La artritis es una enfermedad inflamatoria de todo el cuerpo, en particular de las articulaciones. La enfermedad causa un dolor intenso, que aumenta significativamente por la noche. La enfermedad comienza a desarrollarse en la juventud a partir de los 30 años. La mayoría de las veces, las mujeres sufren de patología, ya que el problema se les transmite a través de la línea genética, por lo que el diagnóstico temprano de la artritis es muy importante.
Definición
La articulación consta de una cápsula, superficies articulares y una cavidad con líquido, todo cubierto de cartílago. La artritis causa inflamación en el sinovio. Además, este proceso pasa a otros elementos de la articulación: cápsula, cartílago, tendones y ligamentos. En el momento del examen, se observa un cambio en todas las partes. En casos severos, la deformidad completa está presente. Las fotos de los síntomas, el tratamiento y el diagnóstico de la artritis se describen a continuación, para que pueda comprender completamente la clínica de esta enfermedad.
Ubicaciones de ubicación
El esqueleto es un sistema completoConexiones flexibles, lo que permite a una persona realizar fácilmente varios movimientos. Después de los primeros signos de la aparición de una dolencia, una u otra parte comienza a funcionar mal.
Según la localización, la enfermedad se puede dividir en las siguientes categorías:
- Artritis de las manos: esta inflamación ocurre en el área de la articulación del codo, el hombro, la mano o los dedos individuales. El resfriado común y la gripe, así como la diabetes, la tuberculosis y las infecciones sexuales pueden afectar la formación de la enfermedad.
- Artritis de las piernas: cubre la derrota de las articulaciones de la rodilla, el área de la cadera y el pie con la captura de los dedos. Los motivos del desarrollo son los mismos que en la versión anterior. Entre los principales síntomas, se pueden destacar el dolor intenso, que se acentúa en el momento del movimiento, la hinchazón y el enrojecimiento de esta zona, así como la rigidez de los movimientos. El diagnóstico de la artritis de los dedos es bastante importante, ya que el problema aparece debido a un factor hereditario, por lo que si es posible prevenir la enfermedad, entonces es mejor hacerlo.
- Y también la enfermedad afecta la región cervical, tal patología ocurre incluso en personas jóvenes. La razón de esto es una predisposición genética, malas posturas, malos hábitos, hipotermia, cargas pesadas y la presencia de lesiones y heridas en este departamento.
Síntomas
Los métodos para diagnosticar la artritis son diferentes, pero para decidir cuál elegir, es necesario conocer los principales factores que indican la presencia de la enfermedad. La patología clínica se desarrolla a partir de unmalestar, que inicialmente se considera como exceso de trabajo o fatiga. Sin embargo, todos los sentimientos se acumulan gradualmente y pronto afectan el funcionamiento y la actividad diaria.
Se considera que el síntoma principal de la enfermedad es la artralgia, en la que hay un carácter ondulante constante, que aumenta significativamente en la segunda mitad de la noche. Su intensidad varía desde un dolor leve hasta una movilidad severa y severamente limitante.
La clínica típica para el diagnóstico de la artritis reumatoide y sus otros tipos se complementa con hiperemia local e hipertermia, sensaciones de rigidez, hinchazón y movilidad limitada. La palpación puede determinar el dolor de todo el plano de la articulación y el espacio articular. Además, la deformidad, así como los trastornos articulares, la modificación de la piel y la formación de exostosis, se suman a los síntomas enumerados.
Si hay una forma infecciosa, aparecerán escalofríos y fiebre.
Razones
Se distinguen los siguientes factores para la aparición de la enfermedad:
- contusiones, lesiones repetitivas, lesiones en articulaciones cerradas y abiertas;
- problemas metabólicos y carencias vitamínicas;
- fúngicos, infecciosos y virales: resfriados, SARS, tuberculosis;
- enfermedades del sistema nervioso;
- sobrecarga física;
- predisposición hereditaria;
- trastornos inmunológicos.
Muy a menudo, la enfermedad puede ocurrir debido a hipotermia, exceso de peso, alergias,tabaquismo y sedentarismo. El diagnóstico de la artritis de los dedos lo realizan con mayor frecuencia personas de tales profesiones: costureras, peluqueros y masajistas. Los problemas con la columna vertebral se encuentran a menudo entre las empresas de mudanzas y constructores.
