El fenómeno en el que una persona experimenta molestias durante el acto de tragar o no puede tragar nada (comida, agua, saliva) se denomina disfagia. Una sola manifestación de tal condición puede alertar a una persona, y si tal fenómeno se ha observado repetidamente, entonces es necesario consultar a un médico y tratar la disfagia.
No confunda la verdadera disfagia con la pseudodisfagia. Con este último, se siente un "bulto" en el esófago o detrás del esternón, y el proceso de deglución en sí sigue siendo normal. El fenómeno de la disfagia suele acompañar a los trastornos mentales reversibles, acompañados de reacciones emocionales violentas (risas fuertes, lágrimas, gritos), nubosidad de la conciencia, convulsiones, así como enfermedades de la glándula tiroides y del corazón.
Síntomas de la disfagia esofágica
El tratamiento se discutirá en detalle a continuación. Mientras tanto, describamos los síntomas de esta enfermedad.
Violación del movimiento de un trozo de comida desde la cavidad oral hacia el esófago o, como ya hemos llamadoeste fenómeno, la verdadera disfagia, se produce como consecuencia de la lesión de los centros nerviosos que controlan el proceso de deglución, lo que provoca un desequilibrio en este complejo proceso. Como resultado, cuando intenta tragar un bolo alimenticio, su contenido ingresa al tracto respiratorio (nasofaringe, laringe, tráquea) y no al esófago. Esto provoca espasmos en las vías respiratorias, asfixia y una fuerte tos refleja.
Los trastornos del sistema nervioso como la hiperexcitabilidad o las neurosis pueden causar disfagia funcional. Sus síntomas aparecen esporádicamente, los pacientes los asocian con la ingesta de cierto tipo de alimentos (por ejemplo, sólidos, picantes, líquidos, etc.). Los alimentos no ingresan al tracto respiratorio, pero el proceso de tragar es difícil y el movimiento a lo largo del esófago se asocia con sensaciones dolorosas y desagradables. El tratamiento de la disfagia debe ser integral.
Causas de la disfagia
El proceso de deglución se puede dividir en 3 fases:
- oral (arbitrario) cuando una persona controla el sorbo por su cuenta;
- faríngeo (rápido involuntario), cuando una persona no controla un sorbo rápido;
- esofágico (involuntario lento) con movimiento lento e incontrolado de los alimentos a través del esófago.
En caso de disfagia nerviosa, el tratamiento tiene como objetivo corregir la psique humana. El acto de tragar alimentos con disfagia del esófago no se altera, pero moverse a lo largo provoca dolor en la parte superior del abdomen, acidez estomacal y eructos. También hay regurgitación, donde el contenido del estómago es expulsado hacia la faringe y la boca, provocando un sabor desagradable en la boca. Aumento de la regurgitaciónpuede ocurrir cuando el cuerpo está inclinado, incluso durante el sueño, si la cena fue menos de dos horas antes del descanso nocturno.
La disfagia puede ir acompañada de síntomas como ronquera, salivación excesiva y asfixia. Muy a menudo, la disfagia esofágica provoca alimentos sólidos. Los pacientes notan que cuando beben agua o toman alimentos blandos o líquidos, se vuelve más fácil de tragar. Aunque hay casos en los que la comida líquida ha causado disfagia, los síntomas y el tratamiento son de suma importancia.
Formas de la enfermedad
Según el lugar del proceso, se distinguen las siguientes formas de disfagia:
- orofaríngeo (dificultad para mover los alimentos hacia el esófago, se altera la fase voluntaria de la deglución);
- faríngeo-esofágico (complicación de la entrada de alimentos en el esófago, alteración de la fase rápida e involuntaria de la deglución);
- esofágico (complicación del paso de los alimentos a través del esófago, alteración de la fase lenta e involuntaria de la deglución).
La disfagia también se subdivide en:
- orgánico (la causa de su aparición es la patología del tracto gastrointestinal superior);
- funcional. Se observa en el caso de un trastorno del SNC, siempre que no existan barreras mecánicas al paso de los alimentos.
El tratamiento de la disfagia funcional lo realiza un psicoterapeuta o neuropatólogo junto con un gastroenterólogo.
Causas de la condición patológica
A menudo, el desarrollo de disfagia es un síntoma de enfermedades del esófago. Entre ellos están:
- La esofagitis es una inflamación del revestimiento del esófago.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Con esta enfermedad, el contenido del estómago salpica hacia el esófago, irritando sus paredes.
