La coxartrosis displásica es un proceso degenerativo, una enfermedad de naturaleza distrófica. A veces provoca un defecto congénito: la articulación de la cadera no se desarrolla, como debería ser para un organismo normal. Este fenómeno se conoce comúnmente como "displasia".
¿Qué pasa con qué?
La coxartrosis displásica de la articulación de la cadera se caracteriza por el hecho de que en los huesos las extremidades articulares se deforman bajo la influencia de un desarrollo incorrecto, la forma se vuelve irregular, el acetábulo tiene una profundidad anormal. La sección proximal del hueso del muslo cambia. Las investigaciones muestran un ángulo anormal de la diáfisis cervical.
Más a menudo, la enfermedad se fija en las mujeres. El grupo de riesgo es la edad de 30 a 40 años, aunque, según algunos médicos, es hasta los 55 años.
¿Con qué frecuencia?
Los datos estadísticos muestran que la coxartrosis displásicaLa articulación de la cadera es una enfermedad bastante común. Entre otras, clasificadas como patologías distróficas degenerativas que afectan a esta articulación, la coxartrosis, según algunos investigadores, se presenta en uno de cada cuatro casos. Pero otros científicos afirman que se diagnostica en el 77% de los pacientes. Los estudios más famosos sobre este tema fueron realizados en 2006 por Finlandia bajo la dirección de Antti Eskelinen, y también en 1996 por S. V. Sergeev, en 2001 por V. I. Ugnivenko.
Investigadores europeos estiman la prevalencia de la enfermedad entre la población adulta de los países europeos en un 7-25%. Los eventos científicos dedicados a esto se llevaron a cabo en 1965 y 1996. Si estudia las estadísticas sobre trastornos patológicos del sistema musculoesquelético, queda claro que la displasia es aproximadamente el 16,5% de los casos conocidos por la ciencia. En el contexto de un porcentaje tan alto, la cuestión de cómo tratar la coxartrosis displásica de la articulación de la cadera se vuelve especialmente relevante. Hasta el 60 % de todas las personas enfermas finalmente pierden su capacidad para trabajar y el 11,5 % queda discapacitado.
Coxartrosis displásica: ¿qué sucede?
Clasificación de los subtipos de la enfermedad según sus características:
- las relaciones anatómicas cambian en la articulación (¿qué tan pronunciado es el proceso?);
- cambios en el cartílago articular (¿cómo se activa la artrosis?).
En la medicina moderna, la clasificación llamada Crowe es la más utilizada. Este es un sistema que evalúa cómoel fémur está fuertemente desplazado en la región de la cabeza. Hay 4 subtipos de la enfermedad en total.
La coxartrosis displásica de 1er grado se expresa por un desplazamiento proximal de no más de la mitad de la altura, que estará dentro del 10% con respecto a la pelvis. La segunda etapa asume indicadores de desplazamiento de 50-75%, 10-15%, respectivamente. La coxartrosis displásica grado 3 es un desplazamiento del 75-100%, 15-20%. Finalmente, la cuarta etapa: cuando el desplazamiento se produjo más que por el tamaño de la cabeza del hueso, que, en relación con la pelvis, muestra una violación de la posición en un 20 por ciento o más.
Sistema de clasificación de Hartofilakidis
Esta teoría consiste en evaluar en qué medida el fémur en la región de la cabeza cambia su posición cranealmente. También estudian el estado del acetábulo, asumen la verdadera posición e identifican la posición de la cabeza con respecto a ella. Esta clasificación de la coxartrosis displásica distingue tres grados de desarrollo de la patología.
