Uno de los métodos informativos de diagnóstico es la palpación. Con su ayuda, puede identificar una serie de patologías graves en humanos. Una técnica especial es la palpación de los puntos de la vesícula biliar. Este cuerpo tiene ciertas características. Es imposible palparlo en una persona sana, ya que su tamaño es pequeño y las paredes son blandas. Por lo tanto, los médicos utilizan técnicas especiales para diagnosticar diversas enfermedades. Se discutirán más a fondo.
Características del procedimiento
Conociendo los puntos de palpación de la vesícula biliar, las normas de la reacción del paciente a tales influencias, el médico puede identificar diversas patologías en el cuerpo. Este órgano se encuentra en la parte inferior del lóbulo derecho del hígado. Tiene un tamaño relativamente pequeño. Alcanza una longitud de 14 cm, y una anchura de tan solo 5 cm. Su textura es suave. En personas sanas, la vesícula biliar sobresale de debajo del hígado solo un centímetro. Por lo tanto, es imposible sondear este órgano si no hay patologías graves en él.
Hay toda una lista de dolencias que pueden engrosar las paredes de la vesícula biliar. La causa más común es la enfermedad inflamatoria. La estructura de sus tejidos también está alterada por tumores, adherencias múltiples (aparecen después de la pericolecistitis, que el paciente tuvo una vez).
Enfermedad de la vesícula biliar
Si la vesícula biliar es anormalmente grande, palpable, esto puede indicar el desarrollo de tales dolencias:
- tumores (benignos y malignos), metástasis;
- cáncer de cabeza de páncreas;
- hidropesía;
- colelitiasis, que se acompaña de la formación de un gran número de cálculos en el cuerpo, obstrucción de los conductos;
- empiema (acumulación de contenido purulento en la vesícula biliar debido a una infección bactericida).
En estos casos, el especialista sondea el órgano debajo del borde inferior del hígado. La vesícula biliar en este caso está ubicada hacia afuera desde el borde lateral del músculo recto (lateral) en el abdomen. Se encuentra aproximadamente en la intersección de la línea (horizontal) que corre paralela al noveno par de costillas.
Dado que el órgano generalmente no es palpable, si no hay enfermedades pronunciadas, se lleva a cabo el impacto en los puntos de la vesícula biliar y el páncreas. Este es un método de diagnóstico efectivo que le permite identificar anomalías en una etapa temprana.
Tareas de inspección
Todo especialista que realiza la palpación conoce los puntos de dolorvesícula biliar. Esto permite no solo determinar si el órgano está agrandado. Esta técnica detecta enfermedades, incluso cuando la vesícula biliar no está agrandada. Presionando en ciertos puntos, el médico observa la reacción del paciente. Si aparece dolor en un lugar u otro, esto indica el desarrollo de cierta dolencia.
La palpación de los puntos de acupuntura de la vesícula biliar revela una serie de patologías inflamatorias en el órgano, así como en los conductos y canales que van hacia él. Hay una serie de síntomas específicos que indican la presencia de patología. Por ejemplo, un médico puede determinar si un paciente tiene el síntoma de Ortner. Aparece al dar golpecitos a lo largo del borde del arco costal con el borde de la palma. El médico realiza esta manipulación en el lugar donde se encuentra la vesícula biliar. Si este síntoma está presente, el paciente desarrolla un proceso inflamatorio en este órgano.
Para confirmar esta suposición, el médico realiza algunas manipulaciones más. Como resultado, en la mayoría de los casos, aparece también el síntoma de Obraztsov-Murphy y Zakharyin. Dar golpecitos con la palma de la mano en la zona de la vesícula biliar provoca dolor. Además, es aguda durante la inflamación.
La palpación le permite determinar no solo el tipo de enfermedad, sino también determinar el lugar de su desarrollo. Entonces, por ejemplo, hay puntos del canal de la vesícula biliar, sus conductos. Del mismo modo, se diagnostican formas crónicas y agudas de enfermedades orgánicas. Durante el procedimiento, el médico puede evaluar el tamaño de la lesión, determinar la naturaleza de las paredes de la vesícula biliar, etc.
