El trastorno afectivo bipolar (TAB) es una enfermedad mental que se manifiesta en estados depresivos, maníacos y mixtos, que tienen sus propias especificidades. El tema es complejo y multifacético, por lo que ahora hablaremos de varios de sus aspectos. Es decir, sobre los tipos de trastornos, sus síntomas, causas y mucho más.
Característica
El trastorno afectivo bipolar se manifiesta en períodos que alternan constantemente de depresión y euforia. El rápido cambio de síntomas no puede pasar desapercibido.
A menudo ocurren estados mixtos. También se les llama fases. Periódicamente se reemplazan entre sí. Pueden manifestarse en una combinación de melancolía con ansiedad y agitación, o en la manifestación simultánea de letargo y euforia.
Los estados mixtos van en fila o a través de espacios brillantes, que también se denominan interfases o intermedios. Durante tales períodos, las cualidades personales de una persona y sula psique está completamente restaurada. Cabe señalar que en cualquier estado en que se manifieste el MALO, siempre tienen un color emocional brillante y proceden de manera rápida y violenta.
Causas y condiciones de ocurrencia
Durante mucho tiempo, la etiología del trastorno afectivo bipolar sigue sin estar clara. Sin embargo, la herencia juega un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad. La probabilidad de que una persona se vea afectada aumenta si alguien de su familia inmediata sufre de trastorno bipolar.
Según la investigación, estos trastornos están asociados con genes que supuestamente están ubicados en los cromosomas 4 y 18. Pero además de la herencia, la autointoxicación también puede desempeñar un papel, que se manifiesta en la violación del metabolismo hidroelectrolítico y el equilibrio endocrino.
Los científicos que estudiaron y luego compararon los cerebros de las personas comunes y las personas con trastorno bipolar concluyeron que su actividad neuronal y sus estructuras cerebrales difieren significativamente.
Por supuesto, hay factores predisponentes. Pueden causar trastorno afectivo bipolar, pero solo si se repiten con regularidad. Estamos hablando del estrés constante al que una persona está expuesta durante un largo período de tiempo.
En la práctica, hay casos en los que esta enfermedad se desarrolló como un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos recetados a las personas para el tratamiento de otras dolencias. Con frecuenciaEl MAL también se presenta en quienes sufren de adicción al alcohol oa las drogas. Además, la enfermedad puede desarrollarse tanto en adictos actuales como en adictos a largo plazo.
Flujo BAR unipolar
Cabe señalar que existen tipos de trastorno afectivo bipolar. Y para ser más precisos, las variedades del curso de esta enfermedad. El tipo unipolar incluye dos estados:
- Manía periódica. Se manifiesta en la alternancia de solo fases maníacas.
- Depresión periódica. Se manifiesta en la alternancia de solo fases depresivas.
Vale la pena hablar brevemente de cada uno de ellos. Ya que cada fase está directamente relacionada con el trastorno afectivo bipolar. En psiquiatría, además, se consideran con gran detalle.
Manía periódica
Considerada por algunos expertos como un tipo de psicosis maníaco-depresiva, pero esta disposición no está oficialmente aprobada en la clasificación CIE-10.
Los faros maníacos aparecen en estado de ánimo mórbidamente elevado, excitación motora y flujo de pensamiento acelerado.
También está el afecto, que se caracteriza por una excelente salud, satisfacción y una sensación de felicidad. Surgen recuerdos agradables, se agudizan las percepciones y sensaciones, se debilita la memoria lógica y se fortalece la memoria mecánica.
En general, la etapa maníaca se acompaña de manifestaciones que a veces son difíciles de llamar negativas. Estos incluyen:
- Recuperación espontáneade enfermedades somáticas.
- La aparición de planes optimistas.
- Percepción de la realidad en colores intensos.
- Intensificación de las sensaciones olfativas y gustativas.
- Mejora de la memoria.
- Viveza, expresividad del habla.
- Inteligencia mejorada, sentido del humor.
- Ampliación del círculo de conocidos, pasatiempos, intereses.
- Mayor actividad física.
