Entre los diferentes tipos de trastornos que se presentan en la integridad de partes del esqueleto, el más común en los niños es la fractura subperióstica. Este es un daño bastante serio. Con tal lesión, se observa daño tisular y preservación de la integridad del periostio ubicado alrededor del hueso. A menudo, una fractura no se acompaña de desplazamiento de fragmentos, lo que hace que la terapia y la recuperación sean más rápidas y fáciles. Esta lesión también se define como lesión de ramita verde.
¿Qué debe saber sobre esta lesión?
Cabe señalar que en los niños se produce con mucha frecuencia una fractura subperióstica, ya que la estructura de sus tejidos difiere significativamente de la de los adultos. A una edad temprana, son más elásticos y delgados, ya que consisten en máscolágeno y minerales.
El tejido perióstico de los niños está mejor abastecido de sangre, gracias a lo cual la elasticidad del cartílago situado entre la epífisis y la metáfisis permite reducir la fuerza de acción y la intensidad de la presión directamente sobre la propia base. Esta lesión conduce a una violación de la integridad del elemento responsable de la mitigación de impactos y una buena amortiguación.
Mecanismo de ocurrencia
El mecanismo principal para la aparición de una fractura subperióstica en niños es la presencia de una fuerte presión, localizada en la región del eje longitudinal del hueso. En primer lugar, vale la pena prestar atención al hecho de que en la edad adulta, tal fuerza resulta ser la causa de la fractura de las extremidades. En los niños, en este momento, es solo una violación de la integridad del periostio.
¿Hay una fractura subperióstica en la frente? La epifisiolisis y la osteoepifiseolisis ocurren en el punto de unión de la cápsula articular al cartílago del hueso, es decir, en las articulaciones del tobillo y la muñeca. Esta violación no ocurre en la parte de la cadera del esqueleto y otros lugares donde la bolsa articular cubre el cartílago de crecimiento, que, a su vez, no sirve como lugar para su unión.
En la mayoría de los casos, dicho daño puede afectar la parte inferior de la pierna y, además, el antebrazo. La posición de liderazgo entre las lesiones infantiles está ocupada por violaciones en la estructura integral del radio. En las radiografías, las lesiones pueden parecer una ramita verde doblada que se agrieta debajo de la piel.
¿Cuál es el peligro?
A pesar de que la fractura subperióstica se considera simple en el campo de la traumatología actual, sigue siendo muy peligrosa para la salud del niño. Es característico que en pacientes jóvenes haya significativamente más complicaciones después de tal lesión. Ahora tratemos de averiguar qué causas son los factores clave que provocan la aparición de tal lesión.
Razones
Entre las principales causas que pueden derivar en una fractura subperióstica, se debe prestar atención a las siguientes:
- Juegos activos. Muy a menudo, el periostio puede lesionarse debido a la actividad humana. Estos son juegos o deportes callejeros ordinarios. Una causa muy común es andar en bicicleta, andar en patineta, patinar, patinar y, además, bailar. Por lo tanto, cualquier actividad activa durante la cual puede caer sin darse cuenta provoca tal fractura.
- El resultado de la caída. Debido a la fragilidad del tejido óseo, cualquier caída puede causar lesiones en el periostio.
- Ser golpeado incluso con una fuerza leve contra un objeto duro provoca una fractura subperióstica del radio.
- Estar involucrado en un accidente de tránsito rara vez es la causa de tal lesión. Pero, según las estadísticas, en estos casos se produce una fractura completa del tejido óseo con la aparición de fragmentos desplazados.
A continuación, hablemos de los síntomas que acompañan a la aparición de una fractura de este tipo, independientemente de la edad.
Síntomas de fractura
Manifestacion sintomatica de una fractura completay la fractura subperióstica cerrada del radio son fundamentalmente diferentes entre sí. Es necesario poder distinguir entre una violación absoluta de la integridad ósea y una lesión menor que puede ocurrir sin la presencia de fragmentos desplazados de la parte lesionada del esqueleto. Tanto en el cuerpo de un adulto como en el de un niño, las siguientes quejas del paciente indicarán la presencia de una fractura completa:
- Presencia de movimiento limitado.
- La aparición de movilidad patológica en la zona del golpe recibido.
- Presencia de inflamación de los tejidos blandos alrededor del lugar de la lesión.
- La presencia de una extremidad lesionada visualmente deformada.
- Presencia de hiperemia general en el paciente.
- Formación de hematoma subcutáneo y hemorragia por impacto o presión.
- Se puede observar el crujido de fragmentos óseos durante un intento de movimiento.
Se debe enfatizar que una fractura subperióstica del radio en los niños no tiene síntomas similares, lo cual es una razón común por la que los adultos confunden tal lesión con un hematoma severo. En la mayoría de las situaciones, esta lesión provoca un dolor leve.
