Según las estadísticas de la OMS, más de 5 millones de personas mueren cada año por enfermedades del corazón. La sobrecarga de la aurícula derecha (RAA) o su hipertrofia es rara entre las patologías cardíacas, pero su importancia es grande, ya que implica cambios en otros sistemas del cuerpo.
Un poco de fisiología
El corazón humano incluye 4 cámaras, cada una de las cuales, por ciertas razones, puede aumentar e hipertrofiarse. Por lo general, la hipertrofia es un intento del cuerpo de superar cualquier deficiencia del órgano mediante esta compensación. La hipertrofia del corazón no se convierte en una enfermedad independiente, es un síntoma de otras patologías.
La función principal del corazón es crear flujo sanguíneo para proporcionar nutrientes y oxígeno a todos los tejidos y órganos.
Situaciones GPP
La sangre venosa de la vena cava del gran círculo ingresa a la aurícula derecha. La sobrecarga de la aurícula derecha ocurre cuando la sangre fluye desde la vena cava en exceso ocon hipertensión pulmonar, cuando la sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho no puede pasar de forma inmediata y completa. La cavidad auricular de esto comienza a expandirse gradualmente, la pared se espesa.
Otra causa de sobrecarga de la aurícula derecha es la hipertensión en la circulación pulmonar, que también provoca hipertensión en el ventrículo derecho. Por esta razón, la sangre del PP no puede pasar inmediatamente al ventrículo, lo que también conduce al HPP. La carga en el lado derecho del corazón también aumenta en las enfermedades pulmonares crónicas. La razón principal es el exceso de sangre y presión.
Esta condición ocurre cuando hay estenosis de la válvula tricúspide que separa la aurícula del ventrículo. En este caso, parte de la sangre se atasca en la aurícula. En la mayoría de los casos, dicho defecto ocurre después de un ataque reumático, con endocarditis bacteriana.
Otro defecto es la insuficiencia de la válvula especificada, en la cual sus valvas no cierran completamente y parte de la sangre regresa. Esta condición ocurre cuando el ventrículo izquierdo está dilatado. La carga de presión ocurrirá con patologías pulmonares: bronquitis, enfisema, asma, enfermedad genética de la arteria pulmonar. Estas enfermedades aumentan el volumen de sangre en el ventrículo y, después, la aurícula se sobrecarga. Es por eso que la sobrecarga de la aurícula derecha y el ventrículo derecho se combinan con tanta frecuencia.
Para restablecer el flujo sanguíneo normal, la aurícula tiene que expulsar la sangre con mayor fuerza y se hipertrofia. La sobrecarga de la aurícula derecha se desarrolla gradualmente cuando la enfermedad causante no se detecta ysin tratar.
El tiempo es individual para cada paciente, pero el resultado es siempre el agotamiento de las capacidades compensatorias del músculo cardíaco y la aparición de insuficiencia cardíaca crónica descompensada.
Otras enfermedades que conducen a GPP
Provocar el desarrollo de sobrecarga auricular derecha puede:
- Remodelación del miocardio: este fenómeno se considera parte de la cardiosclerosis posterior al infarto, cuando se desarrolla una cicatriz en el sitio de la necrosis. Los cardiomiocitos sanos se vuelven más voluminosos: se espesan, lo que aparentemente parece un músculo hipertrofiado. También es un mecanismo compensatorio y con mayor frecuencia involucra al ventrículo izquierdo. Esto crea otra combinación de sobrecarga auricular derecha y sobrecarga diastólica ventricular izquierda.
- Cardioesclerosis posmiocárdica: el tejido cicatricial se forma por los mismos mecanismos, pero después de procesos inflamatorios en el miocardio.
- Cardiopatía isquémica: aquí estamos hablando del bloqueo de la arteria coronaria por un trombo o una placa de aterosclerosis. Esto necesariamente provoca isquemia miocárdica y se altera la función contráctil de los cardiomiocitos. Luego, las áreas del miocardio adyacentes a las áreas afectadas comienzan a engrosarse compensatoriamente.
- Miocardiopatía hipertrófica: ocurre debido a trastornos genéticos en los que hay un engrosamiento uniforme del miocardio de todo el músculo cardíaco. Es más típico de los niños y captura el miocardio de la aurícula derecha, luego se registra una sobrecarga de la aurícula derecha en el niño.
Desdecondiciones patológicas congénitas del músculo cardíaco sobrecarga del corazón causas:
- Tabique defectuoso entre las aurículas. Con esta desviación, el corazón suministra sangre a los lados derecho e izquierdo del corazón a la misma presión, lo que aumenta la carga en la aurícula.