Pero también una persona saca conclusiones improductivas y fáciles, sobreestima su propia personalidad. A menudo hay ideas delirantes de grandeza. Los sentimientos superiores se debilitan, hay una desinhibición de las pulsiones. La atención cambia fácilmente, la inestabilidad se manifiesta en todo. Acepta de buen grado nuevos casos, pero no completa lo que comenzó.
Y en un momento comienza la fase crítica. La persona se vuelve extremadamente agitada, incluso brutalmente agresiva. Deja de hacer frente a los deberes cotidianos y profesionales, pierde la capacidad de corregir su comportamiento.
Fase depresiva
Se caracteriza por un estado de ánimo dolorosamente deprimido (que dura más de 2 semanas), pérdida de la capacidad de experimentar emociones positivas, aparición de sensaciones opresivas (por ejemplo, pesadez en el alma).
También se le hace difícil a una persona seleccionar palabras y formar frases, hace largas pausas antes de contestar, piensa mucho. El habla se vuelve pobre y monosilábica.
También puede aparecer retraso motor: torpeza, torpeza, marcha lenta, estupor depresivo. Incluso la fase depresiva exteriormente se manifiesta. Usualmente en expresiones faciales tristes,marchitamiento de los tejidos faciales y violación del tono.
Además de lo anterior, los síntomas del trastorno afectivo bipolar que se manifiestan en la fase depresiva son los siguientes:
- Pensamientos depresivos.
- Depreciación de la importancia personal, autoestima irrazonablemente baja. Tales frases se escuchan a menudo: "Mi vida no tiene sentido", "Soy una nulidad", etc. No es realista convencer a una persona.
- Sentirse desesperado y sin esperanza.
- Pensamientos de suicidio brutal.
- Autoflagelación. Llega al punto del absurdo. Una persona puede pensar seriamente así: "Si en tercer grado compartiera un sándwich con Misha cuando me lo pidió, entonces no se decepcionaría de la gente y no se volvería adicto a las drogas".
- Insomnio o muy poco sueño inquieto (hasta 4 horas) con despertares tempranos.
- Trastornos del apetito.
La fase depresiva del trastorno afectivo bipolar, cuyos síntomas se enumeran ahora brevemente, también puede ir acompañada de dolencias físicas: estreñimiento, aumento del ritmo cardíaco, pupilas dilatadas, picos en la presión arterial, dolor en los músculos y las articulaciones y corazón.
Otras variedades
El siguiente tipo de trastorno afectivo bipolar es el curso intermitente derecho. Se caracteriza por un cambio de una fase maníaca a una depresiva y viceversa. Hay notorias lagunas de luz (intermedios).
También hay un flujo irregular-intermitente. En este caso, sindeterminada secuencia de fases. Depresivo, por ejemplo, puede ser seguido nuevamente por depresivo. Y viceversa.
La práctica también está familiarizada con casos de una doble forma de trastorno afectivo bipolar (psicosis maníaco-depresiva). Se caracteriza por un cambio directo de dos fases notorias, seguidas de un intermedio.
El último tipo de flujo se llama circular. Se caracteriza por la correcta secuencia de fases, pero la ausencia de intermedio. Es decir, no hay espacios brillantes en absoluto.
Trastorno bipolar II
Vale la pena contarles un poco sobre él. Todo lo dicho anteriormente se refería al trastorno bipolar del primer tipo. Con el segundo, por supuesto, esta información también está directamente relacionada. Sin embargo, el trastorno afectivo bipolar tipo 2 es otra cosa. Este es el nombre de la forma de trastorno bipolar, que se caracteriza por la ausencia de episodios mixtos y maníacos en la anamnesis de una persona. En otras palabras, solo hay fases depresivas e hipomaníacas.
Es el tipo II MALO que se diagnostica con mayor frecuencia como depresión. Esto se debe a que las notorias manifestaciones hipomaníacas suelen escapar a la atención de un especialista. No hace f alta decir que incluso el paciente puede no notarlo.
Para detectar el trastorno bipolar tipo II, el médico debe prestar especial atención a la consideración de hipomanía. Sus manifestaciones más llamativas son el insomnio, la ansiedad, así como un excelente estado de ánimo, reemplazado regularmente por irritabilidad. Dura, por regla general, al menos 4 días.
