El trastorno bipolar es un trastorno mental cuya principal manifestación son los cambios de humor. La enfermedad tiene dos polos opuestos: en las personas que padecen este trastorno, las oscilaciones son muy pronunciadas.
Características generales de la enfermedad, estudio en medicina
Los pacientes con trastorno bipolar (BAD, o trastorno afectivo bipolar) experimentan episodios alternos de manía y depresión. Durante algunos períodos, solo pueden ocurrir manías o depresiones. En algunos casos se pueden observar estados de naturaleza intermedia, mixta. Por primera vez, esta enfermedad fue descrita en detalle en 1854 por los psiquiatras Falre y Bayarzhe. Sin embargo, como unidad nosológica independiente, fue reconocida por la comunidad médica recién en 1896. Luego se publicaron los trabajos científicos de Kraepelin dedicados al estudio de esta violación. La enfermedad se llamó originalmente psicosis maníaco-depresiva.
Sin embargo, en 1993 se incluyó en la CIE-10 con un nombre diferente: "trastorno afectivo bipolar". No hay datos exactos sobre qué tan extendida está. Esto se debe a que los investigadores de esta enfermedad utilizan diversos criterios de evaluación en su diagnóstico. En los años 90 del siglo pasado, los psiquiatras domésticos creían que alrededor del 0,45% de la población total padece esta enfermedad. Sin embargo, la evaluación de los expertos extranjeros fue algo diferente: 0,8%.
¿Qué es el trastorno bipolar en términos simples? En presencia de esta enfermedad, los cambios en el estado emocional van mucho más allá de lo normal, son inadecuados para las circunstancias de la vida real. El estado de ánimo del paciente cambia de depresión a manía.
Algunas estadísticas
Actualmente, los científicos creen que los síntomas del trastorno bipolar se pueden observar en aproximadamente el 1% de las personas, y en un tercio de ellas la enfermedad toma la forma de psicosis. También f altan datos sobre la frecuencia con la que se presenta la enfermedad en la población pediátrica. Esto se debe a las dificultades de utilizar diagnósticos estándar en la práctica pediátrica. Los psiquiatras creen que los episodios en los niños a menudo no se diagnostican.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con trastorno bipolar lo desarrollan por primera vez entre los 25 y los 45 años de edad. En las personas de mediana edad, por regla general, predomina la forma unipolar de la enfermedad, mientras que en los jóvenes es bipolar. En la vejez, las fases depresivas se vuelven más frecuentes. La enfermedad es 1,5 veces más común entre la población femenina que entre los hombres.
Causas de la enfermedad y factores de riesgo
Se cree que el principallas causas de la enfermedad son factores hereditarios (genéticos), así como condiciones ambientales. Al mismo tiempo, los científicos dan más importancia a los factores hereditarios.
Las condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad incluyen:
- Pertenencia a un tipo de personalidad esquizoide (preferencia por actividades solitarias, frialdad emocional, monotonía).
- Mayor necesidad de orden en la vida, responsabilidad, tendencia a la pedantería.
- Alto nivel de suspicacia, ansiedad.
- Inestabilidad del trasfondo emocional.
El riesgo de signos de trastorno bipolar en las mujeres aumenta significativamente durante la inestabilidad hormonal (menstruación, embarazo, posparto, menopausia). El riesgo es especialmente alto para las mujeres con antecedentes de psicosis posparto.
Formas de la enfermedad
Los médicos utilizan una clasificación de trastornos que se basa en los criterios de predominio de depresión o manía en el cuadro clínico.
La enfermedad puede ser bipolar (hay dos tipos de trastornos afectivos) o unipolar (en el caso de un solo tipo de trastorno). Los psiquiatras se refieren a las formas unipolares como manía periódica (hipomanía), así como depresión periódica.
También se distinguen las siguientes formas de trastorno bipolar de la personalidad:
- Correctamente intercalados. En este caso, los períodos de manía y depresión se alternan claramente y están separados por un ligero intervalo.
- Intercalado incorrectamente. La secuencia de episodios es aleatoria. Por ejemplo, puede haber varios episodios de depresión, separados por una fase leve, y luego seguidos de episodios maníacos.
- Doble. Las perturbaciones afectivas se suceden inmediatamente, sin una brecha brillante.
- Circular. La manía reemplaza a la depresión (y viceversa) constantemente, sin intervalos brillantes.
El número de fases del trastorno bipolar varía de un paciente a otro. Uno puede tener docenas de episodios diferentes durante varios años, mientras que otros pueden tener un solo período de perturbación.
Por regla general, la duración media de una fase es de varios meses. La manía ocurre con menos frecuencia que la depresión y su duración es tres veces más corta. La duración media del período de luz es de 3 a 7 años.
Trastorno bipolar: Síntomas
Los principales signos del trastorno dependen en gran medida de la fase de la enfermedad. Por ejemplo, un período maníaco se caracteriza por:
- pensamiento acelerado;
- mejorar el estado de ánimo;
- excitación motora.
