En el mundo de las altas tecnologías, ya ha comenzado el período en que la ciencia y la medicina van de la mano y se ayudan mutuamente a mejorar. Esto consiste principalmente en nuevos métodos para diagnosticar enfermedades, su detección en una fecha anterior. Ahora todo el mundo habla de imágenes por resonancia magnética (IRM), resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía computarizada (TC) e incluso tomografía por emisión de positrones (PET). Pero durante mucho tiempo ha habido otra forma de visualizar el entorno interno del cuerpo humano: la gammagrafía miocárdica.
Definiciones
La gammagrafía miocárdica es un estudio remoto no invasivo del corazón que utiliza partículas radiactivas. De hecho, este es un registro de la distribución de estos isótopos en el cuerpo en el proceso de fijar su radiación.
La gammagrafía de perfusión miocárdica es esencialmente el mismo estudio descrito anteriormente, pero con talio radiactivo. Se fabrica tanto con pruebas de carga como sin ellas. Le permite determinar con precisión el foco de la isquemia, lo que lo hace indispensable en el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica).
A cada uno según sus necesidades
Desde 2007 en EE. UU.,La gammagrafía en Europa occidental y en varios otros países desarrollados se ha generalizado. Más de quince millones de personas ya han utilizado este servicio médico. Allí es un procedimiento bastante rutinario que no requiere mucho tiempo y esfuerzo.
En el espacio postsoviético, la situación es fundamentalmente diferente. En este momento, hay unas doscientas cámaras gamma para gammagrafía en funcionamiento en Rusia (en comparación con las trece mil estadounidenses). Y solo están disponibles a nivel de atención altamente especializada.
¿Cómo funciona?
A un paciente preparado para el procedimiento se le inyecta en una vena un fármaco radiotrazador que contiene una molécula vector e isótopos radiactivos. Su trabajo está interconectado, ya que el vector tiene una afinidad química (disposición) a un órgano o tejido específico del cuerpo humano. Y el isótopo emite radiación gamma en el espacio que lo rodea. El registro de este tipo de ondas le permite determinar los lugares de mejor y peor suministro de sangre.
¿Qué muestra una gammagrafía?
Gracias a este método de imágenes, puede ver y evaluar cuidadosamente el suministro de sangre al músculo cardíaco, tanto en su totalidad como en partes individuales. Encuentra áreas con flujo sanguíneo insuficiente, así como diferencia los lugares donde el tejido cardíaco ha muerto de aquellos que aún se pueden salvar. En pacientes postinfarto, las cicatrices y áreas de isquemia se detectan fácilmente. Además, el especialista puede predecir, con base en los resultados del estudio, quése deben esperar complicaciones y qué tan pronto.
Indicaciones para el procedimiento
Dado que este procedimiento es un placer bastante costoso, su propósito debe estar justificado. Se lleva a cabo en los siguientes casos:
1. Para personas aparentemente sanas antes de importantes competiciones deportivas e intervenciones quirúrgicas de larga duración bajo anestesia general para eliminar el riesgo de complicaciones o lesiones.
2. Para el diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias, si existen todos los requisitos previos para hacer dicho diagnóstico.
3. Como método para probar la eficacia del tratamiento: injerto de derivación de la arteria coronaria, angioplastia, terapia con medicamentos.
4. Para verificar el trabajo del corazón después de un infarto de miocardio (pero no inmediatamente después, ya que pueden ocurrir ataques cardíacos repetidos).
Como regla general, este método le permite hacer un diagnóstico tópico con precisión y verificarlo.
Preparación del paciente para el procedimiento
Antes de cada procedimiento médico o de diagnóstico, el paciente recibe recomendaciones del médico, cuyo cumplimiento ayudará a realizar el estudio de manera más completa y menos traumática para la persona:
- el estudio se realiza con el estómago vacío;
- el día anterior no puede tomar café, Coca-Cola, té, comer chocolate;
- debe parar tomando medicamentos que estabilizan el corazón;
- hacer una ecografía para descartar embarazo, y las madres lactantes deben preparar la leche con anticipación, ya que el bebéno será posible amamantar durante dos días;
- los hombres el día anterior al estudio no deben usar medicamentos para mejorar la erección;- asegúrese de informar a su médico si tiene asma bronquial.
Preparados de radionucleidos
La gammagrafía miocárdica no está completa sin el uso de fármacos radiactivos. Ahora hay muchos tipos de ellos, dependiendo del propósito del estudio:
- MIBI, o sestamibi, se usa para estudiar el trabajo del corazón, tiene un tropismo por el músculo cardíaco.
- Los monofosfonatos y los bisfosfonatos tienen afinidad por el tejido óseo, se utilizan para diagnosticar el cáncer y sus complicaciones, así como las lesiones.
- El ácido dietilentriaminopentaacético detecta patología renal.