Los pacientes notan que las emociones que experimentan durante esos períodos son radicalmentediferentes de los que ocurren durante los períodos de depresión. También se caracterizan por una mayor locuacidad, un sentido exorbitante de la importancia personal, fuga de pensamientos y comportamiento irresponsable.
Muchos sufren de hipomanía por irritabilidad e inquietud. Los médicos enfatizan esto y diagnostican el trastorno de ansiedad con depresión. El resultado es un tratamiento prescrito incorrectamente, por lo que la condición del paciente se vuelve maníaca. A menudo, un estado de ánimo cíclico agudo y dinámico se convierte en un efecto secundario.
Al final, todo termina con una fuerte ruptura emocional. Esto es peligroso, ya que una persona puede comenzar a tomar acciones que son peligrosas tanto para él como para los demás. Si esta fase entra en un estado maníaco profundo, se requerirá hospitalización. De hecho, en tal estado, una persona puede causar un daño irreparable a sí misma y a los demás.
En otros casos más raros, las personas con hipomanía se sienten felices y capaces de hazañas. Pero esto sólo complica el diagnóstico. Si una persona usa antidepresivos, esta condición puede percibirse erróneamente como la respuesta del cuerpo al tratamiento. Pero en realidad, solo será la calma antes de la tormenta.
Trastorno afectivo bipolar en niños y adolescentes
Anteriormente se creía que la manifestación más temprana de MALA ocurre en la adolescencia. Sin embargo, ahora ya son frecuentes los casos de fijación de esta enfermedad en niños a partir de los 7 años. ¿Por qué aparece en niños tan pequeños?Se desconocen los motivos, pero los expertos se refieren a la genética. Pero se destacan los factores que provocan el MAL en los bebés. Estos incluyen:
- Deterioro de la función tiroidea.
- Dormir mal o insuficiente.
- Fuerte choque.
En el caso de los adolescentes de hoy, se agrega a esta lista el abuso de drogas o alcohol. Desafortunadamente, en nuestro tiempo, no es raro que muchos adolescentes (quienes, como saben, ya tienen una psique frágil) sean adictos a sustancias prohibidas para ellos.
¿Cómo saber si un niño tiene trastorno afectivo bipolar? Primero, entra en una fase depresiva. A menudo, los padres no prestan atención a sus manifestaciones, atribuyendo todo a una edad de transición. No le dan importancia al hecho de que su hijo se volvió retraído y triste, comenzó a tener rabietas regularmente, reaccionó bruscamente a cualquier comentario y parecía haber perdido interés en la vida.
Sí, parece una edad de transición, pero además se le suman los siguientes factores de los que los niños suelen quejarse:
- Dolor de cabeza.
- Fatiga crónica.
- Dolor muscular.
- Somnolencia excesiva o insomnio.
La depresión suele diagnosticarse en esta fase. Pero luego es reemplazada por una etapa maníaca. Las fases se alternan, hay una pausa. Luego - de nuevo una serie de estados depresivos.
La fase maníaca es mucho menos común en los niños y es diferente de su manifestación en los adultos. Su ofensiva es provocada por un gatillo: un fuerte impacto. ella va mas rapidoque en los adultos. El niño se vuelve muy irritable y el buen humor es reemplazado por arrebatos de ira. Los adolescentes todavía suelen demostrar actividad sexual y agresión. Han aumentado su autoestima y han reducido significativamente la necesidad de dormir.
Así que la combinación de varios de estos factores debería ser una llamada de atención tanto para el adolescente como para sus padres.
Diagnóstico
También es importante hablar de cómo se define el trastorno afectivo bipolar. El diagnóstico no es fácil de establecer. Porque la categoría de bipolaridad se caracteriza por el polimorfismo.
En términos simples, esta es una enfermedad caracterizada por una amplia variedad de trastornos que son similares a las manifestaciones de otras enfermedades mentales. Puede confundirse con psicosis, depresión profunda, angustia emocional e incluso una forma de esquizofrenia.
Además, los expertos utilizan diferentes métodos de diagnóstico. Según las estadísticas, más del 70% de las personas que padecen trastorno afectivo bipolar reciben un diagnóstico incorrecto o erróneo.
