El producto de desecho del cuerpo es la orina. Su composición, así como la cantidad, las propiedades físicas y químicas, incluso en una persona sana, son variables y dependen de muchas causas inofensivas que no son peligrosas ni causan ninguna dolencia. Pero hay una serie de indicadores determinados por el laboratorio al realizar pruebas que indican diversas enfermedades. La suposición de que no todo está en orden en el cuerpo se puede hacer de forma independiente, solo preste atención a algunas características de su orina.
Cómo se produce la orina
La formación y composición de la orina en una persona sana depende principalmente del trabajo de los riñones y de las cargas (nerviosas, alimentarias, físicas y otras) que recibe el organismo. Todos los días, los riñones pasan por sí mismos hasta 1500 litros de sangre. ¿De dónde viene tanto, porque en promedio una persona tiene solo 5 litros? El caso es que este tejido líquido u órgano líquido (como también se le llama a la sangre) pasa por los riñones unas 300 veces al día.
Con cada paso a través de los capilares del riñóncuerpos, se limpia de productos de desecho, proteínas y otras cosas que son innecesarias para el cuerpo. ¿Como funciona? Los capilares antes mencionados tienen paredes muy delgadas. Las células que los forman funcionan como una especie de filtro vivo. Atrapan partículas grandes y dejan pasar agua, algunas sales, aminoácidos, que se filtran en una cápsula especial. Este líquido se llama orina primaria. La sangre ingresa a los túbulos de los riñones, donde algunas sustancias filtradas regresan de las cápsulas y el resto se excreta a través de los uréteres y la uretra hacia el exterior. Esta es la orina secundaria familiar para todos nosotros. La composición (fisicoquímica y biológica, así como el pH) se determina en el laboratorio, pero se pueden hacer algunos esbozos preliminares en casa. Para ello, debe examinar detenidamente algunas de las características de su orina.
Medidas
De los mil quinientos litros de sangre que pasan a través de sí mismos, los riñones rechazan alrededor de 180. Con la filtración repetida, este volumen disminuye a 1.5-2 litros, que es un indicador de la norma, en la cantidad de que una persona sana debe excretar orina por día. Su composición y volumen puede variar, dependiendo de:
- temporada y clima (en verano y con el calor la norma es menor);
- ejercicio;
- edad;
- la cantidad de líquido que bebes al día (en promedio, el volumen de orina es el 80% de los líquidos que han entrado en el cuerpo);
- algunos productos.
La desviación de la norma cuantitativa en una u otra dirección puede ser un síntomalas siguientes enfermedades:
- la poliuria (más de 2 litros de orina por día) puede ser un signo de trastornos nerviosos, diabetes, edema, exudados, es decir, la liberación de líquido en los órganos;
- oliguria (0,5 litros de orina o menos) ocurre con insuficiencia cardíaca y renal, otras enfermedades renales, dispepsia, nefroesclerosis;
- anuria (0,2 litros o menos): síntoma de nefritis, meningitis, insuficiencia renal aguda, tumores, urolitiasis, espasmos en las vías urinarias.
En este caso, la micción puede ser demasiado rara o, por el contrario, frecuente, dolorosa, aumentar por la noche. Con todas estas desviaciones, necesita ver a un médico.
Color
La composición de la orina humana está directamente relacionada con su color. Este último está determinado por sustancias especiales, urocromos, secretadas por pigmentos biliares. Cuantos más, más amarilla y más saturada (mayor densidad) es la orina. En general, se acepta que el color de pajizo a amarillo se considera la norma. Algunos productos (remolachas, zanahorias) y medicamentos (amidopirina, aspirina, furadonina y otros) cambian el color de la orina a rosa o naranja, que también es la norma. En la imagen se muestra una prueba de color de la orina.
Las enfermedades presentes determinan los siguientes cambios de color:
- rojo, a veces en forma de bazofia (glomerulonefritis, porfiria, crisis hemolítica);
- oscurecimiento de la orina recogida en el aire hasta el negro (alcaptonuria);
- café oscuro (hepatitis, ictericia);
- blanco grisáceo (piuria, es decir, la presencia de pus);
- verdoso, azulado (pudriéndose enintestino).