Puntos dolorosos
Para identificar la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo, el médico realiza la palpación de acuerdo con un determinado sistema. Presiona los puntos de la vesícula biliar en el abdomen y la espalda, determinando la reacción a tales influencias. La palpación se realiza en diferentes partes del cuerpo.
La técnica incluye exploración en las siguientes áreas:
- El punto en el borde lateral del tejido del músculo recto abdominal hasta el arco costal.
- Región epigástrica.
- Se palpa la zona coledocopancreática 5 cm a la derecha del ombligo.
- Entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo se encuentra el punto del nervio frénico, que pertenece al embrague cervical. Cuando lo presiona, puede experimentar dolor en el hombro, debajo de la clavícula. A veces se concentra en el hipocondrio derecho. Esta proyección se denomina "síntoma frénico".
- El punto acromial se encuentra en el hombro derecho. Sobresale más hacia el proceso escapular acromial.
- Punta escapular. Situado cerca de la esquina inferior derecha de la misma.
- Puntos de las vértebras 8, 9 y 10. Esta es la zona de Baos.
Teniendo en cuenta los puntos de la vesícula biliar y los síntomas de ciertas patologías del órgano, cabe señalar que a veces aparece dolor con la presión en el lado derecho de la región de la décima a la duodécima vértebra. También puede detectar la enfermedad de la vesícula biliar golpeando con el borde de la palma justo a la derecha del área desde la novena hasta la undécima vértebra de la región torácica. El médico también puede aplicar presión además de dar golpecitos.
Características de la palpación
Cuando se palpa la vesícula biliar, se utilizan técnicas idénticas, como en un procedimiento similar para el hígado. Existen diferentes métodos para llevar a cabo dicho procedimiento. Algunos de ellos ni siquiera se explican en los libros de texto especiales, pero resultan ser mucho más efectivos. Uno de los métodos originales de palpación es la presión sobre los puntos del cuerpo cuando una persona está sentada. En la técnica clásica, el paciente debe estar en decúbito supino durante el procedimiento.
La punción del canal de la vesícula biliar o de sus otras partes se puede realizar de acuerdo con el método original. El paciente debe sentarse en un sofá o en una silla dura. Luego debe inclinarse un poco hacia adelante. Las manos necesitan apoyarse en el sofá o la silla. En esta posición, los músculos abdominales estarán relajados.
Durante la palpación, el médico inclina el torso del paciente más o menos hacia adelante. También se le pide que realice ciertos ejercicios de respiración. En este momento, el médico presiona ciertos puntos del cuerpo. Durante los ejercicios de respiración, el paciente realiza el movimiento del abdomen. El médico está al frente ya la derecha de él. El médico especialista sujeta el hombro del paciente con la mano izquierda. Para que pueda cambiar periódicamente el ángulo del torso. Esto le permite lograr la relajación de los músculos abdominales.
La palma de la mano derecha del médico en el momento de tal examen está primero en el borde exterior derecho del músculo recto en el abdomen. Debe ser perpendicular a la pared abdominal anterior. Cuando el paciente exhala, el médicose hunde en el hipocondrio. Para que pueda llegar casi a la pared del fondo.
Entonces el paciente toma una respiración lenta y profunda. El hígado en este momento cae sobre la palma del médico con su borde inferior. Este órgano se puede sentir bien en este momento. El médico puede evaluar en este momento la elasticidad de sus tejidos, la sensibilidad y las características generales del borde inferior del órgano. En este punto, es posible palpar la vesícula biliar. Esto le permite identificar ciertas patologías. Con el método clásico de palpación, es mucho menos posible sentir la vesícula biliar.
Elección de la técnica
Los puntos de la vesícula biliar se sondean de diferentes maneras. La palpación clásica tiene una serie de desventajas. Solo las yemas de los dedos del médico tocan el órgano que se está examinando. Por lo tanto, solo las áreas más sobresalientes del hígado pueden examinarse de esta manera.
