Las operaciones quirúrgicas siempre causan miedo en las personas, porque toda intervención tiene riesgos. Sin embargo, es imposible prescindir de estas manipulaciones. Una de las intervenciones quirúrgicas es la cistectomía. Este es un procedimiento que se realiza en diversas ramas de la cirugía. Está indicado en los casos en que la terapia conservadora no tiene efecto. Como todo procedimiento quirúrgico, la cistectomía se realiza sólo bajo estrictas indicaciones. Es designado solo por un especialista después del examen. La operación se realiza en condiciones estacionarias. Antes es necesario preparar el cuerpo.
Cistectomía: ¿qué es?
Como sabes, cada intervención quirúrgica pertenece a uno u otro perfil quirúrgico. Por ejemplo, urología, proctología, oncología, etc. Sin embargo, hay varios procedimientos de este tipo que se consideran universales. Uno de ellos es la cistectomía. Esta es una operación, lo que significa la eliminación de un quiste. Tal formación benigna puede aparecer en casi cualquier órgano interno. Un quiste es una cavidad redonda u ovalada.moldes llenos de contenido líquido. La mayoría de las veces se encuentra en los ovarios, el hígado, los riñones y la vejiga. Además, se puede formar un quiste en los conductos dentales y las encías.
Además, existe una operación como la cistectomía de la vejiga. Esta intervención quirúrgica tiene un significado completamente diferente, ya que no está asociada con quistes. Este término médico se refiere a la extirpación del órgano mismo: la vejiga. A menudo, dicha operación se realiza debido a patologías oncológicas.
Para qué enfermedades se realiza la cistectomía
La cistectomía es un método radical de tratamiento, ya que implica la extirpación completa del quiste con su caparazón. Este procedimiento es realizado por cirujanos de diversos perfiles. Entre ellos se encuentran especialistas que realizan operaciones en los órganos del tórax y la cavidad abdominal, urólogos, oncólogos, dentistas, ginecólogos. A pesar de esto, todo cirujano debe dominar la técnica de extirpación de un quiste. Y, sin embargo, ¿para qué enfermedades hacer la cistectomía? A pesar de que se puede formar un quiste en casi cualquier órgano, no siempre se realiza dicha operación. A veces, una formación benigna se trata con medicamentos. En algunos casos, es necesario extirpar todo el órgano (por ejemplo, con un gran quiste en el riñón). Debe tenerse en cuenta que existen contraindicaciones para la cistectomía. A veces no es recomendable realizar una operación de este tipo debido al alto riesgo para la salud. Las condiciones por las cuales se realiza una cistectomía incluyen:
- Quiste de ovario. Me refiero a una gran educaciónque no responde a otros tipos de tratamiento.
- Quiste hepático. En la mayoría de los casos, tales formaciones contienen no solo líquido, sino también un parásito (equinococosis). En este caso, la cirugía es el único tratamiento.
- Quiste en la boca. Puede tener diferente localización. Esta enfermedad es tratada por un cirujano dental.
- Quiste del páncreas. A pesar de que se trata de una neoplasia benigna, las operaciones en este órgano son peligrosas. Por lo tanto, una cistectomía pancreática debe ser realizada por un especialista con experiencia.
Además de las enfermedades enumeradas, es posible que se requiera cirugía para los quistes de la mama y la glándula tiroides, el cóccix, etc. En estos casos, las tácticas de tratamiento se determinan según el tamaño de la formación.
Indicaciones de cistectomía radical
Además de eliminar los quistes de los órganos, la cistectomía radical es una operación en la vejiga. La principal indicación para su implementación es un tumor canceroso. Una formación maligna puede desarrollarse en la propia vejiga o crecer hacia el grosor del órgano a partir de los tejidos cercanos. En la mayoría de los casos, estos tumores incluyen cáncer de cuello uterino y endometrio, ovarios, próstata y recto. La cistectomía del órgano urinario (vejiga) es su extirpación total o parcial. Dado que dicho procedimiento es traumático y conduce a la discapacidad, se realiza solo en los casos en que otras opciones de tratamiento no ayudan. Se consideran indicaciones de cistectomía las siguientes patologías:
- Cáncer cervical avanzado ycuerpo de la vejiga, creciendo en el espesor del tejido.
- Múltiples papilomas ubicados en la superficie interna del órgano.
- Recurrencia del tumor después de una cirugía previa (cáncer recurrente).
- Germinación de una neoplasia maligna en la vejiga desde órganos adyacentes.
Para cánceres menos agresivos, los cirujanos intentan evitar la cistectomía radical. En tales casos, se limitan a la extirpación parcial del órgano en el lugar donde se encuentra el tumor.
Preparación para la cistectomía vesical
La operación de cistectomía es una intervención quirúrgica abdominal masiva. Por lo tanto, antes de continuar con el procedimiento, se debe preparar el cuerpo del paciente. Dado que la operación puede conducir al desarrollo de un proceso infeccioso en la pelvis, es necesario comenzar a tomar antibióticos con anticipación. Medicamentos recomendados "Eritromicina" y "Neomicina". Además, 14 días antes de la cirugía, se deben tomar medicamentos que contengan bifidus y lactobacilli. Son necesarios no solo por la terapia con antibióticos, sino también para mejorar la función intestinal después de la cirugía.
Dado que los órganos del sistema digestivo limitan con la vejiga, se requiere una dieta especial. 3 días antes de la cistectomía, se deben excluir los alimentos no digeribles. Está permitido beber líquidos (agua hervida, agua mineral sin gas, té, jugos), caldos y jaleas. En la víspera de la operación, se realiza una limpieza intestinal. A tal efecto, especiallaxantes o una serie de enemas.
