La neumonía prolongada es uno de los tipos de inflamación del tejido pulmonar, en el que, según datos clínicos y radiológicos, el infiltrado neumónico se resuelve durante mucho tiempo, en un período prolongado (más de 4-6 semanas). A diferencia de la forma crónica, la enfermedad, por regla general, termina con la recuperación del paciente. Aproximadamente el 30% de las neumonías agudas desarrollan un curso prolongado.
Razones
Causas principales:
- Debilitamiento del sistema inmunológico causado por enfermedades crónicas de los órganos internos, enfermedades broncopulmonares, así como infección por VIH, tumores de varios tipos, insuficiencia cardíaca y renal.
- Anomalías metabólicas.
- Envenenamiento permanente del cuerpo, como abuso de alcohol, tabaquismo.
- Edad avanzada (si el paciente tiene más de 50-60 años, la resolución de la neumonía tarda más aunque no haya otras enfermedades).
- Complicación de neumonía aguda.
Otros factores
Como se mencionó anteriormente, el largo curso de unala neumonía ocurre principalmente debido a una inmunidad reducida, los factores protectores cambian: la actividad de los linfocitos disminuye, la síntesis de interferón disminuye, la intensidad de los macrófagos disminuye. Como resultado, la función protectora del cuerpo se debilita, lo que contribuye al largo curso del proceso inflamatorio. Además de reducir las defensas inmunitarias de una persona, existen otros factores que contribuyen al desarrollo de una neumonía prolongada. Este es el tratamiento incorrecto, la selección irracional de la droga, la posibilidad de inmunidad en el agente causante de la inflamación a los antibióticos utilizados. Y también el tratamiento inoportuno permite desarrollar no solo esta patología, sino también todas las enfermedades existentes.
Síntomas de neumonía persistente
La forma monosegmentaria tiene un curso relativamente "suave" de la enfermedad en comparación con la forma polisegmentaria, que se caracteriza por recaídas, manifestaciones graves y una larga regresión del origen de la inflamación. Cuando las fuentes inflamatorias se fusionan, la condición del paciente se vuelve más complicada ya 2-3 semanas después de las manifestaciones iniciales de la enfermedad. La temperatura vuelve a subir, se produce hiperhidrosis, astenia, impotencia general, somnolencia, tos. Un signo especial de neumonía prolongada en adultos es la f alta de signos con cambios radiológicos claramente expresados en los pulmones.
Al realizar un estudio con broncoscopio, se detecta la presencia de lesiones locales de partes del órgano afectado. En el área del segmento afectado, se escuchan estertores húmedos, se determina una reducción en el sonido de percusión. en rayos xse notan manifestaciones específicas de lesiones del patrón vascular y pulmonar. En un estudio de laboratorio se pueden detectar signos de aumento de fibrina y ácidos siálicos.
Clasificación
El desarrollo de neumonía prolongada ocurre con inflamación de los pulmones, tanto con su forma focal leve como con inflamación bastante aguda. Debido al hecho de que las opiniones de las personas a menudo difieren, no existe una clasificación única de la enfermedad, pero existen las opciones de clasificación más populares. A continuación se muestra uno de ellos, se considera el más simple y comprensible en comparación con todos los demás. El momento de la neumonía prolongada depende del foco de la inflamación. Puede formarse en los siguientes lugares:
- Solo en un segmento del pulmón, de lo contrario, este tipo de enfermedad se denomina neumonía segmentaria.
- Puede propagarse a varios segmentos a la vez en un lóbulo del pulmón, este tipo se denomina neumonía polisegmentaria. Este tipo de enfermedad puede afectar segmentos en diferentes partes del mismo pulmón, o puede afectar ambos pulmones a la vez, en diferentes partes del pulmón.
- Neumonía lobular: se propaga a todo el pulmón o a ambos pulmones por completo.
A menudo, la enfermedad se desarrolla en la parte media o inferior del pulmón derecho y en la parte inferior del pulmón izquierdo. Además, un buen lugar para su desarrollo son los segmentos de caña del pulmón superior.
Bebés prematuros
Los bebés prematuros se enfermanmanifestado por inmadurez morfológica y debilidad multifuncional del centro respiratorio y de los órganos respiratorios (en recién nacidos con trauma intracraneal al nacer y defecto en el sistema nervioso central). La respiración superficial, no rítmica, la apnea prolongada ocasional, los ataques de asfixia y una cantidad insuficiente de surfactante conducen a una ventilación desigual de los pulmones, la aparición de hiponeumatosis, atelectasias mayores y menores. Además, el proceso inflamatorio agudo en los pulmones se complica con numerosas hemorragias, lo que confirma la violación de la permeabilidad vascular, la mayoría de las veces asociada con hipoxia.
