La aterosclerosis es una enfermedad que se acompaña de una lesión sistémica de las arterias de mediano y gran calibre. Se caracteriza por la acumulación de lípidos, el crecimiento de fibras fibrosas, disfunción del endotelio de las paredes de los vasos sanguíneos. El desarrollo de la aterosclerosis puede resultar en trastornos hemodinámicos locales y generales. La cardiopatía isquémica, el accidente cerebrovascular isquémico, las lesiones obliterantes de las extremidades inferiores, la oclusión crónica de los vasos mesentéricos tienen como base patológica la aterosclerosis. En este artículo, consideraremos las etapas de la aterosclerosis vascular.
Descripción de la enfermedad
La aterosclerosis es una lesión de las arterias, que se acompaña del proceso de depósito de colesterol en el revestimiento interno de los vasos. Como resultado, hay un estrechamiento de su luz, se altera la nutrición del órgano que suministra sangre. La aterosclerosis afecta exclusivamente a las arterias medianas y grandes del cuerpo de tipo muscular-elástica y elástica. Los primeros incluyen las arterias del cerebro, el corazón, la carótida. Al segundo - la aorta y otros grandesarterias Esto explica por qué la aterosclerosis es una causa frecuente de enfermedad de las arterias coronarias, trastornos circulatorios en las extremidades inferiores, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico de la enfermedad incluye la medición de los niveles de lípidos en la sangre, examen de ultrasonido del corazón y los vasos sanguíneos, examen angiográfico. La terapia de la aterosclerosis puede ser de naturaleza medicinal, también puede expresarse en la terapia dietética. Si es necesario, se realiza cirugía de revascularización.
Considere las principales etapas de la aterosclerosis. El daño a las arterias en la aterosclerosis es sistémico y ocurre como resultado de una violación del metabolismo de proteínas y lípidos dentro de las paredes de los vasos sanguíneos.
En la medicina moderna, se cree que la aterosclerosis se caracteriza por varias etapas.
1 etapa: inicial
La etapa inicial de la aterosclerosis es la presencia de una mancha de grasa (lípidos). El daño menor a las paredes arteriales y la ralentización del flujo sanguíneo local juegan un papel importante en el proceso de depósito de grasa. Las áreas en las que los vasos se ramifican son más susceptibles a la aterosclerosis. Se produce aflojamiento e inflamación de la pared vascular. Las sustancias enzimáticas de la pared arterial disuelven los lípidos y la protegen. Sin embargo, cuando se agotan los recursos, en estas áreas se depositan complejos complejos de compuestos, que consisten principalmente en colesterol y proteínas. La etapa de mancha lipídica tiene una duración variable e incluso puede detectarseen un infante ¿Cuáles son las otras etapas de la aterosclerosis?
Etapa 2: Intermedio
La etapa de la liposclerosis ocurre en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad. Se caracteriza por el crecimiento de depósitos de lípidos en las áreas de las arterias. Placa aterosclerótica formada gradualmente, que consiste en fibras de tejido conectivo y grasas. Las placas ateroscleróticas en esta etapa aún son líquidas y pueden disolverse. Sin embargo, su friabilidad es peligrosa, ya que pueden romperse y sus partes pueden bloquear la luz de la arteria.
3 etapa: severa
La aparición de la aterosclerosis de los vasos en etapa 3 se denomina aterocalcinosis. Con un mayor desarrollo, la placa se espesa, se depositan sales de calcio en ella. Dicha placa puede ser estable o puede crecer, deformando y estrechando así la luz de la arteria. En la tercera etapa, la probabilidad de bloqueo de la luz de la arteria por un fragmento de una placa que se ha desintegrado o por un trombo formado es bastante alta. No se excluye el desarrollo de necrosis, así como gangrena de la extremidad u órgano, que se irrigan con sangre a través de la arteria afectada.
Estas etapas de la aterosclerosis en cada persona pueden proceder de manera diferente, todo depende de sus características individuales. Pero aun así tienen características comunes.
