La hipertensión arterial esencial es una patología de tipo crónico. Los cambios morfológicos en el contexto de la enfermedad son diferentes, todo depende de la naturaleza de su aparición. A continuación, considere lo que constituye la hipertensión esencial de todos los grados de gravedad.
Información general
El principal signo clínico de la patología es un aumento persistente de la presión arterial. El diagnóstico se basa en la exclusión de todas las demás formas de la enfermedad. La hipertensión esencial se fija desde el momento de la disminución de la función renal depresora. En primer lugar, los cambios morfológicos se extienden al corazón y los vasos sanguíneos.
Opción normal
En un estado saludable, se forma presión en el contexto de la contracción en el ventrículo izquierdo. En este caso, el flujo de sangre se expulsa hacia la aorta y luego se dirige a las arterias pequeñas. El nivel de presión se establece de acuerdo con el volumen de sangre en los vasos, el grado de tensión de las paredes arteriales. El tono de las arteriolas (los canales más pequeños) también es importante. La hipertensión es un aumento en los vasos arteriales de un gran círculo de hidrostáticapresión. Normalmente, los indicadores pueden fluctuar de acuerdo con el estado de la persona. Así, durante el sueño disminuyen, y durante el estrés psicoemocional o físico aumentan. Sin embargo, como regla general, la presión vuelve a la normalidad, de 100/60 a 140/90. Si los indicadores son más altos que los dados, entonces se declara hipertensión. Las causas de la hipertensión esencial son variadas.
Factores de riesgo
La hipertensión esencial se considera el tipo más común de hipertensión, pero no siempre es posible identificar el factor que la provoca. Sin embargo, en pacientes que padecen patología se encuentran ciertas relaciones características. Por ejemplo, la hipertensión esencial ocurre solo en aquellos grupos donde el nivel de ingesta de sal supera los 5,8 g/día. Los expertos señalan que, de hecho, una ingesta tan excesiva puede convertirse en un factor de riesgo significativo. Especialmente predispuestos al desarrollo de hipertensión son los ancianos, las personas con insuficiencia renal y la obesidad. También hay un factor genético.
Diabetes
En primer lugar, al momento de diagnosticar, el historial médico es importante. La hipertensión esencial a menudo acompaña a la diabetes mellitus. El páncreas contiene células de los islotes de Langerhans. Producen la hormona insulina. Controla la concentración de glucosa, promueve su transición a elementos estructurales. Al mismo tiempo, la insulina también tiene cierto efecto vasodilatador. Normalmente, la hormona es capaz de estimular el simpáticoactividad. En este caso, la presión arterial no cambia. Pero en casos graves, como la diabetes, la actividad estimulante simpática puede anular el efecto vasodilatador.
Factor genético
Los especialistas lo consideran uno de los principales en el desarrollo de la patología. Sin embargo, no se han encontrado los genes responsables de la aparición de la hipertensión. Actualmente, los investigadores están trabajando para estudiar los factores que afectan el sistema renina-angiotensor. Participa en la síntesis de un compuesto biológicamente activo, la renina, que contribuye al aumento de la presión. Este sistema se encuentra en los riñones. La hipertensión esencial en alrededor del 30% de los casos es causada por factores genéticos. Por ejemplo, la incidencia es mayor en afroamericanos que en europeos o asiáticos. Además, aquellos que tienen uno o ambos padres sufren de hipertensión son más propensos al desarrollo de la patología. En casos raros, la hipertensión esencial es el resultado de un trastorno genético en las glándulas suprarrenales.
Patologías de los vasos
Muchos pacientes hipertensos tienen alta resistencia (elasticidad reducida) de las arteriolas. Estos vasos se convierten en capilares. Cuando se pierde la elasticidad, la presión comienza a aumentar. La razón de esta violación de las arteriolas no está completamente clara. Sin embargo, se ha establecido que una disminución de la elasticidad vascular es característica de las personas con hipertensión debido a factores genéticos, envejecimiento, consumo excesivo de sal e inactividad física. cierto papel enEl desarrollo de la patología también pertenece a los procesos inflamatorios. En este sentido, la detección de un compuesto de proteína C reactiva en sangre puede actuar como factor pronóstico.
Obesidad
Este es otro factor importante en la aparición de hipertensión esencial. Con exceso de peso corporal, la probabilidad de patología es 5 veces mayor. Por ejemplo, en los EE. UU., alrededor de dos tercios de todos los casos de hipertensión están asociados con la obesidad. Más del 85% de los pacientes tienen un índice de masa superior a 25.
Sodio
Este compuesto también es esencial en el desarrollo de la hipertensión. Aproximadamente un tercio de todos los casos de hipertensión está asociado con una ingesta excesiva de sodio en el cuerpo. El desarrollo de la enfermedad se basa en la capacidad del compuesto para retener agua. Con un exceso de líquido en el torrente sanguíneo, la presión aumenta.
Renina
El efecto de este compuesto biológicamente activo está asociado con un aumento del tono vascular. Esto provoca un aumento de la presión. La hipertensión puede ir acompañada de niveles de renina bajos y altos. Por ejemplo, los niveles reducidos del compuesto son típicos de los afroamericanos. En este sentido, los diuréticos se consideran más eficaces en la terapia.
Otros factores
Se ha establecido que los ronquidos tienen un efecto significativo en el desarrollo de la hipertensión. La edad se considera un factor provocador bastante común y significativo. Con el paso de los años, se encuentra un aumento en el número de fibras de colágeno en las paredes vasculares. Debido a estoexiste su engrosamiento y pérdida de elasticidad, una disminución de la luz.