- La anomalía de Ebstein es un defecto poco frecuente en el que las valvas de la válvula auriculoventricular se encuentran adyacentes al ventrículo derecho y no al anillo auriculogástrico. Entonces la aurícula derecha se fusiona con parte del ventrículo derecho y también se hipertrofia.
- Transposición de los grandes vasos: las arterias principales del CCC cambian su posición anatómica: la arteria principal de los pulmones se separa del corazón izquierdo y la aorta, del derecho. En estos casos, HPP ocurre en un niño menor de 1 año. Esta es una desviación muy grave.
- También es posible sobrecargar la aurícula derecha en adolescentes propensos a los deportes fanáticos. El ejercicio regular es una causa común de UPP.
Manifestaciones sintomáticas de la patología
GPP en sí no presenta síntomas. Solo los síntomas asociados con la enfermedad subyacente, que se complementan con la congestión venosa, pueden molestar.
Entonces podemos decir que los signos de sobrecarga de la aurícula derecha - dificultad para respirar incluso con un esfuerzo menor, dolor detrás del esternón.
Insuficiencia circulatoria, se puede desarrollar cor pulmonale. Corazón pulmonar:
- dificultad para respirar en posición horizontal y al menor esfuerzo;
- tospor la noche, a veces con una mezcla de sangre.
F alta de flujo sanguíneo:
- pesadez en el lado derecho del pecho;
- hinchazón en las piernas;
- ascitis;
- venas dilatadas.
También puede haber fatiga sin causa, arritmias, hormigueo en el corazón, cianosis. Si estas quejas surgieron solo durante infecciones y por primera vez, se puede contar con que desaparezcan después del tratamiento. Para el control, se realiza un ECG en dinámica.
Diagnóstico
No hay signos específicos de patología. Solo es posible suponer la presencia de sobrecargas si una persona padece patologías pulmonares crónicas o tiene problemas con las válvulas.
Además de la palpación, percusión y auscultación, se utiliza un ECG, que determina algunos signos de sobrecarga auricular derecha en el ECG. Sin embargo, incluso estos indicadores pueden estar presentes solo temporalmente y desaparecer después de la normalización de los procesos. En otros casos, tal imagen puede indicar el comienzo del proceso de hipertrofia auricular.
La ecografía ayuda a determinar el aumento de la presión y el volumen de sangre en diferentes partes del corazón. Este método es capaz de detectar violaciones en todas las partes del corazón y los vasos sanguíneos.
Corazón pulmonar (P-pulmonale)
Con él, se producen cambios patológicos en la circulación pulmonar, y esta es la razón principal de la sobrecarga de la aurícula derecha.
Esto se refleja en el ECG por una onda P alterada(punta auricular). Se vuelve alto y puntiagudo en forma de pico en lugar de la parte superior aplanada de la norma.
La sobrecarga funcional de la aurícula derecha en el ECG también puede dar una P alterada; esto se nota, por ejemplo, con hiperactividad de la glándula tiroides, taquicardia, etc. La desviación del eje del corazón hacia la derecha no siempre Ocurre solo con GPP, también puede ser normal en asténicos altos. Por lo tanto, se utilizan otros estudios para diferenciar.
Si hay signos de sobrecarga auricular derecha en el ECG, se recomienda al paciente una ecocardiografía. Se considera seguro para cualquier categoría de pacientes y puede repetirse muchas veces a lo largo del tiempo. Los dispositivos modernos pueden dar respuestas sobre el grosor de las paredes del corazón, el volumen de las cavidades, etc.
Junto con EchoCG, el médico también puede prescribir ultrasonido Doppler, luego puede obtener información sobre la hemodinámica y el flujo sanguíneo.
Cuando las opiniones difieren, se prescriben tomografías computarizadas o radiografías. El examen de rayos X muestra violaciones de la aurícula y el ventrículo derechos. Sus contornos se fusionan con los contornos de los vasos. Además, una radiografía mostrará el estado de otras estructuras del tórax, lo cual es muy valioso en la patología pulmonar como causa principal de la GPP.
Efectos de GPP
En las enfermedades crónicas del sistema pulmonar, los alvéolos activos son reemplazados por tejido fibroso, mientras que el área de intercambio de gases se vuelve más pequeña. También se altera la microcirculación, lo que conduce a un aumento de la presión en el pequeño círculo de sangre. Las aurículas tienen que contraerse activamente, lo que en última instancia provocasu hipertrofia.