Vistas
La artritis es una enfermedad muy amplia, por lo que tiene muchas formas. Afecta muchas partes del cuerpo, tanto tejidos blandos como articulaciones.
1. Si se lleva a cabo el diagnóstico diferencial de la artritis reactiva, se puede determinar que esta enfermedad se desarrolla bajo la influencia de infecciones:
- intestinal, por el uso de productos de baja calidad;
- inflamación de las vías respiratorias (traqueítis, neumonía y bronquitis);
- Palo de salmonela y otros microbios peligrosos que penetran en el torrente sanguíneo hasta las articulaciones, causando inflamación;
- clamidia, provocando el desarrollo de infección del sistema genitourinario.
La artritis reactiva tiene otra subespecie - aséptica, aparece cuando el sistema inmunológico forma anticuerpos que infectan las células de su propio cuerpo, ya que las toma por bacterias. Como terapia se utilizan leflunomida, sulfasalazina, ASD y fármacos monoclinales.
2. El diagnóstico de la artritis reumatoide se realiza con mayor frecuencia en las últimas etapas, ya que esta enfermedad se denomina "de larga duración", se desarrolla lentamente y no aparece de inmediato. La mayoría de las veces, las lesiones se forman simétricamente y se localizan en las extremidades: tobillos, rodillas, desde los hombros hasta las manos. Se considera que la razón principal es una falla del sistema inmunológico debido a cambios hormonales.desviación o virus. Las paredes de los vasos sanguíneos comienzan a percibirse como bacterias dañinas y se destruyen. En este caso, se recomienda utilizar el inmunomodulador "ASD", el fármaco antimicrobiano "Sulfasalazina", como anestésico "Paracetamol".
3. El diagnóstico diferencial de la artritis psoriásica es muy detallado, ya que esta dolencia pertenece a las enfermedades genéticas, con ella se presentan lesiones cutáneas en casi todos los miembros de una misma familia. Para que la enfermedad se mueva desde la superficie exterior hacia adentro, se requiere exposición a lesiones y hematomas, operaciones, heridas, enfermedades infantiles (escarlatina, varicela), así como herpes zóster, hepatitis e incluso influenza. Para la terapia, se recomienda tomar "Sulfasalazina" y como anestésico "Paracetamol".
4. El tratamiento y diagnóstico de los síntomas de la artritis gotosa es difícil, ya que esta enfermedad aparece debido a la entrada de ácido úrico en la sangre. Los cristales se asientan en varios tejidos, causando muchos inconvenientes. El factor principal que provoca la enfermedad es un problema con los riñones, pero el desarrollo a menudo se observa en violación de los procesos metabólicos. Para el tratamiento, se recomienda utilizar los medicamentos mencionados anteriormente.
Palpación y examen general
El diagnóstico de la artritis comienza con un examen general, que ayuda a ver las desviaciones externas de la norma. La mayoría de las veces se manifiesta por hinchazón en el área de las articulaciones. En el momento del examen, el médico a menudo le pide al paciente que haga ciertos movimientos para reconocer la naturaleza del dolor y el área de su distribución.
Otro y el método más importante es la palpación o palpación. Con la ayuda del tacto, el médico puede evaluar los signos externos de la enfermedad de las articulaciones. Así, los nódulos reumatoides o reumáticos se localizan fácilmente, y también se determina dónde se observan molestias durante los movimientos, se determina el estado de la cápsula articular y la temperatura.
El diagnóstico de la artritis por estos métodos es el más accesible, pero se realiza sin el uso de medios técnicos, por lo que es difícil presentar un cuadro clínico completo de la enfermedad.
Goniometría
Esta variante de la encuesta se lleva a cabo con un goniómetro, un dispositivo que le permite identificar la amplitud de la movilidad articular. Se asemeja a un transportador y ayuda a calcular el ángulo de movilidad. El paciente realiza una serie de manipulaciones necesarias (extensión, flexión, descenso, elevación) y el médico registra las medidas y las compara con la norma.
Métodos de laboratorio
Estos estándares para diagnosticar la artritis reumatoide y otras enfermedades son más precisos, ya que se puede obtener información detallada sobre el estado del paciente.