Olor
Este parámetro también puede indicar el cambio en la composición de la orina humana. Entonces, se puede suponer la presencia de enfermedades si dominan los siguientes olores:
- acetona (síntoma de cetonuria);
- heces (infección por E. coli);
- amoníaco (significa cistitis);
- muy desagradable, fétido (en el tracto urinario hay una fístula en la cavidad purulenta);
- col, lúpulo (presencia de malabsorción de metionina);
- sudor (acidemia glutárica o isovalérica);
- pescado en descomposición (enfermedad de trimetilaminuria);
- "ratón" (fenilcetonuria).
La orina normalmente no tiene un olor fuerte y es transparente. También en casa, puede examinar la orina en busca de espuma. Para ello, se debe recoger en un recipiente y agitar. La aparición de espuma abundante y duradera indica la presencia de proteína en ella. Los análisis adicionales y más detallados deben ser realizados por especialistas.
Turbiedad, Densidad, Acidez
Se analiza el color y el olor de la orina en el laboratorio. También se llama la atención sobre su transparencia. Si el paciente tiene orina turbia, la composición puede incluir bacterias, sales, mocos, grasas, elementos celulares, glóbulos rojos.
La densidad de la orina humana debe estar en el rango de 1010-1024 g/litro. Si es mayor, indica deshidratación; si es menor, indica insuficiencia renal aguda.
La acidez (pH) debe estar en el rango de 5 a 7. Este indicador puede fluctuar dependiendo de los alimentos y medicamentos que tome una persona. Si estosSi se excluyen las causas, el pH por debajo de 5 (orina ácida) puede significar que el paciente tiene cetoacidosis, hipopotasemia, diarrea, acidosis láctica. Con un pH superior a 7, un paciente puede tener pielonefritis, cistitis, hiperpotasemia, insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo y algunas otras enfermedades.
Proteína en la orina
La sustancia más indeseable que afecta la composición y las propiedades de la orina es la proteína. Normalmente, debe ser en un adulto hasta 0,033 g/litro, es decir, 33 mg por litro. En lactantes, esta cifra puede ser de 30-50 mg/l. En las mujeres embarazadas, la proteína en la orina casi siempre significa algunas complicaciones. Anteriormente se pensaba que la presencia de este componente en el rango de 30 a 300 mg significaba microalbuminuria, y por encima de 300 mg, macroalbuminuria (daño renal). Ahora determinan la presencia de proteína en la orina diaria, y no en la orina única, y su cantidad hasta 300 mg en mujeres embarazadas no se considera una patología.
La proteína en la orina humana puede aumentar temporalmente (una sola vez) por las siguientes razones:
- postural (posición del cuerpo en el espacio);
- ejercicio;
- febril (fiebre y otras condiciones febriles);
- por razones inexplicables en personas sanas.
La proteína en la orina se llama proteinuria cuando se repite. Ella pasa:
- leve (proteína de 150 a 500 mg / día): estos son síntomas que ocurren con nefritis, uropatía obstructiva, glomerulonefritis aguda post-estreptocócica y crónica, tubulopatía;
- moderadamentegrave (de 500 a 2000 mg / día de proteína en la orina): estos son síntomas de glomerulonefritis post-estreptocócica aguda; nefritis hereditaria y glomerulonefritis crónica;
- fuertemente pronunciado (más de 2000 mg/día de proteína en la orina), lo que indica la presencia de amiloidosis, síndrome nefrótico en el paciente.
Eritrocitos y leucocitos
La composición de la orina secundaria puede incluir el llamado sedimento organizado (orgánico). Incluye la presencia de eritrocitos, leucocitos, partículas de epitelio de células escamosas, cilíndricas o cúbicas. Cada uno de ellos tiene sus propias reglas.
1. eritrocitos. Normalmente, los hombres no los tienen y las mujeres contienen 1-3 en la muestra. Un pequeño exceso se llama microhematuria y un exceso significativo se llama macrohematuria. Este es un síntoma:
- enfermedad renal;
- patología vesical;
- descarga de sangre en el sistema genitourinario.
2. leucocitos La norma para las mujeres es hasta 10, para los hombres, hasta 7 en la muestra. Exceder la cantidad se llama leucoceturia. Siempre indica el proceso inflamatorio actual (enfermedad de cualquier órgano). Además, si hay 60 o más leucocitos en la muestra, la orina adquiere un color amarillo verdoso, un olor pútrido y se vuelve turbia. Habiendo encontrado leucocitos, el asistente de laboratorio determina su naturaleza. Si es bacteriana, entonces el paciente tiene una enfermedad infecciosa, y si no es bacteriana, la causa de la leucoceturia está en problemas con el tejido renal.
