La oclusión de los dientes es el cierre de la fila inferior y superior de los dientes (oclusión). Muchos dentistas discuten sobre el método para determinar la oclusión y la articulación. Algunos creen que la articulación es el contacto de cada fila de dientes entre sí en el momento del movimiento, y la oclusión es la misma solo en el momento del reposo. Al mismo tiempo, la articulación y la oclusión siguen siendo los principales factores que determinan la relación entre los dientes: la carga sobre los músculos, las articulaciones y los propios dientes. Con el cierre correcto de la dentición, se forma una mordida correcta en una persona, lo que reduce significativamente la carga sobre las articulaciones mandibulares y los dientes. Si se ha desarrollado una patología, comienza la rápida destrucción de la corona, el periodonto y un cambio en la forma de la cara.
Detección de oclusión
Es la oclusión de los dientes la responsable de su correcta posición en la cavidad bucal. En condiciones de funcionamiento normal de este sistema, en la cavidad oral se realiza un trabajo complejo de los músculos masticatorios, las articulaciones temporomandibulares y las superficies de la corona.
Se puede lograr una oclusión estable con múltiples contactos fisura-cúspide de los molares posteriores. La posición correcta de la dentición enLa cavidad oral se considera un factor esencial, sin el cual los tejidos periodontales se dañan rápidamente y la carga masticatoria se distribuye incorrectamente.
Signos de enfermedad
La violación de la oclusión de los dientes provoca dificultades en el proceso de masticación de los alimentos, que se acompaña de dolor, migraña y chasquidos en las articulaciones temporomandibulares.
Debido a un cierre inadecuado, se produce abrasión activa y destrucción de la corona dental. Son estos procesos los que conducen a enfermedades dentales: enfermedad periodontal, gingivitis, estomatitis, aflojamiento, pérdida prematura de dientes.
Cuando la oclusión es demasiado fuerte, los incisivos ubicados en la mandíbula inferior comienzan a lesionar la membrana mucosa de la boca, así como el paladar blando. A una persona con esta dolencia se le dificulta masticar alimentos sólidos, tiene problemas con la respiración y la articulación.
¿Cómo aparece en el examen externo?
Los problemas de oclusión provocan cambios en los rasgos faciales, así como en su forma general. Dependiendo del tipo de violación que haya ocurrido, el mentón disminuye de tamaño o se mueve hacia adelante. Se nota la asimetría característica de los labios superior e inferior.
En la inspección visual, puede notar fácilmente la disposición incorrecta de las filas de dientes entre sí, la presencia de diastemas, así como el apiñamiento de los incisivos.
En el momento en que la mandíbula está inactiva, entre las superficies de masticación de los dientes hay un espacio de 3 a 4 milímetros, que también se denomina espacio interoclusal. con el desarrolloproceso patológico, tal distancia comienza a disminuir, o, por el contrario, aumenta, lo que conduce a una maloclusión.
Principales tipos de oclusión
Los especialistas clasifican las formas de infracción dinámicas y estáticas. Con la oclusión dinámica, se presta especial atención a la interacción entre las filas de dientes en el momento del movimiento de la mandíbula, con la oclusión estática, a la naturaleza del cierre de las coronas en un estado comprimido.
A su vez, la oclusión de tipo estático se divide en patológica anterior, central y lateral. Descripción detallada de los tipos de oclusión de los dientes:
- Central. Con tal violación, la ubicación de las mandíbulas es máxima intertubercular, las coronas superiores se superponen a las inferiores en un tercio, los molares laterales tienen un contacto fisura-tuberculoso. Al considerar los signos externos, no se pueden notar cambios especiales.
- Oclusión anterior. La mandíbula inferior está fuertemente desplazada hacia adelante, los incisivos forman tope, los dientes masticatorios no se cierran, aparecen espacios entre ellos, similares a un rombo. Al considerar los signos externos, se debe notar una ligera protuberancia del mentón y el labio inferior hacia adelante, así como una expresión facial de "enojado" en una persona.
