La acción farmacológica de la droga "Dopamina" se debe a su pertenencia a sustancias adrenérgicas y se reduce a un aumento general del tono, estimulación del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, activación de procesos que ocurren en el sistema nervioso central. De manera similar, el cuerpo reacciona a la hormona natural dopamina, que es sintetizada por las células cerebrales en condiciones normales. El uso de esta herramienta en medicina está dictado por la necesidad de combatir eficazmente las consecuencias de estados de shock, enfermedades cardiovasculares (incluidas las arritmias), intoxicaciones alimentarias y depresión.
Metabolismo y cinética
De acuerdo con las instrucciones de uso, la "dopamina", según la dosis, puede actuar como un agente causante de los receptores adrenérgicos de tipo beta y alfa, afectar positivamente la hemodinámica sistémica y mejorar cualitativamente el funcionamiento de los músculos de las vías sanguíneas. y riñones. El principio activo se distribuye uniformemente por todo el cuerpo, mientras que parte de los reactivoscruza la barrera hematoencefálica.
El efecto terapéutico se produce dentro de los cinco minutos posteriores a la administración del fármaco y dura un total de unos diez minutos. Como resultado del metabolismo, que ocurre en el hígado, los riñones y en parte en el plasma, se forman compuestos inactivos. Alrededor del 80 % de la dosis se excreta del cuerpo con la orina en forma de metabolitos ya el primer día.
¿Cuándo se recomienda la dopamina?
Instrucciones de uso define la siguiente lista de casos:
- choque de varios orígenes (incluida una afección resultante de una operación o una infección tóxica, así como un trastorno cardíaco);
- insuficiencia cardiovascular (aguda);
- intoxicación alimentaria compleja u ordinaria (la droga aumenta la diuresis, lo que afecta favorablemente la tasa de eliminación de toxinas);
- hipotensión arterial.
Uso y dosis de "Dopamina"
El medicamento pertenece al grupo de medicamentos por goteo intravenoso. El cálculo de la dosis se realiza teniendo en cuenta la situación real de shock y con una corrección obligatoria por la presión arterial. Además, se tiene en cuenta la respuesta global del paciente a la perfusión.
Es importante entender que la dosis (mg) no es el único criterio para hacer una predicción. El efecto final depende en gran medida de la velocidad a la que se administre el fármaco de dopamina. Las instrucciones de uso destacan los siguientes escenarios:
- aumento de la micción - de 100hasta 250 mcg/min;
- terapia quirúrgica - 300 a 700 mcg/min;
- crisis cardiológica o choque séptico dinámico - 750 a 1500 mcg/min.
Si se detecta una arritmia cardíaca con la introducción de una pequeña cantidad de la solución, no se aumenta la dosis. Para pacientes pediátricos, el fármaco se instila con una intensidad de 4 a 6 μg/kg/min. La velocidad se selecciona individualmente, según las condiciones para lograr la respuesta óptima.
Las dosis máximas de dopamina para el mismo paciente pueden ser diferentes: el objetivo es el objetivo (excitación de los músculos de los riñones, los vasos sanguíneos, el corazón, etc.). Pero no se recomienda aumentar la intensidad del suministro del fármaco hasta la marca de 30 mcg/kg/min o más, ya que esto puede afectar negativamente al estado del paciente.
Contraindicaciones de la "dopamina"
Sobre los casos en que el uso del medicamento está contraindicado, informa todas las mismas instrucciones de uso. La "dopamina", en particular, no se prescribe a pacientes que han sido diagnosticados con una patología compleja de la glándula tiroides o que tienen dolencias crónicas que afectan el trabajo de las glándulas suprarrenales. Por supuesto, la intolerancia individual a los componentes de la droga también debería convertirse en una limitación.
La alteración del ritmo cardíaco en un paciente o la aterosclerosis progresiva son otros dos factores bastante graves que pueden constituir la base de la posición razonada de un médico con respecto a la no utilización de una solución para infusión. Además, es altamente indeseable recurrir aConfiguración de cuentagotas con "Dopamina", si se producen los siguientes diagnósticos:
- tirotoxicosis;
- diabetes mellitus;
- feocromocitoma.
Es imposible permitir la administración simultánea del fármaco con anestésicos elaborados a base de un halógeno (o sus derivados). El médico tratante decide sobre el nombramiento de un medicamento para mujeres embarazadas.
Efectos secundarios: síntomas y naturaleza del curso
La droga "Dopamina" (las instrucciones de uso lo indican directamente) es una herramienta multifuncional para influir en el cuerpo humano. Además, la línea condicional entre el efecto beneficioso y el escenario en el que la infusión provoca el desarrollo de efectos secundarios es tan delgada que el hecho mismo de usar el medicamento puede describirse como prerrogativa de especialistas experimentados y altamente calificados.
Entonces, por ejemplo, los intentos fallidos de estimular el sistema cardiovascular se convierten en cataclismos puntuales o complejos (hay s altos bruscos en la presión arterial, dolores agudos de intensidad variable en el área del pecho, etc.). Otras reacciones alérgicas incluyen espasmos bronquiales, náuseas, fuertes dolores de cabeza, agitación que alterna con ansiedad sin causa, dificultad para respirar.
