La gangrena del intestino es la necrosis de los tejidos de un órgano, que ocurre debido a un suministro deficiente de sangre. Debido a la isquemia y la f alta de oxígeno, las células sufren cambios necróticos. Esta es una condición extremadamente peligrosa que requiere cirugía de emergencia. Ya no es posible restaurar la función intestinal y se debe extirpar la parte muerta del órgano. Sin tratamiento, los pacientes mueren dentro de los dos primeros días. Pero incluso con una intervención quirúrgica oportuna, el pronóstico de la enfermedad sigue siendo desfavorable.
Causas de la patología
La causa de la gangrena intestinal es la enfermedad coronaria de este órgano. Debido al estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, la sangre deja de fluir hacia los tejidos intestinales. Se produce hipoxia y luego necrosis tisular.
La isquemia puede ser aguda o crónica. En el primer caso, el suministro de sangre se detiene instantáneamente debido a un bloqueo repentino de los vasos sanguíneos. Talla forma de la enfermedad es rara y conduce muy rápidamente a la gangrena. La isquemia aguda requiere atención médica de emergencia.
Más a menudo, la isquemia se desarrolla gradualmente y continúa de forma crónica. Tal violación del suministro de sangre se observa en pacientes de edad avanzada, se asocia con aterosclerosis. En este caso, en la etapa inicial, todavía es posible restaurar la permeabilidad de los vasos por métodos conservadores. Sin embargo, si la necrosis tisular ya ha comenzado, la única salida es la cirugía.
La isquemia ocurre con mayor frecuencia como resultado de trastornos cardiovasculares. Después de todo, el suministro de sangre a los intestinos depende directamente del trabajo del corazón y del estado de los vasos. Además, las causas de esta condición pueden ser lesiones y patologías del tracto digestivo.
Formas de isquemia
¿Qué causa los trastornos circulatorios en los intestinos? Los médicos distinguen dos formas de isquemia: oclusiva y no oclusiva.
La isquemia oclusiva ocurre debido al bloqueo de las venas y arterias mesentéricas. Las siguientes patologías pueden provocar una violación del suministro de sangre:
- fibrilación auricular;
- defectos cardíacos;
- tumores intestinales;
- enfermedades del tubo digestivo;
- cirrosis del hígado.
Además, la forma oclusiva de la enfermedad se observa en algunos pacientes que se sometieron a válvulas cardíacas protésicas.
La isquemia no oclusiva ocurre en aproximadamente la mitad de los casos. Los signos de patología se desarrollan lentamente. Hasta el momento, no se han establecido las razones exactas de esta violación. Se supone que la isquemia no oclusiva puede ser provocada porlas siguientes enfermedades y condiciones:
- insuficiencia cardiaca;
- hipotensión crónica;
- deshidratación;
- tomar medicamentos para la coagulación de la sangre.
Es importante recordar que cualquier forma de isquemia puede provocar gangrena intestinal. Incluso si la violación del suministro de sangre se desarrolla gradualmente, luego, sin tratamiento, tarde o temprano se producen cambios necróticos en los tejidos.
Etapas de la isquemia
La necrosis de los tejidos intestinales se desarrolla en varias etapas. Los médicos distinguen varias etapas de isquemia:
- Suministro de sangre deteriorado. Debido a la f alta de nutrientes en los tejidos intestinales, el metabolismo empeora. Se producen cambios distróficos en el epitelio. Debido a esto, la producción de enzimas disminuye y se altera la digestión de los alimentos, y también cambia el perist altismo. En esta etapa, la f alta de oxígeno se compensa con el flujo de sangre a través de las vías de derivación.
- Infarto intestinal. Esta etapa de la isquemia se considera descompensada. La sangre deja de fluir incluso a través de las ramas de derivación de los vasos. Se produce necrosis tisular. En esta etapa, se produce la gangrena del intestino. Las fotos de las áreas necróticas del epitelio se pueden ver a continuación.
Cabe señalar que con la isquemia descompensada, el color de la pared intestinal cambia. Primero, debido a la f alta de suministro de sangre, se produce anemia y el epitelio del órgano se vuelve pálido. Entonces la sangre comienza a filtrarse a través de los vasos. La pared intestinal se vuelve roja. Aparece sangre en las heces. En este caso, los médicoshablan de gangrena hemorrágica del intestino, ya que la necrosis del tejido se acompaña de sangrado. A medida que avanza la necrosis, el área afectada se vuelve negra.
Sin cirugía, la necrosis conduce rápidamente a la peritonitis. La muerte del tejido se ve exacerbada por la inflamación. La pared del órgano se adelgaza y se rompe. El contenido del intestino sale y se produce la inflamación del peritoneo. Esto suele ser fatal.
Síntomas de isquemia
Los síntomas de los trastornos circulatorios dependen del tipo de patología. Si la isquemia se desarrolla repentinamente y procede en forma aguda, entonces las siguientes manifestaciones son características:
- Hay un dolor intenso en el abdomen. Se localiza en el ombligo o abdomen superior derecho.
- Se producen náuseas y vómitos debido a una mala digestión de los alimentos.
- La motilidad intestinal aumenta bruscamente, hay ganas frecuentes de defecar y diarrea mezclada con sangre.
- Se inicia la fiebre.
La isquemia aguda amenaza la vida del paciente y requiere atención médica inmediata. Aproximadamente 6 horas después de las primeras manifestaciones, ocurren cambios irreversibles y comienza la gangrena intestinal.
En la isquemia crónica, los síntomas se desarrollan con el tiempo y son menos pronunciados:
- El paciente está preocupado por el dolor paroxístico en el abdomen, que no tiene una localización clara. Aparecen después de comer. Al comienzo de la enfermedad, el dolor se detiene tomando antiespasmódicos, pero en casos avanzados, la medicación ya no es necesaria.ayuda.