- La oclusión lateral de los dientes es un desplazamiento de la mandíbula en una dirección determinada, la mayor parte de la carga masticatoria recae sobre un solo canino o las superficies masticatorias de los molares del lado hacia el que se desplaza la mandíbula. Los signos externos son los siguientes: el mentón está desplazado hacia un lado, la línea media de la cara corresponde al espacio entre los incisivos frontales.
- Distal. Con esta forma de violación, hay un fuerte desplazamiento de la mandíbula inferior hacia adelante y los premolares superiores se superponen con los tubérculos bucales inferiores. Al examinar la cara del paciente, se puede distinguir un mentón muy avanzado, así como un tipo de cara "cóncava".
- Oclusión incisal profunda. En esta condición, los incisivos de la mandíbula superior se superponen a los inferiores en más de 1/3, el paciente no tiene contacto de tubérculo cortante. Al considerar los signos externos, uno puede notar el tamaño pequeño de la barbilla, un labio inferior grande, así como una nariz muy prominente (en otras palabras, una cara de "pájaro").
¿Cuáles son las razones del desarrollo?
La oclusión dental en humanos puede ser adquirida o congénita. El congénito se sitúa en la etapa de desarrollo del niño en el útero, mientras que el adquirido se desarrolla a lo largo de la vida.
Los problemas de mordida en la mayoría de los casos se detectan en los adolescentes en el momento del cambio de los dientes de leche a permanentes.
Los problemas de mordida pueden verse afectados por los siguientes factores negativos:
- predisposición a nivel genético;
- anomalías congénitas con la formación de la mandíbula, trauma de nacimiento;
- mala costumbre de chuparse el dedo en la infancia o rechazo demasiado tardío del chupete;
- un aumento en el tamaño de la lengua que no corresponde a la norma - macroglosia;
- el momento de la dentición es muy diferente de lo normal;
- destrucción de molares de lechecaries;
- problemas con la formación de las articulaciones temporomandibulares;
- desarrollo de enfermedades del sistema nervioso central;
- respiración nasal irregular, especialmente por la noche;
- el comienzo del proceso inflamatorio en los músculos masticadores faciales.
La oclusión también se divide en temporal y permanente. En el momento del nacimiento, la mandíbula del bebé está en posición distal.
Hasta los tres años, la estructura ósea del niño crece rápidamente y los dientes de leche se desarrollan de acuerdo con su posición anatómica. Son estos procesos los responsables de la formación de una mordida correcta con un cierre central de la dentición.
Realización de medidas de diagnóstico
El ortodoncista y el dentista se ocupan del diagnóstico de dicho trastorno. El especialista realiza un examen visual y determina la gravedad de la violación del cierre de la dentición, hace un molde de las mandíbulas a partir de la masa de alginato.
Además, el modelo terminado de los maxilares se somete a controles adicionales para detectar la presencia de patologías y también se mide el tamaño del espacio interoclusal. A algunos pacientes se les prescribe adicionalmente un oclusiograma, ortopantomografía, electromiografía y teleroentgenografía en varias proyecciones a la vez.
Después de recibir los resultados de la TRH, un profesional evalúa el estado de las estructuras óseas y los tejidos blandos, lo que ayuda a determinar acciones posteriores y desarrollar medidas de tratamiento de ortodoncia.
Determinación de la oclusión central en caso de ausencia parcialdientes
El diagnóstico de oclusión central es muy importante para las prótesis con ausencia parcial o total de dientes en la cavidad oral. Se presta especial atención durante las medidas de diagnóstico a la altura de la parte inferior de la cara. En caso de adentia incompleta, se tiene en cuenta la ubicación de los dientes antagonistas, si no los hay, se determina la relación mesiodistal de los maxilares utilizando bases de cera.
