Una de las enfermedades más inofensivas de la cavidad oral a primera vista es la gingivitis. Muchos ni siquiera prestan atención a la inflamación menor de las encías. Pero es la gingivitis la precursora de una patología más peligrosa llamada periodontitis. Un signo de esta enfermedad es el sangrado de las encías, lo que por su apariencia sugiere que se debe iniciar el tratamiento de inmediato, de lo contrario se corre el riesgo de quedarse sin dientes.
Características de la enfermedad
La periodontitis del diente es una enfermedad inflamatoria de los tejidos que rodean el diente, que se denomina enfermedad periodontal. El peligro de esta patología radica en el hecho de que va acompañada de procesos destructivos. Sin tratamiento, los ligamentos del diente con la mandíbula se destruyen.
Al principio, la enfermedad se manifiesta por sangrado de las encías durante el cepillado e inflamación. Al presionar sobre las encías afectadas, el paciente puede sentir dolor. Durante la comunicación cercana, el interlocutor escuchaun olor desagradable que proviene de la cavidad oral del paciente, mientras que la persona que desarrolla periodontitis no siente ningún signo de la enfermedad. Al presionar aparece el dolor, se siente la movilidad de los dientes.
La progresión de la periodontitis contribuye a la formación de bolsas periodontales, en las que se acumula pus. Con el tiempo, los dientes se aflojan y se caen. La periodontitis del diente a veces se complica con la aparición de abscesos y fístulas en las encías, así como con la inflamación del periostio y los ganglios linfáticos. Para tratar esta enfermedad, no basta con cambiar el dentífrico. La terapia de la periodontitis se lleva a cabo de manera compleja, incluido el saneamiento completo de la cavidad bucal y la limpieza de las bolsas de las encías.
La principal razón que afecta el desarrollo de esta enfermedad es la mala calidad o la higiene oral irregular. La acumulación de placa que se endurece con el tiempo da lugar a la formación de sarro, que contribuye al desarrollo de la inflamación.
Fumar como factor de riesgo
No es coincidencia que la periodontitis se llame una enfermedad de los fumadores. Aquellos que prefieren masticar tabaco también corren el riesgo de desarrollar gingivitis y, como resultado, periodontitis. Esta sustancia afecta negativamente el estado de inmunidad local, como resultado de lo cual aumenta la probabilidad de infección. Además, los compuestos químicos contenidos en el tabaco, al interactuar con la saliva, crean condiciones favorables para la vida y reproducción de la microflora patógena. Fumar tabaco interfiere con el proceso completo de cicatrización de los tejidos, lo que significa queayuda al progreso de la patología.
Problemas dentro del cuerpo
Según las estadísticas, en las personas con diabetes, la inflamación periodontal es mucho más común. Además, el tratamiento en esta categoría de pacientes, por regla general, no produce resultados significativos.
No está exactamente probado si una predisposición hereditaria puede aumentar el riesgo de desarrollar gingivitis y periodontitis, pero hay muchos casos en los que la enfermedad surgió precisamente por este motivo. En este caso, importa cuán cuidadosamente una persona controle la salud de la cavidad bucal, ya que solo esto puede ayudar a evitar la enfermedad.
En mujeres embarazadas y lactantes, así como en mujeres durante la menopausia, los problemas dentales ocurren en el contexto de cambios hormonales y una inmunidad debilitada. Sin embargo, esto no significa que los cambios en el fondo hormonal impliquen inevitablemente el desarrollo de periodontitis. Si, por ejemplo, una mujer tenía gingivitis crónica antes del embarazo, después de la concepción, la enfermedad se activará y comenzará a progresar.
Un problema grave que puede conducir a la periodontitis es la disminución del líquido salival. La saliva espesa y viscosa es una condición adecuada para la formación de placa y cálculo, ya que interfiere con el proceso natural de autolimpieza de la cavidad oral. La razón de este fenómeno puede ser la ingesta de varios medicamentos, una dieta desequilibrada con predominio de alimentos con carbohidratos, la f alta de ingesta de líquidos.
Uno de los factores en el desarrollo de la periodontitis y la gingivitis es la f alta de vitaminas C y B, que, si yentrar en el organismo, es posible que no se absorba debido a trastornos en el sistema digestivo. La f alta de calcio en el cuerpo afecta negativamente la condición de los dientes y las encías. Una deficiencia de estos oligoelementos puede provocar una disminución de la resistencia del tejido conjuntivo y el desarrollo de enfermedades relacionadas, incluida la periodontitis.