- En los pacientes, el abdomen está hinchado, debido al aumento de la formación de gases, se escuchan ruidos sordos en la cavidad abdominal.
- El paciente a menudo experimenta náuseas y vómitos.
- El proceso de defecación se altera, la diarrea se alterna con el estreñimiento.
- Debido a los episodios de dolor, una persona no puede comer por completo. Esto conduce a una fuerte pérdida de peso, hasta el agotamiento.
Estos síntomas deben ser motivo de atención médica inmediata. Incluso el curso lento de la enfermedad es extremadamente peligroso. La insuficiencia circulatoria crónica puede provocar un ataque de isquemia aguda y el rápido desarrollo de gangrena.
Signos de necrosis
Los síntomas de gangrena intestinal se desarrollan aproximadamente 6 horas después de un ataque de isquemia aguda. El estado del paciente es extremadamente grave. Se observan las siguientes manifestaciones patológicas:
- debilidad repentina y aguda;
- blanqueamiento de la piel;
- dolor abdominal insoportable;
- flatulencia;
- vomitar;
- diarrea o movimientos intestinales retrasados;
- latido rápido del corazón;
- pulso débil;
- caída drástica de la presión arterial;
- pérdida de conciencia.
Los signos de patología también dependen de la localización del sitio de la necrosis. La gangrena del intestino delgado se caracteriza por vómitos con bilis y sangre. A medida que se desarrolla la necrosis, aparecen impurezas fecales en el vómito. Cuando el colon se ve afectado, se produce diarrea con sangre.
Después de 12 a 14 horas después del cese del suministro de sangre, comienza la peritonitis. El dolor del paciente desaparece.a medida que las terminaciones nerviosas se vuelven necróticas. Los gases y las masas fecales no salen. El paciente está letárgico y letárgico. En casos severos, aparecen convulsiones y el paciente cae en coma. Esta condición puede ser fatal dentro de las 48 horas.
Diagnóstico
Con gangrena, el paciente necesita cirugía inmediata y hay muy poco tiempo para el diagnóstico. Al sondear el abdomen, se determina una sección inflamada del intestino con mesenterio. Esta es una manifestación específica de la necrosis.
Después del ingreso en el hospital, al paciente se le realiza una radiografía del intestino. El agente de contraste no se inyecta. Si la imagen muestra signos de destrucción de tejido o peritonitis, entonces se procede con urgencia a la intervención quirúrgica.
Tratamiento
La cirugía es el único tratamiento para la necrosis del tejido intestinal. Las partes muertas del cuerpo deben ser removidas. Primero, el cirujano restablece el suministro de sangre y luego reseca el área afectada. Después de eso, se realiza el saneamiento de la cavidad abdominal.
Después de la operación, al paciente se le prescribe un ciclo de antibióticos y anticoagulantes. Se administran soluciones especiales para disolver los coágulos de sangre. Hacer bloqueo de novocaína para prevenir espasmos intestinales. También es necesario administrar medicamentos para mantener el trabajo del corazón.
La terapia con medicamentos es solo un método adicional de tratamiento y se usa después de la cirugía. Es imposible deshacerse de tal enfermedad solo con métodos conservadores.
Discapacidad
La mayoríaSe observan consecuencias pronunciadas en pacientes después de la cirugía por gangrena del intestino delgado. ¿Hay un grupo de discapacidad o no? Esta pregunta suele ser de interés para los pacientes.
Durante la operación, se extrae parte del intestino. Como resultado, la longitud del órgano cambia y su función cambia. Los pacientes tienen dolor abdominal recurrente, flatulencia, diarrea y pérdida de peso. La condición después de la cirugía se llama síndrome de intestino corto (SBS). El propósito del grupo de discapacidad depende del grado de su gravedad:
- 3 grupo. Se prescribe en caso de que las manifestaciones de SBS sean moderadas o moderadas, y el peso corporal esté por debajo de la norma en no más de 5-10 kg.
- 2 grupo. Se establece si el paciente tiene una forma grave de SBS. Al mismo tiempo, además de la diarrea, hay signos de beriberi y trastornos metabólicos, y una persona pierde más de 10 kg de peso.
- 1 grupo. Se prescribe para los pacientes más graves en los que se presenta SCC con complicaciones, hay fístulas intestinales. Este grupo de discapacidad también se establece para aquellos pacientes a los que se les ha extirpado 4/5 del intestino delgado.
Pronóstico
El resultado de la enfermedad depende en gran medida de la atención médica oportuna para la gangrena intestinal. El pronóstico de esta patología es siempre muy grave.
Incluso con una operación oportuna, la muerte ocurre en más del 50% de los pacientes. Sin cirugía, la mortalidad es del 100%. Los pacientes mueren de sepsis o peritonitis.
Cuanto antes se hospitalice y se opere al paciente,más posibilidades de supervivencia. Si se brindó asistencia el primer día de la enfermedad, entonces el pronóstico es más favorable.
Prevención
¿Cómo prevenir la gangrena intestinal? Para evitar una enfermedad tan peligrosa, debe tener cuidado con su salud. Es necesario tratar a tiempo las patologías del corazón, los vasos sanguíneos y los órganos del tracto gastrointestinal. Si una persona a menudo está preocupada por el dolor abdominal, las náuseas, la diarrea y la pérdida de peso irrazonable, debe visitar a un médico de inmediato. En la etapa inicial de la isquemia, todavía es posible normalizar la circulación sanguínea y evitar una operación mayor.