Los médicos clasifican los factores para el desarrollo de la aterosclerosis en tres grandes grupos.
Factores inamovibles
El primer grupo son los factores inamovibles. No pueden ser eliminados por influencia médica o volitiva. Estos incluyen:
- Edad. El riesgo de desarrollar una enfermedad como la aterosclerosis solo aumenta con la edad. Hasta cierto punto, todas las personas que han alcanzado la edad de 40-50 años tienen cambios ateroscleróticos.
- Género. Los hombres, a diferencia de las mujeres, comienzan a sufrir de aterosclerosis antes de unos 10 años. Al mismo tiempo, los hombres se enferman con más frecuencia 4 veces. Después de 55 años, la tasa de incidencia en hombres y mujeres es aproximadamente comparable. Esto se debe al inicio de la menopausia: el nivel de estrógeno disminuye y, en consecuencia, su función protectora disminuye.
- Herencia. Muy a menudo, la aterosclerosis comienza a desarrollarse en personas cuyos familiares también sufren de aterosclerosis. Los médicos han demostrado que el factor de la herencia contribuye a que la enfermedad comience a desarrollarse antes de los 50 años.
Factores removibles
El segundo grupo son los factores removibles. Es decir, aquellos que una persona misma puede excluir si cambia su forma de vida habitual. Estos incluyen:
- Dieta desordenada y desequilibrada. El desarrollo de la aterosclerosis se acelera al ingerir cantidades excesivas de grasas animales.
- Inactividad. Un estilo de vida sedentario provoca alteraciones en el metabolismo de las grasas, contribuye al desarrollo de enfermedades como la diabetes, la obesidad, la aterosclerosis de las arterias.
- Fumar. El alquitrán y la nicotina tienen un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos. Esto explica el impacto de tal factor. El riesgo de enfermedad arterial coronaria, hipertensión arterial, hiperlipidemia muchas vecesaumenta con los años de fumar.
Parcialmente extraíble
El tercer grupo son los factores parcialmente removibles y potencialmente removibles. Estos incluyen enfermedades y trastornos que pueden corregirse con un tratamiento calificado. Estos incluyen:
- Hipertensión arterial. El aumento de la presión arterial contribuye a una mayor impregnación de la pared del vaso con grasas, y esto contribuye al hecho de que comienza a formarse una placa aterosclerótica. Por el contrario, la disminución de la elasticidad de las arterias, como resultado de la aterosclerosis, contribuye a un aumento de la presión arterial.
- Dislipidemia. El papel principal en el desarrollo de la aterosclerosis lo desempeñan los trastornos del metabolismo de las grasas, que se expresan en un aumento en el nivel de lipoproteínas, triglicéridos, colesterol.
- Diabetes mellitus, obesidad. Estos factores aumentan la probabilidad de que la tercera etapa de la aterosclerosis ocurra inmediatamente en un promedio de 6 veces. Esto puede explicarse por un metabolismo de lípidos alterado, que subyace en estas enfermedades y es la causa principal de las lesiones ateroscleróticas.
- Intoxicaciones, lesiones infecciosas. Los agentes tóxicos e infecciosos pueden tener un efecto dañino en las paredes de los vasos sanguíneos.
Síntomas de la aterosclerosis
La más común es la aterosclerosis de la aorta torácica y abdominal, vasos coronarios, mesentéricos, renales, células cerebrales y extremidades inferiores. Las etapas de la aterosclerosis se diferencian en que pueden ser preclínicas (asintomáticas) y clínicas. La forma asintomática se caracteriza por niveles elevados de β-lipoproteínas o colesterol en la sangre. En este caso, no hay síntomas de la enfermedad. La aterosclerosis pasa a la forma clínica cuando la luz de los vasos se estrecha en aproximadamente un 50%. La forma clínica tiene tres etapas, a saber, isquémica, trombonecrótica, fibrosa.