Por qué síntomas reconocer la enfermedad
La periodontitis es una enfermedad de la cavidad oral, en la que no se produce un dolor de muelas insoportable. La inflamación de las encías se manifiesta por hinchazón, hiperemia, fiebre y sangrado, pero no hay un síndrome de dolor pronunciado. Los primeros signos de periodontitis solo se pueden detectar durante un examen preventivo realizado por un dentista. No hay manifestaciones clínicas visibles a simple vista en la etapa inicial de la enfermedad.
Si la enfermedad no es particularmente molesta, los pacientes generalmente no reciben ningún tratamiento en el hogar. Un síntoma de la periodontitis que lleva al dentista es el sangrado de las encías, no solo durante el cepillado, sino también al comer. Además, el paciente puede sentir hipersensibilidad en respuesta al contacto con algo frío o caliente. Si no se inicia el tratamiento en esta etapa, las encías comenzarán a separarse del periodonto, provocando que el diente cambie de apariencia. Parecerá como si se hubiera alargado y adelgazado. También hay espacios entre los dientes en la fila.
A futuro, con la inflamación periodontal, comienza a sobresalir una masa purulenta, que es la causante del mal aliento. A medida que avanza la enfermedadel propio paciente empieza a sentir un regusto desagradable.
La ausencia de dolor no es evidencia de que la enfermedad no se esté desarrollando. Los principales signos de la periodontitis están más relacionados con la profundidad de la lesión y la etapa de destrucción del tejido. Si el sangrado no va acompañado de dolor, esto no significa que no haya enfermedad. En la etapa inicial, el proceso patológico puede ser reversible, ya que el ligamento periodontal aún no está afectado y el diente tiene una fuerte conexión con los dientes vecinos, lo que asegura una carga uniforme en toda la dentición. Así, los tejidos del periodonto inflamado no se sobrecargan durante la masticación.
Si no se trata en casa, los síntomas de la periodontitis se agravan por la destrucción de los ligamentos periodontales y la formación de una bolsa periodontal en la encía en la que se acumulará la placa. Además, las encías y el tejido óseo están sujetos a un proceso destructivo, los dientes se aflojan, pierden su soporte óseo en la mandíbula, pueden moverse y caerse. La apariencia de la dentición cambia dramáticamente.
Formas de la enfermedad
En todos los pacientes, la inflamación periodontal procede de manera diferente. En la periodontitis aguda, hay un desarrollo rápido y agresivo de la enfermedad, acompañado de una rápida destrucción de dientes y encías. En algunas personas, la enfermedad empeora de forma episódica, alternando remisiones largas y recaídas a corto plazo.
En el curso crónico, la periodontitis destruye lenta pero progresivamente los tejidos mucosos y óseos que rodean ysosteniendo el diente. La forma crónica de la patología puede no manifestarse durante varios años. Si la periodontitis es una de las complicaciones de las enfermedades sistémicas, sus síntomas pueden aparecer a una edad temprana y desaparecer solo después de corregir la enfermedad subyacente.
La forma más grave de periodontitis es la necrosante. Con este tipo de enfermedad se produce el proceso de necrosis de las bolsas de las encías. Paralelamente a ellos, se observa la muerte de ligamentos y tejidos óseos. Este tipo de patología se diagnostica en pacientes con formas graves de inmunodeficiencia, incluso en pacientes con infección por VIH en la última etapa.
Qué métodos de diagnóstico se utilizan
Si aparece alguno de los síntomas, que directa o indirectamente indica periodontitis, debes contactar con la clínica dental. En primer lugar, el médico determinará la profundidad del daño tisular. Para hacer esto, mida la profundidad del espacio entre la encía y el diente. A pesar de la simplicidad de este procedimiento diagnóstico, es la base que confirma el diagnóstico y determina el grado del proceso destructivo-inflamatorio. Para medir, los dentistas usan una prueba periodontal especial. Se coloca entre el diente y la encía y se mide la profundidad del espacio. Por lo tanto, se examina cada diente y se forma un periodontograma.
No se detectan signos de periodontitis si el espacio entre el diente y la encía es de 3 mm de profundidad. En este caso, hablamos de un periodonto sano. Si la profundidad del espacio supera los 5 mm, se diagnostica gingivitis o periodontitis. Concentración dentaldepósitos también es importante para el diagnóstico de la enfermedad. Para complementar la descripción y evaluación objetiva del estado del periostio, se puede prescribir al paciente un ortopantomograma.
¿Cómo tratar la periodontitis?
En la mayoría de los casos, los pacientes comienzan el tratamiento cuando ya se ha producido la destrucción del tejido óseo, por lo que no es posible iniciar el tratamiento inmediatamente debido a la acumulación de pus en las bolsas de las encías: una masa de microorganismos patógenos. El objetivo de la terapia en una etapa avanzada de la enfermedad es prevenir la profundización de las bolsas gingivales y la posterior destrucción de los tejidos que rodean el periodonto.
