La adenotomía es una operación en las adenoides. Se lleva a cabo a cualquier edad. En los niños, dicha intervención está indicada cuando la presencia de formaciones cubiertas de maleza representa un mayor riesgo para la salud que su eliminación. Estas son dificultades y, a menudo, la imposibilidad de respirar por la nariz, hipoxia, acompañada de retrasos en el desarrollo, deficiencia auditiva persistente y otitis media crónica que amenazan con complicaciones, asma, maloclusión y adenoides faciales.
¿Qué son las adenoides?
En la cavidad oral y la nasofaringe hay amígdalas, acumulaciones de tejido linfoide. Cumplen una función protectora, convirtiéndose en un obstáculo cuando los patógenos intentan ingresar al sistema respiratorio. Las amígdalas forman el llamado anillo linfático faríngeo de Pirogov, solo hay 6 de ellas.
Los más famosos son los palatinos, con inflamaciónque desarrollan angina. Son visibles visualmente al examinar la cavidad bucal.
La amígdala nasofaríngea no apareada se encuentra en la nasofaringe y solo un otorrinolaringólogo puede verla con un espejo especial. Su crecimiento por diversas razones se convierte en una imagen de adenoides. Así, su función protectora se transforma en un problema, comienza a crecer más de lo necesario para mantener la inmunidad. Esto sucede como resultado de resfriados frecuentes. Una amígdala tan agrandada en sí misma comienza a crear un problema para respirar y sirve como foco de infección, ya que a menudo se inflama. Y aunque al principio el tratamiento conservador ayuda en cierta medida, la patología sigue progresando y lleva a los pacientes al cirujano.
Síntomas adenoides
Entonces, los principales síntomas:
- La congestión nasal se produce no solo en el contexto de una secreción nasal, sino también sin manifestaciones catarrales.
- La rinitis se vuelve frecuente y difícil de tratar.
- El sueño del bebé es superficial, con escasa conciliación del sueño. Por la mañana el niño se despierta irritado, travieso, tiene pesadillas. Por la noche duerme con la boca abierta y suele roncar.
- El cambio de voz es nasal.
- Debido a la proliferación de tejido linfoide, la luz de la trompa auditiva se estrecha o se cierra, como resultado de lo cual se desarrolla la otitis. El oído duele y la audición se reduce.
- La adenoiditis ocurre cuando la amígdala misma se inflama como resultado de una infección acumulada. Acompañado de un aumento de la temperatura, signos de intoxicación y aumento de los ganglios linfáticos.
- La larga existencia de adenoides conduce a cambios en el tejido óseo de la cara: la mandíbula inferior se alarga, la mordida se altera, la boca está constantemente entreabierta, el tipo de tal cara se llama adenoides. Con un tratamiento tardío, estos cambios son irreversibles.
- La f alta crónica de oxígeno provoca hipoxia cerebral. En primer lugar, el estado general se altera, aparecen dolores de cabeza, la memoria y la atención se deterioran, el niño va a la zaga de sus compañeros en los estudios. Se desarrolla anemia, disminuye el apetito. El bebé está demasiado cansado, pálido, retrasado.
- Cerrar la nariz y respirar por la boca hace que entre aire sin calentar ni purificar en la garganta, que está plagada de frecuentes infecciones respiratorias. Tienen un efecto negativo sobre las adenoides y se produce un círculo vicioso.
Grados de crecimiento de adenoides
Hay 3 grados de crecimiento de adenoides:
- los pasajes nasales en la primera etapa están bloqueados por 1/3;
- en el segundo - hasta 2/3;
- en el tercero - más de 2/3.
En la etapa 1, el niño solo tiene olfateo periódico, los ronquidos por la noche son raros. Durante el día, el niño no siente molestias.
Con adenoides de segundo grado, hay ronquidos nocturnos, es difícil respirar por la nariz, la boca está entreabierta.
En la etapa 3, el aire ya no puede entrar por la nariz. Los ronquidos se vuelven constantes, una persona solo puede respirar por la boca. La congestión nasal se vuelve constante, la secreción de la nariz es mucosa o con pus. La voz es nasal, el apetito se reduce constantemente, el niño se cansa rápidamente. En el diagnóstico, el gradoel agrandamiento de las adenoides está indicado necesariamente.
La decisión sobre la necesidad de un tratamiento quirúrgico la recomienda el otorrinolaringólogo, pero la última palabra la tienen los padres. Por lo general, se recomienda la cirugía si no se obtiene el efecto deseado del tratamiento conservador. Los padres deben ser conscientes de las consecuencias de no operarse y del riesgo de complicaciones.