- Los pertecnatos se utilizan para las pruebas de tiroides.
- El yodo-123 es para imágenes de la tiroides.
Las drogas ya han aparecido en el mercado farmacológico moderno, gracias a las cuales es posible diagnosticar formas específicas de enfermedades oncológicas. Estas sustancias se inyectan en el cuerpo humano por vía intravenosa, por lo que debe averiguar de antemano si el paciente tiene alergias.
Pruebas de estrés
La gammagrafía de estrés miocárdico se realiza de la misma manera que un estudio similar de electrocardiografía. Para crear una situación estresante, se le ofrece al paciente hacer ejercicio en simuladores (cinta de correr, bicicleta). Las indicaciones para tal procedimiento son cambios confiables en el ECG, quejas características de la enfermedad coronaria. Uno deLa parte más difícil del procedimiento es obtener una visualización de alta calidad del ventrículo izquierdo. Los criterios para una muestra positiva son:
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo no superior al 35%.
- Fracción de eyección aumentada durante el trabajo duro en más del 5%.
- Manifestación fiable de contractilidad alterada.
- Trastornos locales de la contractilidad de los cardiomiocitos con carga mínima.
Resultados de gammagrafía
La gammagrafía miocárdica proporciona varios tipos de imágenes del músculo cardíaco. En primer lugar, se trata de fotografías fijas, llamadas estáticas. Esta es una representación bidimensional (plana) de un órgano. La mayoría de las veces, los huesos, las glándulas endocrinas, etc., se examinan de esta manera.
En segundo lugar, hay imágenes dinámicas o en movimiento que le permiten evaluar el trabajo de los órganos huecos. Se obtienen como resultado de agregar varias imágenes fijas. Se utilizan para examinar el hígado, los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos.
El tercer tipo de registro del estudio es la sincronización de ECG. La extracción adicional del cardiograma le permite comparar la función y la topografía de la lesión del órgano.
Algunos especialistas, cuando realizan una gammagrafía miocárdica, también conectan SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) para obtener imágenes tridimensionales del órgano en estudio. Esto se hace a menudo cuando se sospecha una patología del corazón o del cerebro.
¿Es seguro el método?
En Rusia, la gammagrafía se realiza solo en casos excepcionalesmiocardio Las contraindicaciones para este estudio son simples: f alta de sensibilidad individual a la preparación de radioisótopos. Además, el procedimiento está contraindicado:
- madres embarazadas y lactantes;
- personas con enfermedades graves de otros órganos y sistemas (esto puede crear problemas durante el estudio usando la carga);
- pacientes con sepsis y fiebre;
- con miocarditis, la presencia de defectos cardíacos y después de un infarto reciente.
El método en sí es indoloro y prácticamente inofensivo. Ocasionalmente, los pacientes experimentan efectos secundarios debido a los medicamentos o al ejercicio, pero la incomodidad generalmente se resuelve rápidamente y las personas regresan a su vida normal.
Cómo llegar al estudio
¿Dónde hacer una gammagrafía miocárdica? En primer lugar, es necesario someterse a un examen en un policlínico o en un hospital terapéutico para determinar si es necesario un estudio tan costoso. Muchas enfermedades del corazón se pueden detectar con métodos más accesibles.
Como se mencionó anteriormente, en el espacio postsoviético, la oportunidad de realizar tales pruebas solo está disponible en las grandes ciudades. La gammagrafía miocárdica en Moscú se lleva a cabo en varias clínicas privadas, así como en el Centro Científico y Práctico de Cardiología Intervencionista, en el Instituto Ruso de Investigación de Gerontología del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa, el N. N. A. N. Bakulev y en el Departamento de Radiodiagnóstico del Centro Clínico del MMA que lleva su nombre. I. M. Sechenov.
La política de precios en instituciones médicas públicas y privadas puede diferir, a veces incluso muybásico. Por lo tanto, tiene sentido estudiar cuidadosamente los servicios que ofrece un hospital en particular y luego decidir si la cantidad solicitada le conviene para un estudio como la gammagrafía miocárdica. El precio en Moscú puede variar según el alcance del procedimiento y la ubicación del procedimiento. El costo está en algún lugar de la región entre siete y ocho mil rublos. Esto es solo para una investigación simple. Pero hay pacientes que requieren gammagrafía miocárdica de estrés. Su precio será al menos el doble de alto. De quince mil rublos, respectivamente. Sin embargo, este método le da al médico una imagen más completa del estado de salud del paciente y también ayuda a elegir las mejores tácticas de tratamiento.
La gammagrafía miocárdica es una forma relativamente nueva, no invasiva, segura e indolora de examinar el músculo cardíaco. Al combinar los logros de la tecnología informática moderna y los descubrimientos en el campo de las sustancias radiactivas, es posible diagnosticar la enfermedad pulmonar coronaria en las etapas más tempranas.