En primer lugar, se lleva a cabo un saneamiento profesional completo de la cavidad oral con la limpieza de las bolsas de las encías de depósitos blandos y duros. Solo después de este procedimiento puede comenzar el tratamiento de la periodontitis.
Qué drogas e inyecciones se usan
Para detener el desarrollo de la enfermedad, se utilizan medicamentos de varios grupos farmacológicos. En primer lugar, se seleccionan preparaciones antisépticas. Con la periodontitis, le permiten mantener la limpieza de la cavidad bucal y evitar que se adhiera a una infección bacteriana. Más comúnmente utilizado en la práctica dental:
- soluciones a base de bigluconato de clorhexidina (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistina;
- Mundizal (gel),
- Furacilina;
- peróxido de hidrógeno.
Como tratamiento tópico se utilizan fármacos del grupo de los hipertensos,aliviar la hinchazón y la inflamación. Estos incluyen soluciones de cloruro de calcio, glucosa, urea, hexometilentetramina, salvin, el medicamento "Polyminerol" para enjuagar con periodontitis. Los antibióticos en el tratamiento de la periodontitis se utilizan en forma de ungüentos, películas para aplicaciones "Diplen-Dent".
En la bolsa gingival durante 7-10 días, dependiendo del grado de daño, se inyectan agentes adsorbentes ("Dnepr", criogel "BLK"), que detienen la infección y detienen la progresión del proceso inflamatorio. Si la profundidad de la bolsa no supera los 5 mm, las aplicaciones se realizan con Polyphepan, Gelevin.
Se utilizan preparaciones de varios grupos como inyecciones en las encías para la periodontitis:
- Inmunomoduladores: necesarios para estimular el sistema inmunitario, aumentar la resistencia del organismo a las infecciones locales y acelerar la regeneración de los tejidos (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Complejos vitamínicos. Compensar la deficiencia de oligoelementos f altantes, contribuir a la estabilización de los procesos metabólicos, prevenir la atrofia de los tejidos. Usando preparaciones en forma de inyecciones, es posible alcanzar rápidamente la concentración requerida de sustancias en los tejidos. En el tratamiento de la periodontitis, se utilizan Aevit, vitaminas B, ácido ascórbico.
- Los bioestimulantes son productos de origen natural. Con la periodontitis, a menudo se usa extracto líquido de aloe, que tiene un efecto antiinflamatorio, inicia el proceso de curación y fortalece los tejidos. Los médicos prescriben "Biosed", "Plasmol"; Glucosamina.
Tratamiento quirúrgico y fisioterapia
Indicación paraEl tratamiento quirúrgico es la periodontitis generalizada. Esta forma de la enfermedad implica la diseminación del proceso patológico a todos los tejidos periodontales. Los métodos de tratamiento más radicales se recurren a los dientes muy flojos. La finalidad de la intervención es eliminar o minimizar la movilidad de los dientes afectados, restauración total o parcial del periodonto.
Todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia local. Aplicar métodos como:
- ferulización dental;
- operaciones de mosaico;
- legrado abierto.
El tratamiento quirúrgico de la inflamación periodontal generalmente se lleva a cabo después de un ciclo de medicación. Para consolidar el resultado obtenido, se muestra un curso de procedimientos fisioterapéuticos que contribuyen a la normalización de la circulación sanguínea y la salida de la linfa, el metabolismo y la reducción de la inflamación. Entre los métodos utilizados en la práctica dental para el tratamiento de la periodontitis, cabe destacar la terapia de ultrasonido, la electroforesis, la aerosolterapia, la darsonvalización, la diatermocoagulación, la fototerapia.
Métodos de tratamiento de hardware
Una de las variedades de tratamiento de fisioterapia es el impacto de un láser en las áreas enfermas de la cavidad oral utilizando el aparato "Vector". Este es un tipo de tratamiento moderno de la periodontitis. Debido al efecto del rayo láser, es posible limpiar de manera efectiva y segura las bolsas de las encías en la forma purulenta del proceso inflamatorio. Con la ayuda del aparato "Vector", el tratamiento de la periodontitis se lleva a cabo en condiciones de máximaesterilidad de los recesos periodontales.
El láser estimula el crecimiento del tejido óseo y elimina suavemente las áreas afectadas y necróticas de los tejidos blandos. A diferencia de los métodos quirúrgicos, éste se considera menos traumático y sin derramamiento de sangre, lo cual es su principal ventaja. Además, el riesgo de infección al utilizar el dispositivo Vector en el tratamiento de la periodontitis es mínimo.