Hay tres grados de gravedad de la manía:
- Leve (también llamada hipomanía). El estado de ánimo es optimista, la capacidad de trabajo aumenta (y esto se aplica tanto a lo físico como a lo mental). Hay un alto nivel de actividad social. La necesidad de dormir y descansar se reduce significativamente, y aumenta para el sexo. El paciente se distrae rápidamente con extraños.irritantes, no puede concentrarse durante mucho tiempo. Como resultado, los contactos sociales se vuelven difíciles. Un episodio de hipomanía suele durar al menos una semana.
- Moderado (sin síntomas psicóticos). Aumento significativo del rendimiento físico y mental. El estado de ánimo sube. La necesidad de dormir desaparece casi por completo. Surgen delirios de grandeza. Este episodio también dura al menos una semana.
- Manía severa (con síntomas psicóticos). Puede haber una agitación psicomotora pronunciada, hay una tendencia a la violencia. Hay s altos de pensamientos, la conexión entre los hechos el paciente se pierde. Hay alucinaciones, delirios. Muchos pacientes pueden ganar confianza en que sus antepasados pertenecieron a alguna familia noble, o comenzar a considerarse una persona famosa. Se pierde la capacidad de trabajo, el paciente tampoco puede servirse a sí mismo. La forma grave puede durar varias semanas.
Signos de una fase depresiva
En cuanto a la depresión, procede con los síntomas opuestos. ¿Qué es el trastorno bipolar en palabras simples? Se trata de una alternancia de episodios de manía y depresión. Pueden hablar de la presencia de este último:
- lento ritmo de pensamiento;
- fondo emocional reducido;
- retraso motor;
- disminución del apetito hasta el rechazo total de la comida;
- disminución del deseo sexual;
- Es posible que las mujeres no tengan períodos y que los hombres desarrollen disfunción eréctil en algunos casos.
Con una forma leve de depresión, el trasfondo emocional puede fluctuar durante el día. Por regla general, el estado de ánimo mejora por la noche y los síntomas depresivos alcanzan su punto máximo por la mañana.
Formas de depresión
Las siguientes formas de depresión pueden ocurrir con el trastorno mental bipolar:
- Sencillo. El cuadro clínico en este caso está representado por la tríada depresiva clásica (estado de ánimo deprimido, baja velocidad de pensamiento, empobrecimiento de la esfera afectivo-volitiva).
- Hipocondríaco. El paciente puede creer que tiene una enfermedad mortal de la que la medicina moderna no sabe nada.
- Delirante. Los síntomas depresivos de este tipo se combinan con delirios de acusación.
- Agitado. Con esta forma de depresión, no hay retraso motor.
- Anestésico. El síntoma principal es la insensibilidad dolorosa. Al paciente le parece que sus sentimientos y experiencias han desaparecido. En su lugar hay un vacío sólido que lo atormenta.
Terapia
El tratamiento del trastorno bipolar comienza con la superación de los principales síntomas de la enfermedad: las convulsiones. Dependiendo del cuadro clínico, el psiquiatra puede recetar terapia con medicamentos o psicoterapia e hipnosis. Sin embargo, la mayoría de las veces en la práctica, estos métodos se combinan y se complementan perfectamente entre sí. La terapia seleccionada correctamente da buenos resultados y le permite deshacerse de los síntomas desagradables del trastorno bipolar.
Psicoterapia
Los brotes de la enfermedad se pueden controlar no solo con la ayuda de medicamentos. Aquí es donde un buen terapeuta puede ayudar. Sin embargo, asistir a las citas es necesario con cierta estabilidad en el estado de ánimo del paciente, y esto a menudo solo se puede lograr con la ayuda de medicamentos.
Durante el tratamiento del trastorno bipolar con psicoterapia, la atención del paciente debe dirigirse a los siguientes puntos:
- Conciencia de que el paciente no se está comportando del todo adecuadamente.
- Desarrollo de algoritmos de actuación para la repetición de episodios.
- Reforzar el progreso al repetir momentos depresivos o maníacos, así como aumentar el control sobre la esfera emocional-volitiva.
- Las sesiones de terapia BAD pueden ser grupales, individuales o familiares.
Tratamiento medicado
Los antidepresivos se usan para aliviar los síntomas de la depresión. La elección del fármaco, así como su dosificación, la determina el psiquiatra a cargo, teniendo en cuenta la edad del paciente, la gravedad del estado depresivo y la posibilidad de su transición a la manía. Si es necesario, la terapia antidepresiva se combina con el uso de estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos (que se tratan en la etapa de la manía).