- Análisis de sangre: durante un examen bioquímico, el médico prestará atención a la cantidad de proteína c reactiva en el suero sanguíneo, a la reacción de difenilamina, así como a otros indicadores. Se requiere un signo grave para considerar un aumento de la VSG (reacción de sedimentación globular), ya que indica un proceso inflamatorio. En presencia de patología, inmunológica.el análisis muestra anticuerpos antinucleares (ANA). Y también debe tenerse en cuenta que el nivel de urea aumenta significativamente.
- Análisis de orina: cabe señalar que esta cifra se sobreestimará solo en formas graves de la enfermedad. En individuos sanos, la proteína en la orina y la sangre debería estar completamente ausente. Su apariencia indica la presencia de la enfermedad.
Radiodiagnóstico
El tratamiento de la clínica de artritis reumatoide es imposible sin dicho examen. Le permite estudiar en detalle el estado y la estructura de las articulaciones. No requiere preparación.
- Examen de rayos X: una indicación para el uso de esta técnica es el dolor en las articulaciones, la dificultad de movilidad y la hinchazón. Durante el examen, la imagen de la articulación se provoca en una película especial con la ayuda de rayos. En el momento del diagnóstico, para proteger todos los demás órganos, se cubren con un delantal de plomo. Una radiografía ayudará a examinar la patología y la deformidad de las articulaciones. Los resultados se presentarán en 15 minutos como una instantánea. Este método de diagnóstico de artritis no es adecuado para mujeres embarazadas, ya que todavía hay una radiación mínima.
- La artrografía es más precisa que las radiografías convencionales. Se utiliza para daños en el menisco y en el momento de sospecha de ruptura de la cápsula articular. Antes del procedimiento, las articulaciones se contrastan artificialmente. Para ello, un especialsustancia, después de lo cual se le pide al paciente que realice varios movimientos. En este punto, la imagen es capturada por una radiografía dirigida. El resultado del examen, según el dispositivo, se puede obtener en una película o en un monitor. El procedimiento dura literalmente 10 minutos y no tiene contraindicaciones, excepto la alergia al yodo.
- La tomografía computarizada (TC) se realiza en el diagnóstico de la artritis seronegativa, y no solo, ya que es muy eficaz. El método le permite evaluar la estructura al milímetro y tomar una fotografía en cualquier plano. Tal diagnóstico facilita enormemente la capacidad de hacer un diagnóstico. En el momento del procedimiento, el paciente se coloca en la camilla, que se mueve durante el examen, y luego un tubo especial amplifica y transmite los rayos en la secuencia requerida. Todo toma de 2 a 3 minutos, y el grado de exposición es mínimo. El resultado se puede obtener tanto en imagen como en formato digital.
Métodos de radionúclidos
El estudio ayuda a reconocer la patología con la ayuda de radiofármacos. La forma más popular de diagnosticar la artritis reumatoide en las primeras etapas es la gammagrafía. Durante el procedimiento, se introducen isótopos radiactivos en el cuerpo y se obtienen buenas imágenes debido a la radiación emitida por ellos. El procedimiento se realiza mediante un tomógrafo.
La visualización se forma a nivel celular, esto contribuye a la visualización de los cambios funcionales que comienzan a ocurrir en el cuerpo antes que los anatómicos. El procedimiento es completamente seguro ya queSe utilizan radionúclidos emisores de rayos gamma con una vida media corta. La principal contraindicación es el embarazo y la lactancia.
Articulaciones de resonancia magnética
La resonancia magnética nuclear (RMN) se utiliza a menudo para diagnosticar la artritis reumatoide en sus primeras etapas. Se lleva a cabo utilizando una fuerte radiación magnética y ondas de radio. Todo esto le permite obtener un patrón más preciso de la tela. El paciente se coloca dentro del "tubo" del aparato y el requisito principal para él es la inmovilidad, ya que de esto dependerá la calidad de la imagen.
La técnica le permite considerar en detalle el cuadro clínico de lesiones y enfermedades degenerativas. El procedimiento dura de 10 a 20 minutos y el paciente recibe una conclusión en 20 a 30 minutos. La resonancia magnética no se considera peligrosa, ya que el campo magnético aplicado no representa una amenaza para el cuerpo humano, por lo que no existen restricciones serias.