A pesar de que los niños podrán apoyarse en la extremidad lesionada, esto puede ir acompañado de una fuerte sensación de dolor. A diferencia de una fractura absoluta, una fractura subperióstica puede ocurrir con poca o ninguna inflamación.
Diagnóstico
Como herramienta de diagnóstico para determinar el tipo de fractura que se ha producidoel médico no podrá realizar solo la palpación del área dañada, ya que el cuerpo del niño se caracteriza por un tejido graso subcutáneo bien desarrollado.
Después de un examen externo del paciente, el especialista deberá prescribir un examen de rayos X, gracias al cual es posible diagnosticar la presencia de una violación incompleta de la integridad ósea o lesión perióstica. Los casos que son particularmente difíciles de diagnosticar requieren una comparación de imágenes de una extremidad sana con una lesionada para determinar la integridad rota.
Tratamiento
Hoy en día, el tratamiento de una fractura subperióstica es conservador u operativo. Un método conservador para tratar el diagnóstico en cuestión es realizar anestesia general o local, bajo la cual se realiza el cierre en una etapa de la reposición de fragmentos.
Por lo tanto, se elimina la desviación resultante del tejido óseo lesionado. Después de que el médico restaure el hueso dañado en su posición anatómica normal, se requiere aplicar un yeso para la fijación. Con respecto a los métodos quirúrgicos de tratamiento, su costo debido a la complejidad, por regla general, es relativamente más alto que las reposiciones conservadoras. La intervención quirúrgica para tal fractura puede ser de los siguientes tipos:
- Realización de una reposición cerrada con fijación del fragmento óseo de forma cerrada (esto se realiza si la fractura se produjo dentro de la cápsula articular, se lesionó el cuello femoral o se produjo una fractura subperióstica de la clavícula).
- Ejecución de aperturareposición con fijación de un fragmento de un hueso lesionado. Este método de terapia se usa en el caso de que la epífisis se haya desplazado y, al mismo tiempo, se determinen daños intraarticulares, una fractura inestable o una lesión subperióstica abierta.
- Realización de fijación externa. Esto se considera necesario para el tratamiento de lesiones complicadas, acompañadas de rupturas de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, y además, quemaduras de diversa gravedad. Además, se requiere tal medida en presencia de violaciones de la integridad de los tejidos óseos en forma inestable.
Después de que los médicos realizan la operación, aplican un yeso para reparar el área lesionada. Además, el médico prescribe la ingesta de medicamentos especiales que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Con el uso de muletas, los pacientes ya pueden moverse el segundo día después del inicio de la terapia. A pesar de esto, dada la dificultad de dominar las muletas, los pacientes a menudo necesitan acostarse durante períodos prolongados para restaurar la integridad del periostio. En tales situaciones, es obligatorio tomar medicamentos expectorantes que previenen la neumonía debido a la inmovilidad prolongada del paciente después de la lesión.
Duración del tratamiento
La duración de la terapia en presencia de una lesión subperióstica depende directamente de la edad de la víctima, ytambién desde la ubicación de la línea de falla. Es característico que los pacientes jóvenes no tengan que estar tanto tiempo en estado de inmovilidad para la fusión del periostio en comparación con los niños mayores.
Período de recuperación
Probablemente no haya cifras específicas sobre el tiempo de curación de una fractura subperióstica cerrada, ya que el período de recuperación es diferente para todos, depende en gran medida de la ubicación y, además, de la naturaleza del daño. En promedio, una fractura de las extremidades superiores crece junta de uno a un mes y medio. La recuperación de las extremidades inferiores toma, por regla general, de un mes y medio a dos meses, y los huesos de la pelvis necesitan hasta tres meses. En el caso de que ocurra una fractura por compresión de la columna, el paciente necesitará hasta un año para terapia y rehabilitación.
Después de quitar el yeso
Un proceso de rehabilitación completo comienza desde el momento en que se retira completamente al paciente del yeso junto con otros tipos de fijaciones. El período de rehabilitación generalmente incluye un conjunto de movimientos que pueden fortalecer los músculos, restaurando la capacidad de soporte de las extremidades.
Tales procedimientos incluyen visitas a sesiones especiales de educación física, masajes, fisioterapia. También tienes que visitar la piscina. Como regla general, se prescriben doce sesiones para visitar masajes y fisioterapia. En particular, se debe prestar atención a la nutrición adecuada, es importante incluir solo aquellos productos que están equipados convitaminas y minerales. Se da especial preferencia a los productos con calcio. Como regla general, los pacientes comienzan el período de recuperación directamente en el hospital y luego pasan gradualmente a un entorno ambulatorio.