Cistectomía de la vejiga
La cistectomía se realiza en varias etapas sucesivas. El primer paso es la anestesia general. Para un acceso conveniente a la vejiga, el paciente debe estar en una posición especial. El paciente se coloca boca arriba, la pelvis se eleva 45 grados en comparación con los extremos de la cabeza y los pies. La incisión se realiza a lo largo de la línea media. Comienza en la región de la sínfisis púbica y termina 2-3 cm por encima del anillo umbilical. La primera etapa de la cistectomía es la desviación de la orina y la creación de condiciones para su salida (derivación). Después de eso, se extirpa el órgano. La cantidad de intervención quirúrgica depende de la extensión del tumor. A menudo, además de la vejiga, se extirpan los ganglios linfáticos cercanos y otros órganos. En las mujeres, esta es la pared anterior de la vagina, la uretra. Con un crecimiento infiltrativo pronunciado del tumor, se extirpan el útero y los ovarios. En los hombres, además de la vejiga, suele ser necesario extirpar la próstata y las vesículas seminales. Teniendo en cuenta que durante la operación se produce una pérdida masiva de sangre, la cistectomía tiene una serie de contraindicaciones.
Después de desviar la orina hacia la pared abdominal anterior o los intestinos, el órgano se separa del peritoneo, los vasos sangrantes se ligan y extraen. A continuación, se realiza electrocoagulación y raquianestesia para disminuir el dolor en las primeras horas posteriores a la manipulación. Cabe señalar que entre 1 y 2 etapas de la intervención quirúrgica deben tomar de 4 a 6semanas.
Recuperación después de la cirugía
Después de una cistectomía, la rehabilitación puede llevar mucho tiempo. Esto se debe no solo a los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo, sino también al estado psicológico del paciente. Después de todo, además del hecho de que se altera el proceso normal de orinar, se notan otros cambios funcionales. La recuperación del cuerpo no ocurre inmediatamente. El primer día después de la cirugía, el paciente debe estar en la unidad de cuidados intensivos. Esto es necesario para controlar los signos vitales, para no perder el desarrollo de sangrado y shock. Cuando el paciente es trasladado a la sala general, ya puede moverse de forma independiente. Se recomienda caminar tanto como sea posible para que el proceso adhesivo no se desarrolle en la pelvis pequeña. En algunos casos, los pacientes tienen que tomar alimentos con una sonda durante mucho tiempo. Sin embargo, con el tiempo, el trabajo del intestino se restaura y el paciente comienza a comer solo. La micción también vuelve gradualmente a la normalidad. Sin embargo, los pacientes tienen que caminar con un catéter todo el tiempo. Por lo tanto, algunos pacientes se someten a otra operación: la creación de una vejiga artificial. Tal manipulación se realiza después de unos meses en ausencia de contraindicaciones.
Cistectomía dental: etapas de realización
La extirpación de un quiste dental también se llama cistectomía. Esta operación se lleva a cabo en un consultorio dental. Para realizarlo no se necesita anestesia general, solo basta con anestesia local. Los niños pueden ser una excepción. La cistectomía del diente implica la eliminación completa del contenido de las membranas del quiste. Los pasos de la operación incluyen:
- Preparación del colgajo mucoperióstico mediante incisión. Luego se despega.
- Obtención de una placa ósea para acceder al quiste. Para hacer esto, se perforan varios pozos sobre la formación.
- Extracción del quiste y parte de la raíz del diente.
- Revisión de la cavidad formada.
- Sutura del colgajo mucoperióstico.
La mayoría de las veces, un quiste es una malformación congénita del tejido epitelial. Menos comúnmente, aparece debido a procesos inflamatorios prolongados, procedimientos dentales realizados inadecuadamente.
Cistectomía de ovario
La cistectomía ovárica es una operación necesaria para los quistes grandes que no son susceptibles de tratamiento conservador. Esta formación benigna es peligrosa porque puede provocar apoplejía: ruptura de órganos. La operación para extirpar el quiste se lleva a cabo tanto de forma abierta como con la ayuda de laparoscopia. El contenido de la formación se envía para examen citológico. Si no se encuentran células malignas, se coagula el ovario y se sutura.
Técnica para realizar cistectomía de quistes de órganos internos
La cistectomía de quistes de otros órganos internos se realiza de manera similar. Las operaciones complejas incluyen la eliminación de formaciones del páncreas, los pulmones y el hígado. Tales intervenciones se realizan por un método quirúrgico abierto bajo las normas generalesanestesia.
Contraindicaciones para la cistectomía
Las contraindicaciones para la eliminación de formaciones quísticas incluyen:
- Insuficiencia aguda y crónica del corazón, riñones, órganos respiratorios, que se encuentra en etapa de descompensación.
- Procesos inflamatorios purulentos en pelvis, cavidad abdominal y torácica.
- Inmersión de la raíz del diente en el quiste en más de un tercio.
- Resultado citológico pobre. En estos casos, se requieren otros métodos de tratamiento quirúrgico.
Reseñas de médicos sobre la cistectomía
La mayoría de los médicos de diversas especialidades creen que la cistectomía se considera una intervención quirúrgica necesaria, ya que previene el desarrollo de complicaciones graves (peritonitis, sepsis). A menudo, este procedimiento no representa un riesgo para la salud y se realiza por vía laparoscópica.
La extirpación de la vejiga, según los médicos, es una operación grave y traumática, acompañada del riesgo de complicaciones. Sin embargo, se considera necesario para los tumores malignos.
