La anexectomía es un método eficaz para tratar el sistema reproductivo de la mujer. Con bastante rapidez y prácticamente sin dolor, se realiza la eliminación de formaciones en las trompas del útero y los ovarios, que pueden tener una etiología diferente.
Para las mujeres, esta operación será la última medida, y se muestra principalmente cuando se detectan tumores malignos, o si no es posible detener el proceso purulento, así como cuando se detecta un embarazo ectópico. Con el inicio de la menopausia, la lista de indicaciones para la cirugía se amplía significativamente.
Indicaciones
En primer lugar, la laparoscopia y la anexectomía están indicadas para pacientes con tumores benignos en los ovarios. Si la mujer es posmenopáusica, estas masas deben extirparse por vía laparoscópica, dado su tamaño. Además, este método puede curar con éxito las etapas iniciales del cáncer de ovario, el quiste endometrial y la tuberculosis de ovario.
También una indicación para laparotomíay la anexectomía será:
- abscesos que se desarrollan rápidamente;
- inflamación de la trompa uterina con formación de pus;
- necrosis o torsión tisular;
- inflamación recurrente crónica de los apéndices uterinos, que no es susceptible de tratamiento médico estándar y provoca la adhesión de los apéndices inflamados con las asas intestinales y la pared uterina;
- sactosalpingos, en los que se acumula líquido en la luz de la trompa de Falopio;
- embarazo ectópico que se desarrolla en la trompa uterina;
- pyovar - la formación de pus en los apéndices;
- quistes o formaciones tumorales en los apéndices;
- daño a los órganos reproductivos por tuberculosis;
- endometriosis quística ovárica, en la que se forman múltiples quistes endometriales;
- endometriosis, en la que se dañan los apéndices.
Contraindicaciones
Por lo general, las principales contraindicaciones se deben a patologías extragenitales que se encuentran detrás de los órganos reproductivos de la mujer:
- trastornos de la coagulación de la sangre que pueden provocar una pérdida masiva de sangre;
- hipertensión arterial, que es difícil de corregir;
- insuficiencia renal o hepática, que se encuentra en estado agudo y de descompensación;
- trastornos vasculares agudos: infarto de miocardio o accidente cerebrovascular;
- infecciones agudas.
El agotamiento excesivo, la obesidad del paciente, así como los cambios eczematosos y pustulares pueden convertirse en una contraindicación relativa para la operación. Si los cambios en los apéndicesamenazan la vida del paciente, las contraindicaciones para la cirugía suelen considerarse relativas y, en ocasiones, incluso pueden ignorarse para salvar la vida del paciente.
Tipos de anexectomía
La cirugía puede ser:
- Laparoscópica: se realiza a través de punciones delante del peritoneo.
- Laparotomía, en la que todas las manipulaciones se realizan a través de una incisión en la piel del abdomen.
La laparoscopia se realiza si la mujer no tiene sangrado intenso ni inflamación de la cavidad abdominal, y el tumor no es maligno. La principal cualidad positiva de la técnica endoscópica es el bajo trauma, la ausencia de incisiones significativas, cicatrices largas que no cicatrizan, así como un período de recuperación relativamente rápido.
Si un abordaje laparoscópico requiere mayor acceso, el cirujano puede decidir proceder con la laparotomía. En particular, este procedimiento está indicado para la inflamación, el sangrado y un tumor maligno. Además, el método de laparotomía es más apropiado si una mujer tiene obesidad excesiva y se ha diagnosticado un fuerte proceso de formación de adherencias.
Dependiendo de las indicaciones, la cirugía puede ser unilateral o bilateral. Los cirujanos se esfuerzan por dañar el ovario lo menos posible para que la producción de hormonas sexuales no se detenga. Con la extracción bilateral, al paciente se le recetarán medicamentos especiales en el futuro.
Fechas de vencimiento
Los siguientes tipos de operaciones se distinguen por el momento de la anexectomía:
- La cirugía electiva es más segura que la cirugía de urgencia, porque da muchas menos complicaciones, ya que se realiza en el momento señalado, sin prisas. A menudo, esta operación se realiza por vía laparoscópica, después de un examen y una preparación cuidadosa, en el caso de una condición estable de la mujer.
- Se debe realizar una emergencia en caso de ruptura del quiste, torsión de los apéndices uterinos, así como condiciones que puedan amenazar a la mujer misma. Se lleva a cabo durante las primeras 6 horas después de la formación de un "abdomen agudo" en el paciente. En este caso, es más adecuado utilizar el método de laparotomía.
Preparación para la anexectomía
Primero, debe realizar un examen ginecológico completo del paciente: realizar un examen general, tomar todos los frotis necesarios, hacer una ecografía de los órganos reproductivos. Además, para confirmar finalmente el diagnóstico, se prescribe al paciente el análisis más completo de orina y sangre, asegúrese de realizar pruebas para determinar las principales infecciones.
