir la compresión de las vértebras entre sí,
- restaurar la capacidad motora del paciente.
Los métodos terapéuticos incluyen el uso de medicamentos, fisioterapia, terapia de ejercicios.
DDSD: tratamiento con medicamentos
Puede eliminar la manifestación del dolor tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno, ketoprofeno, diclofenaco. Sin embargo, el uso de estos medicamentos a menudo se asocia con efectos secundarios. En este caso, puede recurrir a tomar agentes selectivos: estos son lornoxicam, nimesulida, meloxicam.
Cuando se produce congestión en los músculos y se altera su circulación sanguínea, se recurre al uso de una solución de lidocaína en combinación con hormonas esteroides. Esta medida ayuda a aliviar el dolor agudo.
Alivie parcialmente la afección y elimine el síndrome de dolor con la ayuda de un parche anestésico médico("Dorsaplast", "Nanoplasto", etc.). Además del hecho de que el parche alivia el dolor, también proporciona un efecto antiinflamatorio: actúa sobre el área afectada con un campo magnético. Se recomienda usar el parche tanto durante el período de exacerbación para el alivio rápido del dolor como durante los cursos. El producto no contiene esteroides, es muy cómodo de usar: el parche no entorpece el movimiento, no tiene olor, no deja marcas en la piel y la ropa.
Corsés de fisioterapia y ortopedia
Simultáneamente con el uso de medicamentos en el tratamiento de DDSD, se usan activamente corsés ortopédicos, que reducen el dolor al reparar el segmento dañado de la columna. Si el proceso patológico afecta la columna cervical, use el collar Shants. El producto no solo tiene un efecto de calentamiento, sino que también reduce temporalmente la movilidad de la columna vertebral en el área afectada, alivia el espasmo muscular y proporciona condiciones favorables para la restauración de estructuras dañadas.
En caso de patología de la columna torácica se utilizan correctores semirrígidos, que distribuyen correctamente la carga por toda la columna, descargando la zona afectada. Si el problema ocurre en la zona lumbar, se utilizan corsés lumbosacros. A menudo recurren al uso de plantillas ortopédicas, que eliminan parte de la carga de choque de la columna vertebral.
La fisioterapia también ayuda a aliviar el dolor. Estos incluyen: electroforesis, masaje, UHF, terapia de ultrasonido,magnetoterapia.
Detener la degradación del cartílago
Como se mencionó anteriormente, la terapia para DDSD no solo tiene como objetivo eliminar el dolor. Es muy importante con tal diagnóstico detener el proceso de destrucción del tejido del cartílago. Para esto, existe una amplia gama de medicamentos: condroprotectores. Estos incluyen: "sulfato de condroitina", "glucosamina", etc. A menudo, para mejorar el efecto, los medicamentos se toman juntos. En tal situación, es necesaria una dosificación precisa de medicamentos. Como regla general, la dosis diaria de "Glucosamina" es de 1000-1500 mg, "Condroitín sulfato" - 1000 mg.
Es posible mejorar la circulación sanguínea en los tejidos del área afectada con la ayuda de agentes antiplaquetarios y angioprotectores, que incluyen los medicamentos "Pentoxifilina", "Actovegin". Las vitaminas B (por ejemplo, "Neuromultivit") ayudan a equilibrar los procesos metabólicos en el cuerpo.
Durante el período de rehabilitación, a menudo se usa la tracción espinal, que ayuda a aumentar la distancia entre las vértebras y reducir su influencia entre sí. También es importante mantener constantemente la actividad física, fortalecer el corsé muscular a través de ejercicios de fisioterapia.
Diagnóstico
Hasta la fecha, el método para detectar la enfermedad distrófica degenerativa de la columna vertebral no se puede llamar perfecto y confiable. Como cualquier otra enfermedad, el diagnóstico de DDSD comienza con un examen médico. El médico, al hablar con el paciente, determina la ubicación del dolor, identifica factores que pueden aumentar el síndrome de dolor(por ejemplo, cambiar la ubicación del cuerpo). El especialista también averigua en el paciente la presencia de lesiones medulares pasadas y enfermedades concomitantes.
A continuación, el médico examina los músculos paravertebrales mediante palpación. Esto le permite identificar la presencia de tensión muscular o prolapso de la vértebra. El diagnóstico de laboratorio implica el estudio de la sangre del paciente y se lleva a cabo para establecer la presencia o ausencia de procesos infecciosos en el cuerpo.
Por supuesto, el método más informativo para diagnosticar patologías es la radiografía de columna, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN). La electroneuromiografía (ENMG) le permite determinar la causa del daño nervioso.