Autodiagnóstico
La prueba del trastorno bipolar es una buena manera de hacer un diagnóstico inicial. Le permitirá realizar un seguimiento de los síntomas alarmantes a tiempo, así como averiguar si necesita contactar a un psiquiatra. El cuestionario incluye varios bloques:
¿Ha habido períodos en su vida en los quela actividad mental era mucho más alta de lo habitual y podía caracterizarse por los siguientes rasgos:
- te sentiste absolutamente seguro de ti mismo;
- pensamientos e ideas s altaban sin control de uno a otro;
- te las arreglaste para hacer muchas cosas, muchas más de lo habitual;
- experimentaste un gran impulso en el deseo sexual;
- surgían dificultades cuando era necesario concentrarse, hacer un trabajo minucioso;
- Hiciste cosas inesperadas que otros pensaron que eran estúpidas e incluso peligrosas;
- sentiste una sobreabundancia de palabras, hablaste más de lo habitual;
- ha habido episodios de gasto imprudente de dinero, como resultado de lo cual se le causó daño a usted o a sus seres queridos.
2. Si responde afirmativamente a dos o más preguntas, ¿alguna vez ha sucedido que estos síntomas aparecieron al mismo tiempo?
3. ¿Cómo calificaría las dificultades que surgen en relación con estos síntomas, por ejemplo, irritación al comunicarse con sus seres queridos, mayor sociabilidad, incapacidad para concentrarse? ¿Podemos decir que tienen un impacto significativo en la calidad de vida, son problemáticos o no?
Aceptar sí a tres (o más) preguntas de la primera lista, así como una respuesta positiva a la segunda y tercera preguntas de la prueba para el trastorno bipolar, es una razón seria para pensar en su salud. Es necesario visitar a un psiquiatra o neurólogo. También es útil consultar a un psicólogo.
Tipos de infracciones
Veamos los principales tipos de trastorno bipolar. Esta violación se divide en dos tipos principales: tipos I y II. La más común es la forma maníaco-depresiva, es decir, un trastorno de tipo I. Para poder hacer tal diagnóstico, es necesario que la persona haya experimentado al menos una vez un ataque de manía. Las personas con este trastorno también pueden experimentar episodios depresivos. Signos:
- Una persona con el primer tipo a menudo se siente invulnerable.
- Le resulta difícil trabajar y comunicarse con los demás.
- Estas personas son suicidas.
- A menudo adicto al alcohol o las drogas.
En cuanto al tipo II, a menudo hay una intensidad de los síntomas mucho menor. Puede ocurrir una versión más leve de hipomanía, pero la depresión es el trastorno subyacente. Una persona con trastorno bipolar II puede ser mal diagnosticada con depresión. Signos:
- Este tipo de depresión se diferencia de la depresión clínica en que a menudo provoca síntomas de manía.
- El paciente puede estar ansioso, irritable. Los pensamientos se reemplazan constantemente, hay fuertes estallidos de actividad, creatividad.
- La mayoría de las veces este trastorno ocurre en mujeres.
- Alto riesgo de suicidio, alcoholismo y drogadicción.
Características del trastorno durante la pubertad
El trastorno bipolar adolescente puede verse un poco diferente. Los cambios de humor tienden a ser más frecuentes y los episodios mixtos también son más comunes. Durante la manía, la irritabilidad hace a un lado el estado de ánimo elevado. En la fase depresiva, el dolor de cabeza, la fatiga pueden molestar. Sin ganas de ir a la escuela, hay inexplicables accesos de llanto. Con el trastorno de personalidad bipolar, existe una alta probabilidad de abuso de sustancias. Para mejorar el bienestar, un adolescente puede recurrir al alcohol oa las drogas. Los padres deben monitorear cuidadosamente al niño, prestar especial atención a las conversaciones e incluso a los indicios de suicidio, y tomarlos en serio. Tales pensamientos pueden indicar la presencia de una enfermedad que necesita ser tratada.
BAR: consejos de psiquiatras
Muchas personas hacen una pregunta natural: ¿Cómo vivir con el trastorno bipolar? Lo principal aquí es ver a un médico de manera oportuna. Se necesita tiempo para que el paciente se adapte a los medicamentos, terapia especial. Sin embargo, esta es la mejor protección contra las recaídas de la enfermedad Consideremos algunas recomendaciones para quienes sufren BAR:
- La correcta selección de especialistas, tanto psiquiatra como psicólogo, es de gran importancia. El médico debe inspirar confianza, ganas de trabajar en su cura. Las tensiones son inaceptables en la terapia bipolar.
- Es igualmente importante eliminar las causas del estrés en la vida, por ejemplo, personas desagradables, problemas de dinero, f alta constante de tiempo. Es útil llevar un diario de las acciones que realiza el paciente cuando se siente estresado.
- Incluso cuando se confirma el diagnóstico, es importante seguir comunicándose con las personas. Es bueno encontrar un partidario.un amigo a quien recurrir antes de que el estrés provoque otra recaída.
- Es muy importante cumplir con las reglas básicas de salud mental y física: controlar la calidad y la duración del sueño, realizar actividad física, comer alimentos de calidad.
El trastorno bipolar no es una sentencia de muerte. Con la terapia adecuada, la ayuda de familiares y amigos, puede sobrellevar la enfermedad y llevar una vida normal. Los pacientes con trastorno bipolar trabajan con éxito, forman familias y se realizan en la creatividad. También se ha demostrado que tienden a tener varios talentos creativos y es muy interesante hablar con ellos.