Para determinar el estado general de una mujer, se le prescribe un fluorograma de los pulmones y un ECG. El paciente debe ser examinado por un gastroenterólogo, un cardiólogo y un nefrólogo, y el paciente también debe consultar a un anestesiólogo. Asegúrese de tomar medidas de higiene: retire el vello de los genitales y lávelos bien.
Antes de realizar la operación, limpie los intestinos con un enema de limpieza. Durante 7-8 horas antes del inicio de la operación, no es deseable comer ningún alimento.
Ejecución
La anexectomía unilateral o bilateral se realiza bajo anestesia. Realizarlo planificado o con urgencia cuando aparezca evidencia. La mujer está en un ventilador. Se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal con una aguja de Veress muy delgada, y luego se hace 1 orificio grande en el peritoneo con tres trocares de no más de 10 mm de espesor en el área cercana al ombligo, así como 2 orificios en las regiones ilíacas.
Después de eso, el cirujano, usando un laparoscopio (un tubo con una cámara), examina visualmente la cavidad peritoneal, así como el útero con sus apéndices. A continuación, se cambia la posición del cuerpo del paciente para que los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal se muevan hacia arriba. Esto creará las condiciones óptimas para monitorear el progreso de la intervención quirúrgica.
El tubo del útero con el ovario que se va a extirpar se sujeta con cuidado con una pinza especial, tirando ligeramente hacia la parte superior. Después de eso, la coagulación se realiza con pinzas bipolares.
Cuando se completa la coagulación, parte del útero se extirpa ligeramente, retirándose del extremo del ligamento aproximadamente 1 cm. Se realizan las mismas manipulaciones con el mesenterio ovárico y las trompas uterinas. Para extirpar los tejidos con la mayor precisión posible, además de las tijeras, los cirujanos pueden utilizar un láser o un bisturí ultrasónico especial.
Operación en otros países
En las clínicas extranjeras, para realizar la anexectomía del lado izquierdo o derecho y eliminar el posible sangrado, se utiliza un dispositivo especial que parece una engrapadora convencional. El uso de un dispositivo tan efectivo puedeestar limitado por su costo bastante alto.
Después de la extracción, los tejidos deben triturarse y retirarse del peritoneo con un triturador especial. Una vez que se hayan extraído los tejidos dañados, el tejido anexial debe enviarse para histología en un contenedor especialmente diseñado.
El cirujano coagula adicionalmente el muñón resultante para prevenir cualquier patología infecciosa y sangrado. La duración de la anexectomía derecha o izquierda en general es de aproximadamente 1 hora. Finalmente, el médico examina la cavidad peritoneal del paciente y la enjuaga a fondo con antisépticos eficaces.
La operación de anexectomía (este es un método para tratar problemas ginecológicos) se ha vuelto muy popular debido al mínimo trauma en los órganos y tejidos, y también por el hecho de que una mujer no tiene cicatrices feas. Además, después de dicha terapia, las complicaciones casi se eliminan y el período de recuperación en la mayoría de los casos toma un período corto de tiempo.
Posibles complicaciones
Indudablemente, con la anexectomía, aún puede existir el riesgo de ciertas complicaciones, por ejemplo, daño a los órganos reproductivos, sangrado. En el período postoperatorio, se debe excluir en la medida de lo posible la aparición de procesos purulentos y sépticos, así como el sangrado.
Por lo tanto, es muy importante que la mujer se someta a un examen completo antes de la operación. Esto ayudará a eliminar los factores que pueden causar ciertas complicaciones. Pero el uso de equipos modernospuede minimizar el riesgo de consecuencias negativas.
Período postoperatorio
Cuando la paciente se despierte de la anestesia general, estará un poco débil. Ella volverá a la normalidad después de 2-5 horas. Puede tratar de levantarse y comer un poco. Durante 3 días, el paciente aún debe ser observado en un hospital, bajo la supervisión de un médico. Si no hay complicaciones, la mujer es dada de alta y puede seguir siendo tratada de forma ambulatoria.
Inmediatamente después de la operación, al paciente se le recetan antibióticos y analgésicos para prevenir infecciones. Hasta que se retiren los puntos (alrededor de 10 días), está prohibido bañarse, solo se permite una ducha. Durante aproximadamente un mes, no se recomienda la actividad sexual, así como las cargas complejas. La actividad física se puede aumentar gradualmente solo después de 1,5-2 meses.
El período de rehabilitación suele ser de unas 2 semanas, pero la recuperación completa tarda unos 2 meses. Además, el riesgo de complicaciones será mínimo. La paciente con anexectomía unilateral (este es un método efectivo para tratar patologías femeninas) conserva la capacidad para un embarazo y parto natural. Al realizar una cirugía bilateral puede desarrollarse la menopausia, la cual tiene síntomas característicos.
Resultado
La anexectomía es un procedimiento muy efectivo que ayuda a resolver muchos problemas del sistema reproductivo de la mujer. Lo principal– identificar la patología a tiempo y realizar la intervención quirúrgica correcta.