Indicaciones de cirugía
Hay una sola indicación clara para la adenotomía en niños de todo el mundo:
- f alta de respiración nasal;
- dificultad para respirar y ronquidos;
- trastornos del sueño;
- otitis recurrente y pérdida de audición;
- resfriados frecuentes, sinusitis;
- oclusión y cambios en las adenoides faciales.
¿Cuándo es el mejor momento para operarse?
El momento de la extracción debe elegirse con cuidado. El niño no debe enfermarse al menos durante el último mes. En caso de exacerbación de los resfriados, la operación se pospone.
Según los médicos, el verano no es el mejor momento para la cirugía, porque existe un mayor riesgo de complicaciones en forma de infecciones y sangrado. Se retira mejor a fines del verano y principios del otoño.
¿A qué edad es mejor retirar?
La edad del niño prácticamente no afecta la efectividad de la operación. Aunque no es necesario operar a un niño menor de 2 años, ya que a esta edad la amígdala nasofaríngea aún determina la inmunidad del bebé. Alcanza su tamaño máximo a los 3-7 años. Después de 7 años, la actividad del tejido linfoide disminuye, hay menos recaídas. Es mejor retirarlo en edad preescolar.
Contraindicaciones para la adenotomía
La operación debe posponerse en los siguientes casos:
- respiratorioinfecciones;
- ha pasado menos de 1 mes desde la última vacunación;
- alergias;
- oncología.
¿Cómo se realiza la cirugía de adenoides en niños?
La adenotomía en niños en edad escolar y adultos suele realizarse de forma ambulatoria. La última cena antes de la intervención es a más tardar a las 19:00. Más agua y bebida están completamente excluidas. Para niñas y mujeres, la cirugía no se realiza durante la menstruación.
Características de la anestesia
El método de anestesia está determinado por la edad del paciente. Hasta los 7 años, es mejor usar anestesia general. Para escolares y adultos, también es adecuado uno local. Ambos tipos de alivio del dolor tienen sus pros y sus contras.
Pros de la anestesia local:
- sin "período postanestésico";
- sin efectos tóxicos de la anestesia;
- sin riesgo de tragar el contenido del estómago.
Desventajas de la anestesia local:
- miedo a la cirugía y a los extraños;
- dolor;
- el efecto de estar presente en su operación.
Beneficios de la anestesia general:
- sin dolor ni miedo;
- menos riesgo de sangrado;
- el médico actúa con más cuidado, el paciente no lo distrae ni se contrae.
Defectos:
- riesgo de aspiración del contenido estomacal;
- difícil recuperación de la anestesia;
- efecto tóxico de los estupefacientes.
Cirugía clásica de adenoides
La adenotomía clásica o estándar se realiza utilizandoherramienta especial - adenotomo de Beckman. El paciente se sienta, abre bien la boca y se inserta el adenotomo en la cavidad oral. El cirujano debe cubrir todas las adenoides con el anillo de adenoides y luego extirparlas con un solo movimiento. Luego se eliminan por la boca. La duración de la intervención es de 10 minutos. Después de la extracción, el niño pasa a la sala y puede ser dado de alta a casa el mismo día en ausencia de complicaciones.
La desventaja del método es que las acciones del cirujano son ciegas y pueden quedar partes del tejido linfoide, que recaerán en el futuro. Otra desventaja es la persistencia de la sensación de dolor. Método Plus - precio bajo y disponibilidad.
Adenotomía endoscópica
Actualmente, la adenotomía endoscópica se usa con más frecuencia que otras. Se distingue por la precisión, la seguridad, la f alta de sangrado. Imprescindible en caso de recaída. Las reseñas sobre ella son solo positivas.
La adenotomía endoscópica es muy efectiva cuando las adenoides, por así decirlo, se deslizan a lo largo de la pared de la laringe, no crecen hacia la luz. Estas adenoides obstruyen la trompa auditiva, cuya disfunción permanente provoca otitis media y pérdida auditiva conductiva adquirida.
El curso de la adenotomía endoscópica se controla visualmente mediante un equipo especial, lo que brinda una precisión tan alta. Bajo el control del monitor, el tejido linfoide se elimina exactamente en el lugar correcto y por completo. La anestesia es general, pero los niños suelen tolerarla bien.
Adenotomía endoscópica con shaver: ¿qué es? Esta es una variante de la extirpación endoscópica de las adenoides.tecnología de afeitado. Máquina de afeitar: un dispositivo especial: un microcortador con un cabezal giratorio, colocado en un tubo hueco. La punta en sí es inamovible. Se inserta un tubo endoscópico con una microcámara a través del conducto nasal y la nasofaringe es completamente visible para el médico.
La cuchilla muele el tejido cortado, que luego se succiona y se saca. No hay riesgo de que el tejido extirpado entre en la tráquea.