Por lo tanto, las complicaciones y consecuencias de MPD son:
- expansión de las cámaras del corazón;
- deterioro de la circulación, primero en un círculo pequeño y luego en un círculo grande;
- formación del corazón pulmonar;
- congestión venosa e insuficiencia de las válvulas cardíacas.
Si no se trata, se pueden desarrollar latidos cardíacos irregulares y ataques de insuficiencia cardíaca, que pueden ser fatales.
Tratamiento
Es posible normalizar el tamaño de la aurícula y mejorar el funcionamiento del músculo cardíaco solo si se trata la enfermedad subyacente, la causa de la patología. Tal tratamiento es siempre complejo, la monoterapia no tiene sentido.
En presencia de patología pulmonar, estos son broncodilatadores (tabletas e inhaladores), terapia con antibióticos para la etiología bacteriana de los trastornos, medicamentos antiinflamatorios.
El tratamiento quirúrgico se utiliza para las bronquiectasias.
Para defectos cardíacos, la cirugía correctiva es la mejor opción. Después de infartos y miocarditis, es necesario prevenir la remodelación con la ayuda de medicamentos antihipoxantes y cardioprotectores.
Antihipoxantes mostrados: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" y "Preductal". Cardioprotectores: ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). De hecho, pueden ralentizar la aparición de insuficiencia cardíaca crónica. Más a menudo que otros, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", etc.
Se requieren nitrongs, betabloqueantes (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, etc.), inhibidores de la ECA, agentes antiplaquetarios que previenen los coágulos de sangre, estatinas que normalizan la cantidad de colesterol.
Glucósidos (según indicaciones) y antiarrítmicos, fármacos que mejoran los procesos metabólicos en el músculo cardíaco también se utilizan en el tratamiento. A juzgar por las revisiones, se obtuvieron buenos resultados con el nombramiento de Riboxin.
Prevención de recaídas
Si la farmacoterapia es prerrogativa del médico, una gran responsabilidad recae en el propio paciente. Sin su participación, los esfuerzos de los médicos no producirán resultados. Una persona definitivamente debe reconsiderar su estilo de vida: dejar de fumar y beber alcohol, establecer una nutrición adecuada, eliminar la inactividad física, adherirse a la rutina diaria, hacer actividad física moderada y normalizar el peso corporal. Si las patologías de los sistemas cardiovascular y pulmonar se vuelven crónicas, no se pueden curar por completo.
Solo se puede mejorar la condición previniendo las exacerbaciones de estas patologías. Luego, la carga sobre el sistema cardíaco disminuye.
MPD y embarazo
Durante el embarazo, ocurren cambios tremendos en el cuerpo, no solo en términos de equilibrio hormonal, sino también en el funcionamiento de los órganos internos. Se presenta una situación difícil al diagnosticar sobrecarga auricular derecha durante el embarazo, que en esta situación se considera una enfermedad extragenital. No sólo se debe establecer el diagnóstico, sino también la capacidad demujeres hasta la gestación y el parto.
La mejor opción es, por supuesto, el diagnóstico de patologías cardíacas antes de la concepción, pero no siempre es así. La mayoría de las veces, las mujeres embarazadas con patologías cardíacas son hospitalizadas tres veces durante el período de gestación, esto se hace para monitorear la condición en dinámica.
En la primera admisión al hospital, se examina el defecto, se determina la actividad del proceso y se evalúa el trabajo de la circulación sanguínea, teniendo en cuenta la cuestión de una posible interrupción del embarazo.
La rehospitalización es necesaria porque el estrés fisiológico del cuerpo para mantener el trabajo del músculo cardíaco en una mujer alcanza su punto máximo. La tercera hospitalización ayuda a los médicos a elegir el método de parto.
Medidas de prevención
La prevención de la hipertrofia de la aurícula derecha comienza con una revisión del estilo de vida, lo que implica una dieta equilibrada adecuada y un modo racional de trabajo y descanso. Si no eres un atleta profesional y no necesitas medallas olímpicas, no muestres un fanatismo obstinado en los deportes. Agota el cuerpo y agota el corazón. La presión en el sistema circulatorio aumenta y la hipertrofia no tardará en llegar. Caminar una hora al día, nadar, andar en bicicleta es suficiente.
Otro problema es evitar el estrés. También tienen un efecto muy negativo en el trabajo del corazón y en todo el organismo en su conjunto. El yoga, la meditación y la relajación pueden ayudar a resolver el problema.
