Según las últimas estadísticas, la ambliopía se diagnostica en el 2% de los adultos en nuestro país, pero entre los niños la situación es algo diferente, como lo demuestran las visitas frecuentes a las clínicas oftalmológicas o instituciones médicas especializadas. Según los expertos, la gran mayoría de los padres jóvenes desconocen qué es la ambliopía en los niños, y no son conscientes no solo de sus síntomas, sino también de sus posibles consecuencias. Por lo tanto, el artículo de hoy está dedicado a responder a esta pregunta.
Qué es la ambliopía
Esta patología, que se denomina ojo "perezoso", se caracteriza por una disminución reversible de la visión en uno o menos a menudo en ambos ojos. Esto sucede debido a diversos trastornos funcionales, como estrabismo, patología de la parte inferior del ojo, opacidad del cristalino. Debido a esto, se interrumpe la transmisión y percepción de una imagen adecuada. Como resultado, una persona ve dos imágenes completamente diferentes en lugar de una tridimensional, como resultado de lo cual el trabajo de un ojo comienza a suprimirse y deteriorarse con el tiempo. Como saben, si al menos un órgano no funciona en una persona, se atrofiará con el tiempo. Por lo tanto, cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la posibilidadpara la recuperación total del niño. Pero sobre esto en orden.
Tipos de ambliopía
Respondiendo a la pregunta de qué es la ambliopía, cabe decir que esta enfermedad se puede confundir con otras patologías que también conllevan una disminución de la agudeza visual. Por lo tanto, para evitar tal error, considere los tipos de ambliopía.
Distinguir entre formas primarias y secundarias. Primaria incluye:
- Ambliopia refractiva, que aparece en niños con corrección inoportuna de la ametropía. Asignar unilateral, bilateral, simétrico y asimétrico.
- Ambliopia disbinocular. Como habrás adivinado, esta patología se basa en un trastorno de la visión binocular, que es provocado por el estrabismo y la f alta de tratamiento oportuno. Como muestra la práctica, tal patología se manifiesta más claramente en el ojo que corta.
- Ambliopia mixta, que se expresa tanto en manifestaciones refractivas como disbinoculares.
- Ambliopia histérica. La disminución de la visión en este caso ocurre con violaciones en el trabajo del sistema nervioso central. La causa más común es el trauma psicológico.
Sobre la ambliopía secundaria, debe saber que la patología del órgano visual, que se ha eliminado con éxito, puede ser la causa de dicha enfermedad. Pero debido a esto, podría ocurrir una disminución de la visión.
Incluye:
- Ambliopia de oscurecimiento, que aparece como consecuencia de una patología del órgano visual que impide la aparición de una imagen en la retina. De las manifestaciones más comunescatarata congénita o adquirida aislada. La forma oscurecedora puede aparecer en uno o ambos ojos.
- Ambliopia neurogénica. La causa puede ser enfermedades del nervio óptico. Hasta la fecha se han registrado casos de recuperación completa. Cabe señalar que el tratamiento de dicha patología comienza después de la cirugía.
- Maculopático. Se desarrolla tras sufrir enfermedades de las zonas central y paracentral de la retina.
- Ambliopia nistagmica. Se llama cuando disminuye el intervalo de tiempo de permanencia de la imagen en la zona central de la retina.
- Ambliopia combinada. Se manifiesta por una combinación de las formas anteriores.
Ambliopia Estrabismo
Pero con toda la variedad de causas que conducen a la ambliopía, el estrabismo aún prevalece entre ellas. Como sabes, normalmente los músculos del ojo se mueven simultáneamente, asegurando así el normal funcionamiento del órgano. Pero si hay un mal funcionamiento en el trabajo de al menos un músculo, surge un problema con el control del movimiento, es decir, se desarrolla estrabismo, después de lo cual se produce la ambliopía del ojo. Entonces, podemos afirmar que el estrabismo y la ambliopía son dos caras de la misma moneda.
De las causas más comunes que conducen a la debilidad muscular, hay:
- Hipermetropía.
- Trastornos mentales.
- Lesión ocular.
Sintomáticos
Los síntomas más comunes de esta enfermedad incluyen:
- Disminución de la agudeza visual enuno o ambos ojos.
- Mareos frecuentes asociados con mala percepción de objetos voluminosos.
- Dificultades durante el entrenamiento.
- Desviaciones del ojo en dirección opuesta a la dirección de la mirada.
Diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, la respuesta a la pregunta de la ambliopía: qué es, y a lo que se dedicará este artículo. Por lo tanto, pasemos a la historia del diagnóstico de esta enfermedad. Entonces, los niños lo hacen de diferentes maneras.
Visiometría
Por regla general, en cada edad el niño tiene una especie de barra de agudeza visual. Pero la tarea del optometrista debe ser determinar la mayor agudeza visual sin corrección y con corrección. Las características de la realización de la visiometria en niños incluyen:
- Comprobar antes de comenzar el examen si el niño está familiarizado con las imágenes que se muestran en la mesa.