La adenotomía endoscópica con microdesbridador a través de la nariz tiene la ventaja de que es menos traumática, no se daña el tejido sano, no hay sangrado y tampoco recaídas. Las cicatrices no se forman. Este método es, con diferencia, el mejor.
La restricción a la adenotomía endoscópica utilizando un método de afeitado (microdebridador) será solo la estrechez de las fosas nasales en un niño. Entonces se vuelve problemático insertar el tubo. La operación no es posible en ninguna clínica debido al alto costo del equipo.
Las revisiones de la adenotomía endoscópica con rasurador son solo positivas. La mayoría de los padres creen que la operación, aunque costosa, vale la pena.
Etapas de implementación
La adenotomía endoscópica suele ser electiva. Unos días antes, se prescriben de forma preventiva agentes desensibilizantes, gotas vasoconstrictoras para reducir la hinchazón y reducir la probabilidad de infección. La operación de adenotomía endoscópica en niños dura aproximadamente una hora.
Después de que termine el procedimiento, el niño debe ser supervisado por un cuidador adulto en la sala. Después de aproximadamente una hora, al niño se le puede dar un poco de bebida, por la noche se le permite comer. La comida debe estar calientesuave. El alta se realiza al día siguiente.
Durante 2 semanas, el niño debe estar protegido de los resfriados, porque se vuelve vulnerable durante este período. Las actividades físicas están limitadas durante el mes.
Remoción de adenoides por láser
La escisión se realiza con un bisturí láser, bajo cuya influencia se calientan y destruyen los tejidos afectados. Esto se debe a la evaporación del agua de las células.
Con este tipo de intervención no hay sangrado ni infección, ya que el láser tiene propiedades desinfectantes. También se puede notar ausencia de dolor y recuperación rápida.
Contras:
- alto costo;
- la profundidad de exposición no está controlada y puede dañar el tejido sano;
- necesita equipo especial y personal capacitado;
- con grandes crecimientos, el láser no es suficiente;
- la operación tarda mucho tiempo.
Crioterapia de adenoides en niños
La crioterapia es la eliminación de las adenoides con nitrógeno líquido. El método es casi indoloro, aplicable para pequeños crecimientos. Se insertan tubos en la cavidad oral de un niño sentado, que lo liberan de las adenoides.
Pros:
- congelar tejidos y vasos sanguíneos elimina cualquier dolor;
- insanguinidad;
- brevedad del procedimiento - 2-3 segundos;
- pago rápido.
Contras: alto costo y aplicabilidad solo para adenoides pequeñas.
Método de ondas de radio
La adenotomía endoscópica con ondas de radio se realiza con el aparato "Surgitron". el tiene una boquillaque emite ondas de radio. Los vasos se coagulan simultáneamente.
Pros: alta precisión, seguridad, eficiencia.
Contras: alto precio, probabilidad de cicatrización en los tejidos de la faringe.
La condición principal para el éxito de cualquier operación, especialmente una mínimamente invasiva, es la alta calificación del cirujano.
Período postoperatorio
La adenotomía endoscópica en niños requiere reposo en cama el primer día. Después de unos días, es posible caminar, se permite el jardín de infantes o la escuela al menos después de 2 semanas.
La temperatura puede subir ligeramente el primer día. Es necesario darle al niño "Paracetamol" o "Ibuklin", pero no "Aspirina".
2-3 días Puede ocurrir congestión nasal y dolor en la nasofaringe debido a inflamación y trauma. No se requiere tratamiento, todo pasa por sí solo. Durante 1, 5 meses debe observarse la dieta. Las actividades físicas están excluidas durante un mes.
Higiene personal: cepillarse los dientes diariamente 2 veces al día, enjuagarse la boca y la garganta con una solución antiséptica después de las comidas. Solo puedes nadar después de 2 semanas.
La operación en invierno requiere la exclusión de la hipotermia del cuerpo del niño, la prohibición de inhalaciones térmicas, visitas a baños y saunas.
Posibles complicaciones
Entre las complicaciones (y raramente se desarrollan) pueden estar sangrado, infección secundaria, otitis media aguda, recurrencia de adenoiditis. Para excluir tales fenómenos, el médico prescribirá una terapia con antibióticos.
Reseñas
Los comentarios sobre la adenotomía endoscópica son extremadamente entusiastas:
- nuevas tecnologías contra viejos métodos bárbaros;
- endoscopio disponible;
- se volvió mejor estudiando y respirando tranquilamente;
- el beneficio es innegable.
Otro problema puede ser la pérdida de audición con adenoides, que puede provocar otitis media. Luego hay que realizar una adenotomía con timpanopuntura (punción del tímpano para recuperar la audición).
Revisiones de adenotomía endoscópica con timpanopunción de ambos oídos hablan de la complejidad de la condición, preparación prolongada, pero buenos resultados. El único inconveniente es encontrar la clínica adecuada.