3. Células epiteliales escamosas. Normalmente, los hombres y las mujeres no los tienen, ohay 1-3 en la muestra. Un exceso indica cistitis, nefropatía dismetabólica o inducida por fármacos.
4. Las partículas epiteliales son cilíndricas o cúbicas. Normalmente ausente. El exceso indica enfermedades inflamatorias (cistitis, uretritis y otras).
Sales
Además del organizado, la composición del análisis de orina también determina el sedimento no organizado (inorgánico). Se deja por varias sales, que normalmente no debería ser. Con un pH inferior a 5, las sales pueden ser las siguientes.
- Uratos (motivos - desnutrición, gota). Parecen un sedimento espeso de color rosa ladrillo.
- Oxalatos (productos con ácido oxálico o enfermedades - diabetes, pielonefritis, colitis, inflamación en el peritoneo). Estas sales no tienen color y parecen octágonos.
- Ácido úrico. Este indicador se considera normal en valores de 3 a 9 mmol / l. El exceso indica insuficiencia renal y problemas con el tracto gastrointestinal. También se puede superar durante el estrés. Los cristales de ácido úrico varían en forma. En el sedimento adquieren el color de la arena dorada.
- Sulfato de cal. Precipitado blanco raro.
A pH por encima de 7 las sales son:
- fosfatos (la causa son los alimentos que contienen mucho calcio, fósforo, vitamina D o enfermedades: cistitis, hiperparatiroidismo, fiebre, vómitos, síndrome de Fanconi); el precipitado de estas sales en la orina es blanco;
- fosfatos triples (las mismas causas que el fosfato);
- ácido úrico amónico.
La presencia de una gran cantidad de sal conduce a la formación en los riñonespiedras.
Cilindros
Los cambios en la composición de la orina se ven significativamente afectados por enfermedades asociadas con los riñones. Luego se observan cuerpos cilíndricos en las muestras recolectadas. Están formados por proteína coagulada, células epiteliales de los túbulos renales, células sanguíneas y otras. Este fenómeno se llama celindruria. Se distinguen los siguientes cilindros.
- Hialino (moléculas proteicas coaguladas o mucoproteínas de Tamm-Horsfall). Normalmente 1-2 por muestra. El exceso se produce con gran actividad física, estados febriles, síndrome nefrótico, problemas renales.
- Granular (células destruidas pegadas entre sí de las paredes de los túbulos renales). La razón es el daño severo a estas estructuras renales.
- Waxy (proteína coagulada). Aparecen con síndrome nefrótico y con destrucción del epitelio en los túbulos.
- Epitelial. Su presencia en la orina indica cambios patológicos en los túbulos de los riñones.
- Eritrocitos (estos son glóbulos rojos pegados alrededor de cilindros hialinos). Aparece con hematuria.
- Leucocitos (son leucocitos estratificados o pegados). A menudo se encuentra junto con pus y proteína fibrina.
Azúcar
La composición química de la orina muestra la presencia de azúcar (glucosa). Normalmente no lo es. Para obtener datos correctos, solo se examinan las tarifas diarias, a partir de la segunda depuración (micción). Detección de azúcar hasta 2,8-3 mmol/día. no se considera una patología. El exceso puede ser causado por:
- diabetes;
- enfermedadesnaturaleza endocrinológica;
- problemas de hígado y páncreas;
- enfermedad renal.
Durante el embarazo, la tasa de azúcar en la orina es ligeramente superior e igual a 6 mmol / día. Cuando se detecta glucosa en la orina, también se requiere una prueba de azúcar en sangre.
Bilirrubina y urobilinógeno
La bilirrubina no forma parte de la orina normal. Más bien, no se encuentra debido a las escasas cantidades. La detección indica tales enfermedades:
- hepatitis;
- ictericia;
- cirrosis del hígado;
- problemas de vesícula biliar.
La orina con bilirrubina tiene un color intenso, de amarillo oscuro a marrón, y al agitarla produce una espuma amarillenta.
Urobilinógeno, que es un derivado de la bilirrubina conjugada, siempre está presente en la orina como urobilina (pigmento amarillo). La norma en la orina de los hombres es de 0,3 a 2,1 unidades. Erlich y mujeres 0,1 - 1,1 unidades. Ehrlich (la unidad Ehrlich es 1 mg de urobilinógeno por 1 decilitro de muestra de orina). Una cantidad por debajo de lo normal es un signo de ictericia o es causada por un efecto secundario de ciertos medicamentos. Superar la norma significa problemas hepáticos o anemia hemolítica.