Si el procedimiento se lleva a cabo cuando el paciente está sentado, el hígado y la vesícula biliar se palpan en toda la superficie de las falanges. Aquí es donde los dedos son más sensibles. Este método le permite sentir una gran área de los órganos en el momento del estudio.
Al palpar los puntos de la vesícula biliar en el cuerpo, el médico que utiliza la técnica presentada puede identificar las causas del dolor en el órgano. El método de sondeo en una posición sentada es el más informativo.
Se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico. Entonces, el paciente está en posición supina. El médico pone su mano izquierda sobre el arco costal. En este caso, su pulgar debe estar en el meridiano de la vesícula biliar. puntosen la superficie del pecho se presionan con el resto de los dedos.
En el momento de la inhalación, el médico palpa el área donde debería estar la vesícula biliar. Al mismo tiempo, realiza movimientos deslizantes multidireccionales. El investigador debe sumergirse constantemente en el área debajo de las costillas. Así es como se palpa el borde inferior del órgano. Durante el examen, el médico utiliza varias técnicas diferentes.
Técnicas de diagnóstico
Los puntos de proyección de la vesícula biliar pueden palparse mediante diversas técnicas. Hay una serie de técnicas aprobadas oficialmente que el investigador utiliza durante este procedimiento. Provocan la aparición de síntomas de dolor. De acuerdo con las sensaciones que tiene el paciente durante tales manipulaciones, el médico puede determinar las características de la patología del órgano. Hay una serie de síntomas específicos que se producen durante la palpación.
Entonces, por ejemplo, para determinar los síntomas de Kerr y Obraztsov-Murphy, se utilizan palpaciones penetrantes. Para establecer la presencia de síntomas como Grekov-Ortner, el investigador golpea el lado de la palma adyacente al dedo meñique (cubital) a lo largo del arco costal derecho.
Con la ayuda de técnicas especiales, es posible identificar el "síntoma frénico". Para hacer esto, el médico presiona con su dedo índice en el punto entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo. Cuando se produce dolor, se puede decir que se desarrollan procesos patológicos en el órgano. Sin embargo, pueden localizarse cerca del cuerpo. Músculos en éltiempo de área.
Múltiples estudios han confirmado que la palpación de puntos especiales puede revelar procesos inflamatorios que ocurren en la vesícula biliar y sus conductos, vías de suministro. Si los músculos están tensos en el área de proyección del órgano, esto puede indicar un proceso inflamatorio que también se desarrolla en el peritoneo.
Las sensaciones más dolorosas se pueden determinar en el área de la vesícula biliar, así como en el triángulo de Chauffard. Esta es un área que está limitada por una línea horizontal imaginaria trazada a 6 cm por encima del ombligo. El segundo lado del triángulo es la línea media del cuerpo. La hipotenusa de esta zona es una recta trazada desde el ombligo hacia la derecha y hacia arriba formando un ángulo de 45º.
Síntomas
Durante el procedimiento de palpación, se producen varios síndromes de dolor en presencia de patología. Pueden ser diferentes. Cada síntoma tiene un nombre y una descripción específica. Existen los siguientes síntomas:
- Kerra y Lepene. Revelado con la palpación clásica. El médico presiona la exhalación en la punta de la vesícula biliar. En este caso, el síntoma de Kera y Lepene se confirma si el dolor se localiza en el área ubicada directamente sobre el órgano.
- Murphy. Aparece cuando la respiración se interrumpe durante una respiración profunda. Este es un dolor agudo en el abdomen. Aparece al presionar con el pulgar en la zona debajo del arco costal aproximadamente en la zona de la vesícula biliar. Otros dedos del médico en este momento deben ubicarse en el borde del arco. El síntoma de Murphy también puede aparecer a la palpación del paciente en posición sentada. médico enesta vez está detrás de la persona. Coloca sus dedos en el área de la vesícula biliar. Si la respiración del paciente se interrumpe durante la inspiración profunda en el momento de la palpación, esto también se denomina síntoma de Murphy. También hay dolor severo. En algunos pacientes, tales sensaciones se desarrollan espontáneamente en el contexto de una respiración profunda. Es posible que el médico ni siquiera presione la vesícula biliar.
