La monitorización de ECG de 24 horas es un método de diagnóstico instrumental, en el que se registra el electrocardiograma del paciente durante las 24 horas del día. El ECG obtenido durante el examen no puede caracterizar de manera confiable el trabajo del corazón en todos los estados de actividad física del cuerpo. Un cardiograma convencional evalúa la funcionalidad del corazón solo en reposo, durante 5 a 10 segundos, lo que significa que puede no mostrar violaciones peligrosas y graves de la actividad cardíaca.
El biofísico estadounidense Norman Holter propuso un método de diagnóstico mejorado y, por lo tanto, se denominó monitorización Holter ECG de 24 horas. El diagnóstico continuo se usa no solo para detectar cambios isquémicos en el corazón y alteraciones del ritmo, sino que también se usa en la terapia antianginosa y antiarrítmica.
La grabación se realiza mediante un dispositivo especial que se conecta al paciente y se fija con una correa sobre el hombro o en el cinturón. Contacto con el cuerpo del pacientese lleva a cabo mediante la fijación de electrodos adhesivos desechables. Mientras se realiza la monitorización ECG de 24 horas, el paciente lleva una vida normal, realizando todas las actividades físicas necesarias para un diagnóstico certero. Después de un período de tiempo predeterminado, el cardiólogo examina minuciosamente las lecturas tomadas y compila una transcripción del cardiograma.
Al elaborar un informe médico, no solo se tienen en cuenta las lecturas del dispositivo, sino también los cambios en el estado del paciente, que anota en un diario indicando el intervalo de tiempo. El paciente debe asumir toda la responsabilidad de registrar su testimonio, teniendo en cuenta los más mínimos cambios en el bienestar durante el esfuerzo físico, la medicación, el sueño y la actividad. El monitoreo de ECG de 24 horas permite diagnosticar ataques isquémicos dolorosos e indoloros y compilar una gama completa de anomalías del ritmo cardíaco.
Los registradores de ECG se dividen en varios tipos. Dependiendo del almacenamiento del registro de electrocardiograma, están equipados con memoria electrónica y cinta magnética. Y dependiendo de la cantidad de memoria, vienen con fragmentos de fijación y con grabación continua. Para analizar el testimonio recibido, se utiliza un programa informático especial que le permite descifrar el registro recibido. Los registradores de monitoreo de ECG más recientes y mejorados realizan el análisis inicial del ECG por sí mismos, lo que acelera en gran medida el proceso de su decodificación final encomputadora. Cualquier registro Holter debe ser examinado en detalle y corregido por un médico, ya que no existe un estándar generalmente aceptado para la decodificación.
Cualquier patología identificada debe ir acompañada de una impresión de ECG para el período de diagnóstico especificado. La monitorización ECG ambulatoria debe reflejar la siguiente información:
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Interpretación de la monitorización Holter ritmo cardíaco, su frecuencia;
- alteraciones del ritmo cardíaco durante las extrasístoles ventriculares y supraventriculares;
- pausas rítmicas;
- cambios en los intervalos PQ y QT si se detectan, así como análisis de cambios en el complejo QRS debido a desviaciones en la conducción intraventricular;
- cambios en el segmento terminal ventricular y su relación con los registros del paciente.
En los diagnósticos cardíacos modernos, la monitorización Holter es la forma más confiable de detectar trastornos cardíacos. Este método no tiene contraindicaciones y es cómodo de usar.