Métodos para diagnosticar la oclusión central:
- Método funcional para determinar la oclusión central en ausencia parcial de dientes. Durante el procedimiento, el paciente echa la cabeza hacia atrás sobre el respaldo del sillón dental, y el médico pone los dedos en la superficie de los dientes de la fila inferior y le pide al paciente que toque el paladar con la lengua y comience a tragar. Cuando se realizan tales movimientos, la extensión involuntaria de la mandíbula inferior hacia adelante, así como la convergencia de las superficies oclusales.
- El método instrumental para determinar la oclusión central en caso de pérdida parcial de dientes se lleva a cabo utilizando un instrumento especializado. Ayuda a determinar con precisión todos los movimientos de la mandíbula inferior.
Ausencia total de dientes en oclusión
El diagnóstico de oclusión central se lleva a cabo de acuerdo con el principio opuesto: se determina la altura de la parte inferior de la cara. Hay varias formas de determinar la oclusión central en ausencia de dientes:
- anatómico;
- funcional-fisiológico;
- anatómico y fisiológico;
- antropométrico.
Los métodos anatómicos y antropométricos se basan en un estudio detallado de las proporciones de líneas específicas del perfil facial. Método de investigación anatómico y fisiológico: identificación de la altura de reposo de la mandíbula inferior.
Al realizar un examen externo, el dentista determina los puntos en la base de las alas de la nariz y el mentón, y luego mide la distancia entre ellos.
Después, se insertan rodillos de cera en la cavidad bucal y se le pide al paciente que cierre la mandíbula y la vuelva a abrir; esto ayuda a determinar la distancia. En una mordida normal, el indicador no debe estar más alto de 2-3 mm que en reposo. Si hay algún problema, el médico instala cambios en la parte inferior de la cara.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
La maloclusión se puede corregir con estructuras de ortodoncia especializadas. Si hay problemas leves de oclusión, el dentista prescribe un masaje facial y el uso de cubetas de silicona removibles, creadas de acuerdo con los parámetros individuales del paciente.
Los dispositivos de corrección de mordida se usan durante todo el día, se retiran a la hora de acostarse y con las comidas.
En el tratamiento de la oclusión de los dientes en niños, se utilizan mascarillas faciales especiales. A los niños mayores se les recetan placas vestibulares, kappa de Bynin. Según indicaciones se utilizan activadores Frenkel, Klammit y Andresen-Goipl.
Sistema de abrazaderas
Los brackets son dispositivos de ortodoncia no removibles que se crean para corregir la dentición. dispositivocada diente se fija en una determinada posición, y por medio de un bracket de sujeción corrige la dirección de su desarrollo, lo que ayuda a formar una buena mordida.
Los brackets pueden ser vestibulares y colocados en la parte frontal de las coronas, así como linguales, fijados cerca de la lengua.
Los sistemas de brackets están hechos de metal, cerámica, plástico o combinaciones. El tiempo de uso del sistema dependerá directamente de la gravedad de la infracción, la edad del paciente y de seguir todos los consejos de un especialista.
Aparatos de ortodoncia
Para restaurar la mordida también se utilizan dispositivos activadores. El diseño incluye dos placas base, que están conectadas en un monobloque con arcos, soportes y anillos separados.
A través de este diseño, se restaura la posición correcta de la dentición inferior, se estimula el crecimiento de la mandíbula pequeña y se elimina la mordida profunda. En este caso se produce un desplazamiento oblicuo o del cuerpo de los dientes en una determinada dirección.
En funcionamiento
Las medidas quirúrgicas se llevan a cabo con anomalías congénitas en el desarrollo de los maxilares y en el caso en que otros métodos no produzcan ningún efecto positivo. La operación se realiza en un hospital bajo anestesia general.
Los huesos se fijan en una determinada posición, se fijan con tornillos metálicos y se les coloca una férula especial durante varias semanas. Después de que el paciente tenga que usar un dispositivo correctivo durante mucho tiempo.