- Realización de una encuesta con elogios constantes del niño si responde correctamente.
- Si se detecta una agudeza visual baja, se recomienda repetir el examen en unos días, y se debe comenzar con el ojo que mostró el peor resultado.
Un punto importante del examen es la observación cuidadosa del niño para evitar que pueda entrecerrar los ojos.
Refractometría
Ella es capaz de mostrar si los niños tienen ambliopía o no. Tal examen se lleva a cabo utilizando un refractómetro o un queratofractómetro. La colocación correcta del niño detrás del dispositivo juega un papel importante en el diagnóstico. Debe tenerse en cuenta que los indicadores primarios del dispositivo pueden diferir ligeramente de los siguientes, por lo que se recomienda volver a diagnosticar varias veces para confirmar el diagnóstico de "ambliopía ocular".
Grados
Hoy, los médicos distinguen los siguientes grados de ambliopía:
- Grado muy bajo - agudeza visual 0.8–0.9.
- Bajo - 0.5-0.7.
- Ambliopía moderada - 0, 3–0, 4.
- Alta - 0,05–0,2.
- Muy alta: la agudeza visual es inferior a 0,05.
La ambliopía de alto grado suele ir acompañada de problemas de visión binocular.
Ambliopia en niños: tratamiento
Cuando se diagnostica ambliopía, el tratamiento puede ser tanto conservador como quirúrgico.
¡Importante! El grado de ambliopía afecta el índice de agudeza visual después de la cirugía.
Entonces, ¿qué hacer si se diagnostica ambliopía en niños? El tratamiento suele comenzar con oclusión, corrección óptica, penalización y terapia visual.
Corrección óptica
Cuando se diagnostica ambliopía en un niño, que se acompaña de ametropía, una de las condiciones para el éxito del tratamiento es la designación de anteojos o lentes permanentes. Se debe prestar especial atención en presencia de altos grados de ametropía a la elección de lentes de alta calidad, preferiblemente con un diseño asférico, ya que estas lentes tienen una zona óptica extremadamente efectiva, lo cual es importante en el tratamiento.ambliopía.
Aplicación de oclusión
El uso de la oclusión es hoy el estándar en la medicina mundial. La oclusión sucede:
- Directo (cuando el ojo normal se cierra).
- Reversa (cuando se cierra el ojo que tiene menos agudeza visual).
- Alternando (alternando el cierre de los ojos).
Según la frecuencia sucede:
- Constante.
- Parcial.
- Mínimo.
El principio de este método es mejorar la funcionalidad del ojo con problemas de visión al excluir del trabajo al ojo sano. Como muestra la práctica, la efectividad de este método en niños menores de 6 años es significativamente menor que en los mayores. Esto se explica por algunas dificultades asociadas en mayor medida al factor psicológico.
Un elemento importante para el éxito del tratamiento es la corrección de la fijación excéntrica.
Pero sería justo mencionar algunos de los aspectos negativos que puede conllevar el método de oclusión. Estos incluyen:
- Disminución del nivel de visión en el ojo sano. Esto sucede, por regla general, debido a una actitud negligente por parte de los padres y los médicos.
- Desarrollo o fortalecimiento de estrabismo.
- Diplopía (duplicación de objetos).
- Problemas con la piel.
- Varias reacciones alérgicas.
Vale la pena señalar especialmente que una de las razones principales del fracaso del tratamiento de oclusión es la f alta de interés de los propios niños en llevar el vendaje a largo plazo.
Penalización
La penalización se llama métodotratamiento de esta enfermedad, en el que se crea una anisometropía artificial mediante diversas combinaciones de corrección óptica y el uso conjunto (prescrito por un médico) de atropina para el ojo, en el que el porcentaje de visión es mayor. El principio de acción de la atropina es crear borrosidad en un ojo sano después de su instilación, como resultado de lo cual se activa el trabajo del ojo que ve peor. Este método, a diferencia de la oclusión, es más adecuado para niños y mucho más eficaz.
Pero no olvides que también tiene puntos negativos. Estos incluyen:
- La aparición de enrojecimiento en la piel.
- Irritación en los ojos.
- Frecuentes dolores de cabeza.
- Cuidado oftalmológico intensivo.
Esta técnica se utiliza para la intolerancia a la oclusión. Combina métodos destinados a restaurar o mejorar la fijación y el movimiento del globo ocular, la percepción en el espacio, la acomodación de la visión. Para este propósito, se pueden usar dispositivos especiales, como un sinoptóforo. Se considera que una de las ventajas de esta técnica es una reducción significativa del período de tratamiento con una agudeza visual suficientemente alta.
Tratamiento de ambliopía y estrabismo
Como se mencionó anteriormente, el tratamiento de la ambliopía puede iniciarse solo después de eliminar sus causas. Y si la ambliopía se ha desarrollado en el contexto del estrabismo, primero lo eliminamos. Hasta la fecha se conocen varias opciones de tratamiento para esta patología. Estos son métodos quirúrgicos y terapéuticos:
- Pleóptica. El tratamiento es fortalecercarga en el ojo que siega. Para lograr este efecto, se utilizan tanto un láser especial como programas de PC.