Para preescolares
La neumonía prolongada en niños puede ser causada por un curso difícil y empeorado de neumonía aguda, especialmente con la localización del proceso en el lóbulo medio, donde el drenaje y la ventilación son difíciles debido a diferencias anatómicas. El clima premórbido y las enfermedades concomitantes, el beriberi, la desnutrición, la diátesis exudativa, el trauma intracraneal del parto juegan un papel importante. La acidosis con raquitismo "floreciente" ayuda a reducir el tono de los vasos de los pulmones, su plétora y otros fenómenos patológicos, lo que conduce a la inflamación del intersticio de los pulmones, al engrosamiento de los tabiques interalveolares y a la reducción de la ligereza de los pulmones. Todo esto se complica por la hipotensión muscular, especialmente de los músculos respiratorios y del diafragma. Excursión torácica reducida, ventilación pulmonar desigual, la aparición de micro y macroatelectasias conduce a un largo curso de neumonía.
Tratamiento
Antes de tratar la neumonía prolongada, es necesario tener en cuenta los factores de su curso prolongado. Estos incluyen:
- tratamiento antibiótico anterior incorrecto;
- terminación demasiado temprana de la terapia, alta prematura del hospital;
- condición de inmunodeficiencia;
- infección por hongos;
- edad del paciente (los niños y los ancianos son más propensos a sufrir una neumonía prolongada).
Dados los factores anteriores, antes de prescribir una terapia, es necesario realizar un cultivo bacteriológico de esputo, verificar la permeabilidad bronquial y establecer la presencia de micoplasma.
Terapia farmacológica
El tratamiento complejo de la neumonía prolongada incluye medicación y fisioterapia. La terapia médica incluye:
- Medicamentos antibacterianos. Se prescriben después del cultivo bacteriológico del esputo del paciente. Se tiene en cuenta la terapia previa y su eficacia. Los más recetados son las cefalosporinas, los macrólidos y las fluoroquinolonas.
- Fármacos mucolíticos. En presencia de tos con esputo difícil de separar, se prescriben medicamentos como Ambroxol, Acetilcisteína, Fenspirida. Bueno, ayude a hacer frente a una inhalación de tos improductiva prolongada con los medicamentos anteriores.
- Es posible prescribir inhalaciones con agua mineral.
- Fármacos inmunoestimulantes. Para aumentar la actividad de la inmunidad, se utilizan preparaciones que contienen inmunoglobulina. Por ejemplo, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferón", "Arbidol".
- Antihistamínicos. Se prescriben para eliminar la hinchazón de los tejidos. Para esto, se usan medicamentos como Loratadina, Cloropiramina, Cetirizina. Los medicamentos de este grupo ayudan a mejorar la ventilación bronquial.
- Broncolíticos. Se utiliza en presencia de broncoespasmo. Para este propósito, se utilizan Berodual, Eufillin, Efedrina.
El tratamiento de fisioterapia para la neumonía prolongada tiene un efecto positivo y favorece una pronta recuperación. Para este propósito:
- Magnetoterapia.
- UHF.
- EVT.
Además de la fisioterapia, se ha demostrado que los ejercicios de respiración alivian la afección y mejoran la descarga de esputo, el masaje en el pecho y la espalda, los ejercicios de fisioterapia y la acupuntura pueden prescribirse en ausencia de contraindicaciones. Durante todo el período de tratamiento, se le asigna al paciente reposo estricto en cama, una dieta completa y equilibrada, rica en vitaminas y minerales.
Complicaciones
El principal problema de la neumonía crónica es el alto riesgo de complicaciones. Esto es especialmente cierto para el cuerpo frágil de un niño, debilitado por la enfermedad. Predecir cuál será el resultado de la enfermedad es bastante difícil en tales casos. La neumonía se caracteriza tanto por complicaciones pulmonares como por complicaciones inespecíficas.lado de otros órganos y sistemas.
La mayoría de las veces, los problemas surgen del sistema cardiovascular, ya que está más estrechamente relacionado con el sistema respiratorio, que incluye los pulmones, el órgano en el que se encuentra el foco de la enfermedad. Las complicaciones que han surgido debido al efecto perjudicial de la enfermedad sobre el sistema cardiovascular se manifiestan en forma de endocarditis y miocarditis. Los niños pueden desarrollar meningitis o meningoencefalitis. En el contexto de una disminución general de la hemoglobina, que se observa en los pacientes durante el tratamiento contra la neumonía, la anemia es una complicación frecuente.
Debido a la necesidad constante de tomar antibióticos fuertes, el hígado sufre. Debido a esto, los pacientes desarrollan hepatitis tóxica. Pueden ocurrir las siguientes complicaciones pulmonares:
- absceso pulmonar;
- neumoesclerosis;
- insuficiencia respiratoria;
- obstrucción.
Rehabilitación
La rehabilitación es un conjunto de actividades para pacientes hospitalizados y ambulatorios destinadas a acelerar la recuperación y necesarias para restaurar la condición y el rendimiento óptimos de una persona.
La primera etapa de asistencia debe implementarse ya al tercer día de la enfermedad, y dura hasta dos semanas, pero solo si la condición del paciente mejora y la temperatura desciende a valores subfebriles.
El segundo período consiste en prescribir y seguir una dieta especial, ajustando el equilibrio electrolítico y microbiológico,procedimientos fisioterapéuticos, gimnasia médica y respiratoria. Todo esto lo puede realizar el paciente en un centro de rehabilitación, sanatorio o en su domicilio. Esta etapa es necesaria para eliminar las consecuencias de la enfermedad y curar con medicamentos potentes (antibióticos).