En el primer tipo de enfermedad, la displasia cavitaria se expresa en que la entrada de la cavidad es más grande que el tamaño normal, es decir, hay una subluxación. La coxartrosis displásica de segundo grado en esta terminología se diagnostica con luxación baja, subluxación, desplazamiento alto de la cabeza. El diagnóstico le permite determinar la neoartrosis asociada con una verdadera cavidad. La figura formada por los órganos en la imagen es similar al número "8". Cavidad falsa, la cabeza del hueso interactúa. Finalmente, el tercer tipo de patología es una dislocación completa. Se delimitan las cavidades acetabulares verdaderas y falsas yno conectado. El fémur sólo tiene conexión con la cavidad falsa.
Si la técnica de Crowe es aplicable a la hora de determinar la eficacia de una intervención quirúrgica, Hartofilakidis es muy utilizada por su facilidad de uso. Debe recordarse que Crowe no permite tener en cuenta con la mayor precisión posible cuánto cambian las cavidades debido a la displasia. Esto da lugar a los problemas de la artroplastia de la coxartrosis displásica: la f alta de información para elaborar un plan claro crea dificultades en la implementación de las medidas quirúrgicas.
Sin embargo, Hartofilakidis también tiene algunas imperfecciones. Esta metodología no permite rastrear la posición de la sección proximal. Es decir, estos cambios afectan en gran medida la operación. Para elegir la lógica del tratamiento, es necesario aplicar diferentes clasificaciones: tanto las que reflejan displasia como las que evalúan la artrosis.
Artrosis: ¿cómo se produce?
Entonces, ¿de dónde viene la coxartrosis displásica bilateral? ¿Cómo se desarrollan otros subtipos de la enfermedad? ¿Qué sufre la articulación en este caso?
Lo primero que está sujeto a cambios negativos es el líquido articular. Se espesa, se vuelve viscoso. Las razones de esto pueden ser muy diferentes, pero el resultado es el mismo: el cartílago no recibe la lubricación adecuada, por lo que se seca. La superficie del cartílago está cubierta de pequeñas grietas, asperezas. La tela se vuelve más delgada con el tiempo, lo que es provocado por una fuerte fricción durante cualquier movimiento. Las juntas están separadas por cada vez menos distancia. Por debajoel cartílago se vuelve visible en la superficie del hueso, lo que conduce a un aumento de la presión y, a largo plazo, a la deformación. Por lo tanto, la coxartrosis displásica también se conoce como deformante.
¿Qué sigue?
Desafortunadamente, los procesos degenerativos no se limitan a cambios en el líquido articular. Con el tiempo, el suministro de sangre a los tejidos se interrumpe, el metabolismo se vuelve más lento de lo normal, ya que la sangre saturada con componentes útiles, incluido el oxígeno, no circula a través de los vasos con la actividad necesaria.
Con el tiempo, la coxartrosis displásica bilateral provoca la atrofia de los músculos de la extremidad afectada. Pero los cambios ocurren durante mucho tiempo, gradualmente, por lo que el paciente a menudo no nota la progresión de la enfermedad. En algunos casos, empeora una enfermedad crónica, que se acompaña de un fuerte dolor en las articulaciones. El período se conoce comúnmente como "inflamación reactiva". Un síndrome de dolor severo obliga a una persona a visitar a un médico, y solo entonces se hace el diagnóstico de "coxartrosis displásica" por primera vez.
Causas de la enfermedad
La coxartrosis displásica puede ocurrir debido a una variedad de factores:
- Problemas circulatorios que conducen a la desnutrición de los tejidos y a la acumulación de productos metabólicos que no se oxidan en el grado adecuado, lo que activa las enzimas que dañan el cartílago.
- Mecánica, provocando una tensión excesiva en la articulación. Los atletas, las personas con sobrepeso son susceptibles a esto. Estos últimos se caracterizan por problemas metabólicos,f alta de flujo sanguíneo, lo que afecta aún más negativamente a las articulaciones.
- Reacciones bioquímicas, problemas metabólicos, hormonales.
- Lesiones, fracturas, dislocaciones, que a menudo provocan enfermedades a una edad temprana.
- Patologías de la columna vertebral.
- Procesos infecciosos e inflamatorios que afectan a las articulaciones.