- Ortóptica. En este caso, se utilizan instrumentos sinópticos y programas de PC para restaurar la visión y eliminar el estrabismo.
- Diploptica. Restaurar la visión en casa.
- Se utilizan ejercicios especiales para mejorar el funcionamiento de los músculos del ojo.
Es importante darse cuenta de que el estrabismo no desaparecerá con la edad, como algunos creen erróneamente. Además, si no se cura a tiempo, puede traer consecuencias muy tristes. Recuerda que la edad máxima a la que mejor funciona el tratamiento del estrabismo es a los 25 años.
Tratamiento en casa
Lo insidioso de esta enfermedad radica en el hecho de que con una diligencia insuficiente durante su tratamiento, las recaídas son posibles. Por ello, es especialmente importante que los padres sean perseverantes, ya que muchas veces un niño diagnosticado de ambliopía no entiende lo que significa ver bien, ya que su nivel de visión le parece normal. Por lo tanto, es necesario combinar los procedimientos en instituciones médicas y el tratamiento de la ambliopía en el hogar. Después de todo, solo el trabajo conjunto de toda la familia puede traer un resultado tan deseado y tan esperado como una buena visión. Un programa especial para el tratamiento de la ambliopía en el hogar ayudará en esto. Aunque cada programa es seleccionado por el médico individualmente, hay varios ejercicios que son adecuados para todos.
Ejercicio de lámpara eléctrica
Para hacer esto, tome una hoja de papel negra gruesa y una bombilla con una potencia de hasta 80 V. Luego, corte un círculo de papel con un diámetro de 8 mm y péguelo en la bombilla.. Después de eso, el niño debe cerrar el ojo que ve mejor y durante 30 segundos mirar la bombilla y luego una hoja de papel blanco en blanco previamente pegada a la pared. Debe observar hasta que la imagen de la bombilla aparezca en el papel. El ejercicio debe repetirse durante 1-2 meses varias veces al día.
Ejercicio de texto
Cubrimos el ojo sano del niño con una venda. Recogemos un texto previamente preparado con letra pequeña y lo llevamos al segundo ojo a la distancia máxima permitida a la que el niño puede leerlo. Después de eso, comenzamos a mover el texto muy lentamente hasta que se vuelve difícil de leer. Repita este ejercicio varias veces.
Ejercicio con lámpara eléctrica de mayor potencia
Elija una lámpara con más potencia y una hoja de papel negra y gruesa. Cortamos una tapa con un orificio (diámetro 6 mm) en el medio y la colocamos en la lámpara. Después de eso, el agujero se cierra con una película roja. Ponemos la lámpara a una distancia de al menos 40 cm del niño y la encendemos. La tarea del niño es mirar la lámpara durante 3 minutos sin distraerse con nada, y los padres deben encender y apagar la lámpara cada 3 segundos.
Uso del flash
Para hacer esto, necesitarás una cámara con flash y un papel en el que puedas dibujar imágenes o letras. El procedimiento es el siguiente: se lleva un destello a la altura de los ojos del niño (a una distancia de al menos 50 cm) y se realiza una serie de destellos (hasta 10). Después de cada uno de ellos, el niño debe mirar un papel e intentar descifrar lo que está escrito allí (coloque un papel dentro de un metro o dos). El número recomendado de lecciones por día es de hasta 3 veces, la duración total es de hasta 2 meses.
Los pequeños trabajos manuales o los juegos en los que se necesita precisión han demostrado su eficacia.
Algunos consejos
Para no tener que buscar una respuesta a la pregunta sobre la ambliopía, ¿qué es?, debe cumplir con las siguientes reglas:
- Realizar exámenes preventivos periódicos con un oftalmólogo.
- Si se detecta el más mínimo indicio de estrabismo en un niño, al menos debe confirmar o refutar este diagnóstico realizando los estudios necesarios en una clínica oftalmológica o una institución médica especializada.
- No provoque el desarrollo de estrabismo colocando cerca juguetes u objetos brillantes.
- Proporcione a su hijo una buena nutrición y elimine las situaciones estresantes.
- Participar constantemente en su desarrollo personal.
- Ante las primeras manifestaciones de problemas de visión, consulte inmediatamente a un especialista.
Como muestra la práctica, el pronóstico de la ambliopía es favorable con un tratamiento oportuno, pero aquí es importante lo siguiente:
- Cumplimiento estricto e implementación de todas las recomendaciones del médico tratante.
- Tipoambliopía.
- Posición del ojo.
- Agudeza visual inicial.
- Categoría de edad del paciente.
- Método de tratamiento.
Lo más importante que debes recordar es que si estableces una meta y vas hacia ella, entonces nada es imposible en el mundo. Pero debe tenerse en cuenta que un paciente con tratamiento insuficiente puede enfrentar una pérdida total de la visión en el futuro. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de esta enfermedad, se recomienda conocer de antemano la respuesta a la pregunta: "Amblyopia - what is it?"