Diagnóstico por ultrasonido
Las ondas de ultrasonido se utilizan a menudo en el tratamiento y diagnóstico de las clínicas de artritis reumatoide. Un dispositivo especial genera la frecuencia requerida, que interactúa con los tejidos blandos y entra en el área de examen. Muy a menudo, el ultrasonido (ultrasonido) se prescribe para lesiones y patologías reumáticas, que se acompañan de procesos inflamatorios.
Un escáner especial registra las vibraciones del sonido y la imagen se muestra inmediatamente en el monitor, si correspondenecesita, se puede imprimir. Para evitar que surja aire entre el escáner y el sitio de examen, el avión se lubrica con un gel especial. El médico pasa un sensor por el cuerpo, y esto no trae ni la mínima molestia al paciente. La ecografía es el procedimiento más seguro que se puede realizar durante el embarazo.
Estándares internacionales para ICD-10
Para que cualquier médico conozca la enfermedad del paciente en caso de contactar a un hospital extranjero o centro ubicado en otra ciudad sin un examen especial, existe una clasificación internacional, la cual se presenta a continuación:
- M00 - artritis piógena.
- M01 - infección directa de la articulación en enfermedades parasitarias e infecciosas.
- M02 - artropatías reactivas.
- M03 - Artropatías reactivas y posinfecciosas, que se clasifican en otros grupos.
- M05-M14 - poliartropatías inflamatorias.
- M05 - artritis reumatoide seropositiva.
- M06 - otra artritis reumatoide.
- M07 - Artropatías enteropáticas y psoriásicas.
- M08 - artritis juvenil.
- M10 - gota.
- M11 - otras artropatías del cristalino.
- M12 - otras artropatías específicas.
- M13 - otra artritis.
- M14 - Artropatías en otras enfermedades clasificadas en otra parte.
Hay muchos estándares internacionales para el diagnóstico de la artritis reumatoide, pero gracias a esta clasificación, el médico siempre puede saber en cualquier situación de qué está enfermo su paciente.
Tratamiento
La terapia etiológica de la artritis se realiza solo en ciertas formas de artritis: gotosa, infecciosa y alérgica.
- Las enfermedades con curso crónico y subagudo están sujetas a una única farmacoterapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos (metilprednisolna, prednisolona) y no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco). Los esteroides sintéticos se utilizan a menudo para inyección en la profundidad de la articulación (punciones terapéuticas).
- A medida que disminuye el proceso inflamatorio agudo, la fisioterapia (UVR (irradiación ultravioleta) en dosis eritematosas, fonoforesis con hidrocortisona, electroforesis con analgésicos, terapia con amplipulse) se conecta activamente a la terapia farmacológica, que tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico., previniendo la disfunción articular y los cambios fibróticos.
- También se recomienda utilizar masajes y ejercicios de fisioterapia, ya que estos procedimientos para la artritis tienen como objetivo prevenir el desarrollo de trastornos funcionales y contracturas en las articulaciones.
- La balneoterapia, la fangoterapia, el spa y la terapia sanitaria pueden utilizarse como complejo de recuperación.
- Aplicación de técnicas de terapia eferente (crioforesis, plasmaféresis, fijación en cascada de plasma sanguíneo), enfocadas a la absorción extracorpórea de anticuerpos en artritis autoinmune, urato y forma gotosa del curso. Cuando se utiliza la farmacoterapia extracorpórea, las células sanguíneas personales del paciente (eritrocitos,leucocitos, plaquetas) para la correcta entrega de componentes medicinales al sitio de la inflamación.
- La introducción de células madre se utiliza a menudo como terapia para formas graves de artritis. Dicho tratamiento mejora la nutrición de los tejidos de la articulación, reanuda el metabolismo, disminuye la inflamación y aumenta la resistencia a las infecciones, que muy a menudo causan la enfermedad. El increíble valor de las células madre se puede ver en la estimulación de la regeneración del cartílago, así como en la restauración de su estructura.
- En algunos casos, se requiere cirugía: sinovectomía, resección articular, artrosis, artrodesis, queilectomía, interferencia artroscópica.
- Si hay cambios destructivos en la articulación causados por la artritis, está indicada la artroplastia, así como las operaciones de artroplastia reconstructiva.