Y esto es muy malo, porque esto es seguido por prescripciones irrazonables. Una persona comienza a tomar medicamentos innecesarios, lo que agrava el curso del trastorno bipolar. Como resultado, el diagnóstico correcto se establece en promedio 10 años después del inicio de la enfermedad.
Hay varios puntos clave a los que un médico debe prestar atención cuando habla con un paciente. Estos incluyen:
- Episodios depresivos frecuentes, que se caracterizan por una manifestación temprana (manifestación de síntomas típicos después de un curso borrado o latente). Además, los antidepresivos no funcionan en humanos.
- Presencia de depresión, dependencia de sustancias ilegales o alcohol, impulsividad, condiciones comórbidas (presencia simultánea de varias enfermedades en una persona).
- Aparición temprana de psicosis a pesar de una sociabilidad avanzada.
- Antecedentes familiares, presencia de adicciones y trastornos afectivos en familiares inmediatos.
- Tener una reacción idiosincrásica o manía inducida por los antidepresivos, si la persona los está tomando.
Además, también se tiene en cuenta la comorbilidad: la presencia de varias enfermedades crónicas a la vez, que están interconectadas por algún mecanismo patogénico. En general, el diagnóstico del trastorno afectivo bipolar de la personalidad presenta muchas dificultades. Desafortunadamente, no será posible identificar la enfermedad mediante el estudio de pruebas en humanos.
Terapia
Ahora deberíamos hablar sobre el tratamiento del trastorno afectivo bipolar. La terapia se divide en las siguientes tres etapas:
- Activo. El énfasis está en el tratamiento de condiciones agudas. La terapia comienza desde el momento en que se detecta la afección y dura hasta la respuesta clínica. Por lo general, toma de 6 a 12 semanas.
- Estabilizador. El tratamiento está dirigido a detener los síntomas principales. Comienza con clínicarespuesta a la remisión espontánea que ocurre fuera del tratamiento. La terapia de estabilización debe prevenir la exacerbación del trastorno afectivo bipolar. El tratamiento tiene una duración de 4 meses para episodios maníacos y de 6 meses para episodios depresivos.
- Profiláctico. Es necesario para debilitar o prevenir por completo el inicio de la siguiente fase. Si estamos hablando del primer episodio afectivo, entonces el tratamiento preventivo dura 1 año. Con repetido - de 5 en adelante.
La terapia está dirigida principalmente a eliminar la manía y la depresión. Sin embargo, también se presentan comorbilidad, estados mixtos, conducta suicida e inestabilidad afectiva. Afectan el resultado del trastorno y deben tenerse en cuenta en las intervenciones terapéuticas.
Los estabilizadores del estado de ánimo (valproato de sodio y litio), los antidepresivos y los antipsicóticos atípicos se prescriben más comúnmente después de un diagnóstico de trastorno afectivo bipolar. Todo se vende con receta médica. Según las estadísticas, el cuerpo reacciona más activamente al valproato de sodio. En comparación con él, "Carbamazepina", "Aripiprazol", "Quetiapina", "Haloperidol" dan un efecto débil.
Discapacidad
¿Se administra para un trastorno afectivo bipolar diagnosticado? La discapacidad es una pérdida total o parcial de la capacidad para trabajar debido a discapacidades mentales, sensoriales, mentales o físicas. Como ya se aclaró anteriormente, BAR pertenece al primero de los enumerados. De modo quese puede emitir una discapacidad.
Sin embargo, la enfermedad debe ser diagnosticada. Una persona deberá describir en detalle todo lo que le sucede: si hay distonía y temperatura, si hay problemas para dormir, qué acompaña a todas las fases notorias, a veces se escuchan voces, si hay debilidad, miedo, una percepción distorsionada de la realidad, etc
También debe estar preparado para la necesidad de ir a la clínica. Hay casos graves, acompañados de manifestaciones de esquizofrenia o síntomas especialmente graves: algunos logran intentar suicidarse, autolesionarse, etc. En tales casos, dan un segundo grupo de discapacidad, en el que se considera que una persona no trabaja. Pero también se prescribe un tratamiento serio a largo plazo en la clínica bajo la supervisión de especialistas.