- Necrosis aséptica.
- Defectos de nacimiento.
- Estilo de vida sedentario.
- Cambios de edad.
La predisposición hereditaria y genética a varias artrosis tiene una fuerte influencia. La coxartrosis no se puede heredar, pero son los mecanismos de herencia los que determinan las especificidades del tejido del cartílago y el metabolismo. Si el familiar más cercano sufre de artrosis, la probabilidad de que una persona se enferme aumenta dramáticamente.
¿Cómo sospechar?
La medicina distingue los siguientes síntomas de la enfermedad:
- rigidez, los movimientos son "apretados";
- síndrome de dolor;
- atrofia femoral;
- acortar un miembro enfermo;
- cojera leve.
La mayoría de las veces, los pacientes acuden al médico cuando las articulaciones de las piernas comienzan a doler. Este signo es el más característico y notorio. Debe comprender que las manifestaciones de la patología dependen del nivel al que se ha desarrollado.
La etapa de la enfermedad determina directamente la duración de los ataques de dolor, su intensidad y el área en la que se localizan las sensaciones. El tratamiento de la coxartrosis displásica de la articulación de la cadera muestra buenosresultados sólo cuando se inicia temprano en el desarrollo del trastorno. Pero esto sucede con poca frecuencia, ya que el dolor en las articulaciones no es fuerte y la gente se demora en ir al médico.
Al no acudir a un especialista a tiempo, los pacientes pierden tiempo: la articulación se destruye cada día más. Con el tiempo, la movilidad se pierde, el dolor se intensifica, incluso los primeros pasos son difíciles, sin dolor solo no puedes moverte. Una persona cojea, se produce atrofia de los músculos femorales. Por supuesto, todos estos signos estimulan una visita a la clínica, pero ya es demasiado tarde.
Dolor y atrofia
En patología, la atrofia de los músculos femorales provoca un síndrome de dolor adicional: se localiza donde se unen los tendones. Las rodillas son las que más duelen, pero en la ingle y el muslo el síndrome es menos pronunciado. Esto conduce a un diagnóstico erróneo. Un error común es la definición de artrosis de la articulación de la rodilla, lo que conduce a una elección incorrecta de la terapia.
La artrosis no es la única causa de dolor en la región femoral e inguinal. Quizás esto sea un eco del dolor asociado a los procesos inflamatorios en el tendón, y las lesiones de la columna vertebral también pueden manifestarse de esta forma.
Coxartrosis displásica: tratamiento. ¿Por dónde empezamos?
Se han ideado varias metodologías diferentes para abordar a los pacientes con esta patología. Cada opción tiene sus lados positivo y negativo. Pero hay una regla general: la automedicación es inaceptable. Incluso si está convencido de que sabe exactamente qué es lo que está enfermo, cómo se puede curar, la terapia solo está permitidabajo la supervisión de un médico con formación especializada. De lo contrario, existe la posibilidad no solo de no ralentizar los procesos degenerativos, sino solo de exacerbarlos. También debe entenderse que la etapa de la enfermedad afecta en gran medida los enfoques de su tratamiento.
Si se diagnostica la primera o segunda etapa, se puede practicar una terapia conservadora. En este caso, el tratamiento de la coxartrosis displásica se lleva a cabo con la ayuda de ungüentos, tabletas y medicamentos inyectables. Al diagnosticar la tercera etapa, solo hay una forma: la cirugía. La endoprótesis de la articulación, producida con tal diagnóstico, implica el reemplazo de la articulación con un producto artificial. El procedimiento es bastante complicado, costoso, pero efectivo. El implante se implanta en los huesos pélvico y femoral. La prótesis es idéntica a la articulación biológica.
Primera, segunda etapa: ¿cómo tratamos?