A veces hay pequeñas necrosis de la piel, hemorragia nasal y estomacal. Con una sobredosis severa, la identificación de los efectos secundarios no es difícil. Sin embargo, exceder la supuesta norma óptima (mg) en pequeñas cantidades puede conducir a problemas ocultos.procesos que son difíciles de diagnosticar, lo que complica la neutralización de las probables consecuencias negativas de la administración intravenosa de dopamina.
Instrucciones especiales
El mecanismo específico de las reacciones determina condiciones adicionales para el uso de la droga "Dopamina". Las instrucciones de uso dicen:
- antes de la administración de la solución a un paciente en shock, es necesario corregir la hipovolemia inyectando un líquido sustitutivo de la sangre;
- A los pacientes que han recibido regularmente inhibidores de la monoaminooxidasa en las últimas semanas se les prescribe no más del 10 % de la dosis habitual;
- la infusión debe ir acompañada de un control obligatorio de la frecuencia de la micción y la periodicidad de las contracciones del corazón; también se debe controlar la presión arterial (una carga estable en los vasos sanguíneos con una disminución notable de la diuresis es una señal de que se debe reducir la dosis de dopamina);
- los pacientes menores de 18 años entran automáticamente en el grupo de riesgo, ya que para este grupo de edad no se han realizado estudios a gran escala sobre la reacción de los órganos y sistemas a los componentes del medicamento;
- la introducción de la solución en el organismo, si es posible, debe realizarse a través de grandes vías sanguíneas (para minimizar el riesgo de extravasación); si a pesar de todo se produce la liberación de sangre de los vasos a los tejidos, es necesario tomar medidas para la infiltración inmediata;
- ante la primera sospecha de desarrollo de isquemia periférica, se suspende el uso del medicamento.
Interacción con otros medicamentos
Basado enA partir de las características de la estructura química del fármaco "Dopamina" (la descripción del fármaco se proporciona más arriba), podemos concluir que es farmacéuticamente compatible. En particular, la solución no reacciona bien a los líquidos alcalinos (se produce la desactivación de los componentes), así como a las sales de hierro y la tiamina (esta última descompone las moléculas de vitamina B1). El efecto hipotensor de la infusión se desvanece si la mecamilamina (o sus derivados) está involucrada en el curso terapéutico en paralelo con "Dopamina".
El uso sincrónico del medicamento con levodopa casi garantiza la aparición de una arritmia progresiva. A su vez, sustancias activas como la ergometrina y la ergotamina pueden causar gangrena y, en condiciones de sobredosis crítica de dopamina, incluso causar hemorragia intracraneal.
Buena compatibilidad con glucósidos utilizados en cardiología y diuréticos.
Análogos populares de "dopamina"
Nombres comerciales de drogas, cuya fórmula activa corresponde a la estructura de la droga "Dopamina" (los análogos se presentan en el orden que refleja el grado de disponibilidad en el mercado nacional):
- "Dopamina", país de origen: Rusia.
- Dopamina-Admeda, Alemania.
- Dopamina-Solvay 200, Alemania.
- Dopamina-Solvay 50, Alemania.
- Clorhidrato de dopamina, Polonia.
- Dopmin, Finlandia.
"Dopamina": opiniones y comentarios
Debido a los detalles de la acciónmedicamento, es casi imposible conocer la opinión de los pacientes con respecto a su efectividad (los pacientes se someten a un procedimiento de infusión en estado de shock, en cuidados intensivos o directamente en la mesa de operaciones). La polémica profesional, desplegada en las páginas de los foros, es conducida principalmente por anestesiólogos y empleados del Servicio de Ambulancias.
"Dopamina", cuyas revisiones en su mayor parte serán incomprensibles para una persona sin la educación adecuada, es una droga con un mecanismo de acción no conservador: el curso de la reacción se controla desde el momento en que se la dosis primaria se administra hasta que se logra el resultado deseado, es decir, durante todo el período de tiempo. Además, el médico, ajustando el volumen y la velocidad de la solución a través del cuentagotas, puede cambiar el vector de sus propiedades medicinales.
La hormona natural dopamina y sus antagonistas
El nombre informal de la dopamina es la hormona del vuelo. Este compuesto químico complejo es sintetizado por las células cerebrales y asegura el trabajo normal (familiar en la comprensión humana) de todos los grupos musculares y no solo. Felicidad, ligereza, disposición para cualquier prueba: así es como se ve el retrato psicofísico de un individuo, en cuyo cuerpo se ha liberado esta hormona. Con la escasez de una sustancia, se produce una "crisis de placer": el desapego es visible en el comportamiento, la f alta de voluntad para aceptar lo que sucede a su alrededor, los movimientos se ven restringidos, los procesos de pensamiento se inhiben.
A vecesexiste la necesidad de un bloqueo artificial de los receptores que responden a la hormona del vuelo. El papel de una barrera infranqueable lo realizan los antagonistas de la dopamina. Los medicamentos de este grupo excluyen la posibilidad de obtener "satisfacción natural", es decir, de hecho, extinguen la actividad psicofísica del paciente. La prescripción de antagonistas de esta hormona está justificada en esquizofrenia, tratamiento de adicción a las drogas, migrañas crónicas, indigestión.