El principio de funcionamiento de este dispositivo se basa en el uso de ondas ultrasónicas que crean una capa de emulsión protectora sobre el periodonto. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, durante el procedimiento el paciente no experimenta ninguna molestia. Además, "Vector" se utiliza para la eliminación suave y cuidadosa de la placa dental a una profundidad de hasta 11 mm.
El dispositivo tiene un tamaño compacto y, además del panel de control principal, está equipado con un pedal. El complejo dental "Vector" está equipado con una variedad de boquillas, un conjunto de suspensiones abrasivas y de pulido.
Se pueden colocar prótesis dentales
En la periodontitis generalizada grave, la única forma real de restaurar los dientes perdidos es con prótesis. Sin embargo, es importante comprender que este método de tratamiento tiene una serie de limitaciones. En particular, las prótesis para la periodontitis en la fase agresiva de la inflamación no se pueden realizar, por lo tanto, antes de proceder con la reconstrucción de la dentición, es necesario prepararse cuidadosamente para el procedimiento.
Habiendo superado la etapa aguda, habiendo cesado los síntomas y habiendo realizado la higienización de la cavidad oral, incluso profesionallimpieza y eliminación de sarro, tratamiento de focos de infección cariosa, pulpitis y periodontitis, eliminación de áreas de encía que han sufrido necrosis, proceder a la selección del tipo de prótesis. La decisión final depende de las características anatómicas de la mandíbula, el estado del tejido óseo y la posibilidad de utilizar dientes pilares.
En la enfermedad periodontal, existen numerosas restricciones en cuanto a la instalación de estructuras ortopédicas. Con base en las historias clínicas, en la periodontitis crónica se utilizan prótesis de metal, zirconio, cerámica y metal acrílico. Además, el tipo de fijación de la corona, removible o no removible, también afectará el resultado final.
A la hora de elegir un tipo de prótesis, juega un papel muy importante:
- su incapacidad para irritar los tejidos blandos;
- resistencia y durabilidad del material;
- peso ligero;
- período de ajuste;
- aspecto natural;
- necesidad de trituración mínima de tejido vivo.
Todos los tipos de prótesis tienen diferentes costos. En algunos casos, si el presupuesto del paciente lo permite, se pueden colocar implantes.
¿Qué pasta de dientes se puede usar para la periodontitis?
La elección del dentífrico para la periodontitis es de gran importancia para el proceso de tratamiento. Como regla general, en la fase aguda de la enfermedad, se recomiendan agentes con clorhexidina y triclosán, pero no son adecuados para uso a largo plazo. Estos componentes destruyen no solo la flora patógena, sino también las bacterias saludables, que con el tiempo pueden provocar disbacteriosis oral.
Según la gravedad de la periodontitis, el médico selecciona una pasta dental terapéutica y profiláctica eficaz para el paciente. Los productos más utilizados para el cepillado diario de los dientes son:
- "Asepta" - Pasta de fabricación rusa a base de extractos de caléndula, salvia y hierba de San Juan. Como medicamento, contiene el antiséptico metronidazol. Según las revisiones, la pasta hace frente incluso a la placa densa.
- “Elmex Sensitive”: la pasta de Alemania apareció en el mercado nacional hace relativamente poco tiempo. Muy a menudo, se recomienda usarlo antes de tratar la periodontitis con cirugía o medicamentos. Elmex Sensitive reduce la sensibilidad dental, bloquea los canales dentinarios y elimina el dolor.
- Parodontax es una de las opciones más populares y asequibles para la limpieza dental terapéutica y profiláctica. La pasta contiene extractos de hierbas, sales minerales, agentes fortalecedores del esm alte y fluoruros, que tienen un efecto antibacteriano. A diferencia de otras pastas dentales que se utilizan en el tratamiento de la periodontitis, esta no tiene el sabor más agradable, pero según las revisiones, los pacientes se acostumbran después de unos días de uso.
- "Splat Aktiv" es otro producto de fabricación rusa, que contiene hierbas medicinales enriquecidas con taninos y microelementos útiles. Debido al contenido de vitaminas A y E, la pasta ayuda a iniciar procesos de regeneración y acelera el proceso de curación de grietas en la cavidad bucal. "Salpicadura activa"agradable al gusto y limpia perfectamente el esm alte de la placa. Una característica de esta pasta de dientes es su color oscuro, casi negro, debido al contenido de extractos medicinales.
- "Forest Balsam" es la opción más económica, pero no menos efectiva. La pasta de dientes contiene corteza de roble, milenrama, flores de manzanilla, agujas de abeto. La pasta de dientes "Forest Balsam" se adapta bien a la placa y se usa con más frecuencia durante la fase aguda de la enfermedad. Durante el período de remisión, cuando la inflamación aguda ha quedado atrás, se requiere el uso de pastas abrasivas más eficaces.