Si fue posible detectar la enfermedad antes de que comenzara el desarrollo del tercer grado, es posible lograr resultados positivos con una terapia conservadora. Medicamentos no esteroideos ampliamente utilizados contra la inflamación, los más efectivos en el período reactivo. La principal ventaja de estos medicamentos es el alivio del dolor, debido al fuerte efecto sobre los procesos inflamatorios. Los medicamentos alivian rápidamente la inflamación y eliminan la hinchazón.
Sin embargo, todo tiene fallas. Entonces, el uso regular de medicamentos antiinflamatorios reduce la capacidad del cuerpo para recuperarse por mecanismos naturales. Además, la mayoríaLos medicamentos conocidos por la ciencia tienen una amplia gama de efectos secundarios que afectan al cuerpo como un todo y a órganos y sistemas de órganos individuales. La elección de la medicación debe confiarse al médico. No se recomienda encarecidamente usar varios medicamentos al mismo tiempo. Si el medicamento recetado no ayuda a aliviar el dolor, puede aumentar la dosis o pedirle a su médico que le recete otro medicamento.
¿Qué más ayudará?
Fármacos bastante probados que pueden dilatar los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, los músculos lisos se relajan, la luz de los vasos se agranda. Si se diagnostica coxartrosis, dicha terapia muestra buenos resultados con bastante rapidez.
Por un lado, con el uso correcto de este grupo de medicamentos bajo la supervisión de un médico, el resultado es bueno, no se tardará mucho en esperar. También atrae una pequeña lista de contraindicaciones. La articulación se recupera con el tiempo, ya que se proporciona un mejor flujo sanguíneo, es decir, los tejidos reciben la nutrición en la cantidad adecuada. Los fármacos vasodilatadores han demostrado ser extremadamente efectivos contra los dolores nocturnos.
Pero también hay debilidades. No todos los pacientes toleran este grupo de medicamentos, y con intolerancia individual a al menos un componente, la terapia se vuelve inaplicable. Antes de comenzar, debe consultar a un médico, hacerse pruebas. Al comenzar un curso de tratamiento, al principio no toman más de una tableta por día; esta dosis se mantiene durante los primeros tres días, controlando los indicadores del cuerpo. Si todo está en orden,puede cambiar a la concentración recomendada por el médico y el fabricante.
Miorrelajantes y condroprotectores
Los Miorrelaxates son medicamentos que ayudan a relajar los músculos. Si se diagnostica coxartrosis, dichos medicamentos se usan con mucho cuidado, pero logran eliminar los espasmos y detener el síndrome de dolor. El uso de medicamentos ayuda a mejorar el flujo de sangre al área afectada. Pero es posible un efecto depresivo sobre el sistema nervioso, causando mareos, la conciencia se ralentiza y aparece una sensación similar a los efectos del alcohol.
Los condroprotectores tienen como objetivo restaurar el tejido cartilaginoso. Se consideran uno de los más útiles para la artrosis, ya que mejoran la estructura del tejido del cartílago y dirigen componentes útiles y nutritivos a las células. Si tales medicamentos se usan regularmente, el desarrollo de la enfermedad se detiene. Es cierto que no se puede notar un efecto positivo rápido cuando se usan condroprotectores: esto solo se siente en el futuro. Incluso después de la interrupción del curso de tratamiento persisten las tendencias a mejorar la condición del cartílago. Es cierto que no puede practicar tomar estos medicamentos durante el embarazo, procesos inflamatorios en las articulaciones. También es posible la intolerancia individual a los componentes.
Terapia hormonal
Finalmente, es imposible no mencionar los medicamentos con esteroides hormonales, que se han generalizado bastante en los últimos años. Se inyectan directamente en la articulación. El resultado a menudo aparece casi inmediatamente después del inicio del tratamiento, más pronunciadoél, si la inflamación golpeó los tendones femorales. Pero el efecto pasa bastante rápido y el curso de la terapia va acompañado de efectos secundarios.
Los médicos recomiendan no más de tres inyecciones por articulación. Se deben permitir dos semanas o más entre dos inyecciones.