- Lepeno. El dolor se agrava al tocar el borde de la mano en el área del hipocondrio derecho, cuando el paciente respira profundamente. Al mismo tiempo, cuando exhalas, la incomodidad disminuye.
- Lida. Ocurre en la colecistitis crónica. Al mismo tiempo, los músculos se vuelven flácidos y se atrofian en el hipocondrio derecho.
- Baos. Revela el desarrollo de colecistitis aguda. El dolor aparece con la presión en el lado derecho (retrocede 4-5 cm) de la duodécima vértebra con un ligero desplazamiento de los tejidos.
- Skvirski. Revela colecistitis. El dolor aparece al presionar el borde de la palma de la mano en la zona que se encuentra entre la novena y undécima vértebra de la derecha.
- Mussi-Georgievsky (“síntoma frénico”). Aparece en presencia de patologías del hígado y la vesícula biliar. El dolor aparece en el momento de la presión sobre el punto, que se encuentra entre las piernas del músculo a la derecha en el borde superior de la clavícula. Aquí es donde se encuentra el nervio del diafragma. Con el desarrollo de la enfermedad, este punto de acupuntura se irrita. El conducto de la vesícula biliar, el hígado y los tejidos de la vesícula biliar se examinan para detectar este síntoma.
- Ortner-Grekov. Le permite identificar el proceso inflamatorio en la vesícula biliar. El síndrome de dolor ocurre cuandogolpecitos con el borde de la palma a lo largo del borde inferior del arco costal derecho.
Estos son los principales síntomas por los que se puede diagnosticar una u otra patología. El médico puede identificar una o más de estas manifestaciones. Después de eso, se toma una decisión sobre las acciones futuras.
Ampliación de la vesícula biliar
Al presionar los puntos dolorosos de la vesícula biliar, el médico revela muchos procesos inflamatorios. Sin embargo, con la aparición de enfermedades en estadios medios y avanzados, el órgano se agrandará. Se puede sentir. En este contexto, pueden aparecer síntomas dolorosos cuando se presionan los puntos de acupuntura.
La vesícula biliar puede aumentar debido al desarrollo de tales enfermedades:
- aparición de piedras en el interior del cuerpo;
- acumulación de bilis, aumento de su cantidad;
- acumulación de pus en la cavidad del órgano.
Estos procesos provocan más o menos dolor. Después de la palpación, el médico prescribe procedimientos de diagnóstico adicionales. Solo entonces se realiza un diagnóstico adecuado. Además de estas razones, la vesícula biliar puede aumentar debido a la hidropesía. En este caso, el órgano está lleno de líquido edematoso en lugar de bilis.
Sellado de paredes
Hay diferentes enfermedades de la vesícula biliar. Los puntos que presiona el médico reaccionan de manera diferente en presencia de diferentes patologías. Se pueden obtener datos adicionales mediante la palpación del propio órgano. Si, con la aparición de algunos síntomas de dolor, al presionar los puntos, se descubre que los tejidos de la vesícula biliar se han vuelto más densos, se vuelven elásticos, estoindica una serie de patologías.
Tales cambios pueden aparecer cuando el conducto está bloqueado por una piedra. Al mismo tiempo, el órgano en sí no aumenta. Las paredes no se estiran, pero están fuertemente compactadas. Además, su estructura se vuelve heterogénea. Al presionar sobre la vesícula biliar aparece el dolor.
Si la causa de los síntomas dolorosos radica en la obstrucción del conducto por un tumor, el órgano aumentará de tamaño. Acumula bilis. Puede tomar forma de huevo o de pera. Las paredes serán elásticas.
Si se desarrolla un tumor en la cabeza de la vesícula biliar, las paredes se tensan. La presión no causa dolor. Al respirar, el órgano puede moverse ligeramente hacia un lado.
Habiendo considerado las características del diagnóstico de enfermedades de la vesícula biliar, los puntos de palpación y los métodos para influir en ellos, uno puede comprender los métodos para identificar diversas dolencias de este órgano.