Cuadro clínico
¿Cómo se manifiesta la hipertensión esencial? Los síntomas de la patología a menudo están ausentes. Durante mucho tiempo, solo el aumento de la presión actúa como la única manifestación específica. Hay valores límite, según los cuales se establece el diagnóstico. Entonces, para la presión "superior" (sistólica), esto es 140-159 mm Hg. Art., para diastólica - 90-94. En algunos casos, la hipertensión primaria esencial se acompaña de:
- Dolor de cabeza en la nuca.
- Latidos cardíacos rápidos.
- Visión doble.
- Acúfenos.
La intensidad de estos síntomas aumenta con un fuerte aumento de la presión (crisis hipertensiva). Con el tiempo, comienzan cambios en los vasos y en los órganos internos de carácter irreversible. Los "objetivos" son el corazón, los riñones y el cerebro.
Etapas de la patología
Con un curso leve, la afección se caracteriza por un aumento periódico de la presión (diastólica: más de 95). En este caso, la estabilización de la condición es posible sin el uso de medicamentos. La gravedad promedio de la patología se caracteriza por un aumento constante de la presión (diastólica, dentro de 105-114). En esta etapa, se pueden detectar la expansión de las vénulas, el estrechamiento de las arteriolas, las hemorragias del fondo de ojo sin otras enfermedades. La etapa severa se caracteriza por un aumento constante de la presión (diastólica: más de 115). EstabilizaciónEstado no se produce incluso después de la crisis. En esta etapa, los cambios en el fondo de ojo son más pronunciados. La condición también se acompaña del desarrollo de arteriolo y arteriosclerosis, hipertrofia ventricular izquierda, cardiosclerosis. También se encuentran cambios patológicos en los órganos internos.
Comorbilidades
La hipertensión puede ir acompañada de:
- Nefropatía diabética.
- Angina.
- Ataque al corazón.
- Revascularización de las arterias coronarias.
- Alteraciones transitorias de la circulación cerebral.
- Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos.
- Inflamación del nervio óptico.
- Hemorragia o exudado.
- Retinopatía grave.
- Aneurisma disecante.
- Insuficiencia cardiaca congestiva y renal.
Diagnóstico
Se basa en una evaluación de los indicadores de presión. Para aclarar el diagnóstico, se requieren al menos tres mediciones independientes. En este caso, se utilizan un tonómetro de mercurio y el método de Korotkov. El diagnóstico de formas secundarias de patología y la determinación del grado de daño orgánico se realiza mediante estudios adicionales. En particular, al paciente se le prescriben análisis específicos y generales de orina y sangre, ultrasonido de órganos internos y del corazón, varias pruebas, ECG y más.
Seguimiento diario
Cuando se utiliza este método de investigación, se coloca un tonómetro automático en el paciente, fijando el nivel de presión arterial durante el día. Intervalo entre mediciones, comonormalmente de 30 a 60 minutos durante el día y de 60 a 120 minutos por la noche. Como resultado, se obtienen varias docenas de resultados. Según los datos, puede determinar la presión promedio por día, noche, día. Además de los indicadores directos, puede obtener información que indica indirectamente la presencia de hipertensión. Esta información se obtiene midiendo la tasa de aumento y disminución de la presión en diferentes momentos del día.
Tratamiento esencial de la hipertensión
Hay varios métodos para estabilizar el estado. La elección dependerá de la naturaleza de la patología. Así, la hipertensión esencial y renovascular tienen diferencias en la intensidad de las manifestaciones. En primer lugar, las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a estabilizar la presión. Al mismo tiempo, todos los factores de riesgo deben ser ajustados. El paciente necesita dejar de fumar y otros malos hábitos, revisar la dieta y normalizar el peso. Para aquellos pacientes que han sido diagnosticados de hipertensión arterial esencial, el tratamiento también debe estar encaminado a eliminar comorbilidades: diabetes mellitus y otras. Se debe prestar especial atención a la actividad física, la vigilia y los patrones de sueño. En el menú se debe reducir la cantidad de sal y grasas animales. Al mismo tiempo, los alimentos vegetales, los productos lácteos, los cereales, las frutas y las verduras deben estar presentes en la dieta. Junto con estos productos, microelementos y otros compuestos útiles, las vitaminas entrarán en el cuerpo.
Efectos de los medicamentos
Aquí sigueCabe señalar que la hipertensión esencial es bastante fácil de eliminar. Hoy en Rusia, se recomiendan siete clases de medicamentos. La hipertensión renovascular (secundaria) es difícil de eliminar. En este caso, la terapia está dirigida principalmente a combatir la patología subyacente. Entre los medicamentos prescritos para la enfermedad, se distinguen los siguientes:
- Diuréticos (diuréticos). Ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Estos incluyen los medios "furosemida", "hipotiazida" y otros.
- Beta y adrenobloqueantes. Estos últimos se utilizan solo para patologías concomitantes. Los betabloqueantes incluyen Nadolol, Acebutolol.
- Antagónicos del calcio. Junto con esto, la ingesta adicional de magnesio como parte de la dieta también puede considerarse la ingesta de un antagonista del calcio.
- Inhibidores de la ECA.
- Agonistas del receptor de imidozalina.
- Angiotensin receptor antagonistas (Losartan).
La selección de medicamentos la realiza un médico.
