La meningitis es una enfermedad tan grave que sin tratamiento es fatal en casi un 90%, especialmente en el caso de la inflamación bacteriana del revestimiento del cerebro. El tratamiento de la meningitis debe llevarse a cabo solo en un entorno hospitalario, los remedios caseros solo pueden usarse como un complemento que ayuda a tolerar mejor esta afección y solo deben usarse en consulta con el médico tratante.
¿En qué se basa el tratamiento? Sin los resultados de un análisis de LCR (líquido cefalorraquídeo) obtenido por punción lumbar, es imposible tratar la meningitis. Solo este análisis puede ayudar al médico a distinguir la meningitis purulenta de la serosa, ya que según las manifestaciones clínicas, es decir, los síntomas, esto puede no ser siempre claro (en consecuencia, el tratamiento de la meningitis será incorrecto). Además, algunas enfermedades se presentan tanto con aumento de la presión intracraneal como con temperatura alta, y también tienen síntomas meníngeos positivos, por lo que esta manipulación es necesaria para un diagnóstico preciso.
Durante la punción, se toman unos pocos mililitros de líquido cefalorraquídeo para su examen. Uno de ellos se envía para un estudio de laboratorio clínico, cuyos resultados dan una conclusión sobre qué tan pronunciada es la inflamación y si es de naturaleza serosa o purulenta. Se envía otra pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para estudios virales y bacteriológicos, cuyo resultado llegará un poco más tarde y ayudará al médico a ajustar el tratamiento de la meningitis prescrito inicialmente.
Intentemos averiguar qué medicamentos se usan para tratar la meningitis. La terapia de la meningitis serosa se basa en el uso de agentes antivirales no específicos: estos son principalmente preparaciones de interferón (Laferon, Viferon, Lipoferon). Su uso se basa en que cuando cualquier virus entra en nuestro organismo, el sistema inmunitario responde con la producción de una sustancia similar, que ayuda a hacer frente a esta infección. Además, es deseable realizar un estudio de PCR del líquido cefalorraquídeo para el ADN de los virus del herpes simple, el virus de la varicela-zóster, el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus. Son estos virus los que provocan las meningitis más graves e incapacitantes, pero, afortunadamente, existe un tratamiento especial contra ellos: Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, más una inmunoglobulina específica. A veces, en caso de una enfermedad grave, con meningitis serosa, se inicia el tratamiento con Aciclovir intravenoso antes de obtener los resultados de la PCR en el ADN de los virus del grupo herpes.
El tratamiento de la meningitis en caso de su etiología tuberculosa consiste en la introducción de varios antibióticos antituberculosos (por ejemplo, "Estreptomicina") en dosis mayores que contuberculosis de otra localización.
Si la meningitis serosa es causada por la flora asociada al VIH o al SIDA (también tiene un carácter seroso), el tratamiento se realiza en hospitales especializados con medicamentos específicos.
Si el paciente tiene meningitis purulenta, el tratamiento es con antibióticos de amplio espectro. Solo se pueden usar aquellos que pueden penetrar la barrera de células que rodean el cerebro (barrera hematoencefálica). Dichos medicamentos se administran solo por vía parenteral (es decir, por vía intravenosa o intramuscular, pero no en forma de tabletas) y solo en la dosis máxima.
El primer antibiótico se selecciona en función de la relación entre el deterioro de la conciencia y el nivel de inflamación en el licor, la edad y la comorbilidad. Entonces, si la inflamación se expresa en miles de células y la persona está consciente, esta enfermedad no fue una complicación de neumonía, otitis media, sinusitis u otras enfermedades ENT, entonces la ceftriaxona y la amikacina en dosis adecuadas pueden convertirse en los primeros antibióticos. Más a menudo, la enfermedad requiere medicamentos más caros: Meronem, vancomicina.
El segundo antibiótico, si es necesario, se selecciona en función de los resultados de sembrar el líquido cefalorraquídeo en la microflora y la sensibilidad del patógeno a los antibióticos. El tratamiento no determina la gravedad de los síntomas de la meningitis: la terapia se selecciona únicamente sobre la base de los resultados de un estudio del líquido cefalorraquídeo.