En la etapa isquémica, se desarrolla insuficiencia circulatoria de un determinado órgano, por ejemplo, puede ocurrir isquemia miocárdica debido al hecho de que los vasos coronarios han sufrido daño aterosclerótico. En este caso, la isquemia se manifiesta en forma de angina de pecho.
En la etapa trombonecrótica, ocurre la trombosis de las arterias afectadas. La etapa fibrosa se caracteriza por el crecimiento de tejido conectivo en órganos que están mal abastecidos de sangre.
La sintomatología de la aterosclerosis depende de qué arterias hayan sido afectadas por la enfermedad. Un síntoma de la aterosclerosis de las arterias coronarias es la angina de pecho, la cardiosclerosis, el infarto de miocardio.
Todas las etapas de la aterosclerosis aórtica son asintomáticas durante mucho tiempo, incluso si son graves. Un síntoma es la aortalgia (dolores opresivos y ardientes detrás del esternón, que se dan en los brazos, el cuello, la espalda y el abdomen). En este caso, la duración de la aortalgia puede oscilar entre varias horas y varios días.
Si la aterosclerosis ha afectado a la aorta abdominal, se manifestará en forma de dolor abdominal, flatulencia, estreñimiento, posible hinchazón y enrojecimiento de los pies, entumecimiento de las piernas, claudicación intermitente, necrosis de los dedos de los pies.
Sintomáticosla aterosclerosis de los vasos mesentéricos se expresa por ataques de "sapo abdominal", una violación de las funciones digestivas. Esto se debe a una violación del suministro de sangre a los intestinos. Los pacientes comienzan a experimentar dolor unas pocas horas después de comer. Puede haber eructos, estreñimiento, hinchazón, presión arterial alta. En el futuro, existe un síntoma como la diarrea fétida, que contiene fragmentos de grasa no digerida y comida no digerida.
Si las arterias renales han sufrido lesiones ateroscleróticas, se desarrolla hipertensión arterial sintomática. El análisis de orina revela niveles elevados de glóbulos rojos, proteínas y cilindros.
En las diferentes etapas de la aterosclerosis del cerebro, aparecen los siguientes síntomas: memoria reducida, rendimiento físico y mental, atención, inteligencia. Hay mareos y trastornos del sueño. Este tipo de aterosclerosis también puede ir acompañado de cambios en el comportamiento y la psique del paciente.
Las etapas de la aterosclerosis obliterante, es decir, la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, se caracterizan por: dolor y debilidad en los músculos de la pantorrilla, escalofríos en las piernas, entumecimiento, trastornos tróficos, palidez de las extremidades.
Tratamiento
Al tratar la aterosclerosis, los médicos tratan de adherirse a los siguientes principios:
- Prescribir una dieta que ayude a limitar la ingesta de colesterol (eficaz en las etapas 1 y 2 de la aterosclerosis).
- Estimular el proceso de eliminación del colesterol.
- Terapia de estrógenos en mujeres menopáusicas.
- Eliminaciónpatógenos.
Medicamentos
Si la terapia es de naturaleza medicinal, entonces el uso de los siguientes medicamentos es típico:
- Ácido nicotínico, que reduce los niveles de colesterol en sangre. Tiene propiedades antiaterogénicas.
- Fibratos, que reducen la síntesis de grasa del propio organismo.
- secuestradores de ácidos biliares que se unen y eliminan estos ácidos de los intestinos.
- Las estatinas reducen eficazmente los niveles de colesterol.
Tratamiento quirúrgico
Si existe un alto riesgo o probabilidad de oclusión vascular por un trombo o placa, el tratamiento quirúrgico está indicado. Las cirugías vasculares pueden ser tanto abiertas como endovasculares. Si la aterosclerosis de los vasos del corazón amenaza el desarrollo de un infarto de miocardio, se puede prescribir un injerto de derivación de la arteria coronaria.
El artículo analiza las principales etapas de la aterosclerosis.