- Protrusión de las paredes del esófago (divertículos).
- Estrechamiento cicatricial del esófago que ocurre después de la curación de quemaduras químicas causadas por la ingestión de ácido o álcali. Después de tal exposición, el tejido elástico del esófago se reemplaza por un tejido conectivo que está poco estirado y no contribuye al movimiento de los alimentos a través del esófago.
- Tumores malignos de esófago y estómago. Por regla general, estos son tumores de rápido crecimiento que invaden los órganos vecinos.
- Acalasia del cardias. El paso del bolo alimenticio del esófago al estómago se interrumpe, la razón radica en una enfermedad neuromuscular crónica del esófago.
Además, la disfagia puede desarrollarse en el contexto de:
- deterioro del flujo de sangre venosa del hígado (hipertensión portal), venas esofágicas dilatadas e insuficiencia hepática (el hígado deja de realizar sus funciones debido al proceso agudo o crónico de destrucción de sus células);
- trauma del esófago (daño en el interior del esófago, por ejemplo, al tragar un objeto punzante, herida de arma blanca o de bala en el pecho, etc.);
- estrechamiento externo del esófago, que puede ser causado por un aneurisma aórtico (dilatación aórtica), un corazón agrandado, un tumor del mediastino - una sección del tórax, limitada a la izquierda y a la derecha por los pulmones, delante del esternón y detrás de la columna vertebral. Pasóesófago, tráquea, corazón y glándula timo (un órgano del sistema inmunitario).
A menudo se necesita tratamiento para la disfagia después de un accidente cerebrovascular.
Las lesiones patológicas de la orofaringe también pueden causar disfagia:
- tumor;
- Edema de Quincke (una reacción alérgica grave con desarrollo de edema extenso de laringe y faringe);
- angina (inflamación de las amígdalas);
- cuerpos extraños (huesos, trozos de comida, etc.);
- parálisis de los músculos faríngeos. Ocurre, por regla general, después de un accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular), que se desarrolla en el contexto de la aterosclerosis (obstrucción de los vasos cerebrales con placas ateroscleróticas). Puede ser consecuencia de un tumor cerebral, así como de un traumatismo en la columna cervical. Todo esto provoca disfagia del esófago. El tratamiento y su éxito dependen del diagnóstico correcto.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad incluye las siguientes actividades:
- Recopilación de quejas y anamnesis de la enfermedad con la siguiente información: el momento del inicio de los síntomas, si la deglución se altera todo el tiempo, si duele al tragar, si hay una sensación de incomodidad detrás del esternón durante la comida, lo que el paciente asocia con su ocurrencia, si hubo dificultades al tragar solo alimentos sólidos, y ahora líquidos u otra cosa.
- Análisis de la historia de vida: qué enfermedades tenía el paciente, si hubo operaciones, quemaduras del esófago, inflamación del estómago (gastritis), enfermedades del tracto gastrointestinal.
- Análisis de la historia hereditaria (si huboparientes cercanos de enfermedades del tracto gastrointestinal, en particular enfermedades del esófago).
- Examen del paciente, un examen completo de la cavidad oral, palpación (palpación) de los ganglios linfáticos del cuello para detectar el síndrome de disfagia. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad debe ser oportuno.
- Análisis de sangre generales y bioquímicos: para determinar el nivel de hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno), eritrocitos, leucocitos (su aumento indica la presencia de un proceso inflamatorio), así como para controlar el funcionamiento de los riñones, páncreas e hígado.
- Coprograma: análisis microscópico de las heces (el estudio revela fragmentos de alimentos no digeridos, fibra dietética gruesa, grasa).
- Laringoscopia: se utiliza un endoscopio para examinar visualmente la parte posterior de la garganta.
- Esofagogastroduodenoscopía (EGDS): examen del duodeno, el estómago y el esófago con un dispositivo gastroscópico. Con este estudio es posible tomar una muestra de moco para una biopsia.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido). Le permite evaluar el estado de los órganos abdominales (intestinos, vesícula biliar, riñones, vías biliares, estómago, páncreas) y averiguar las posibles causas de la disfagia.
- Examen de rayos X del esófago. También brinda la oportunidad de identificar ciertas enfermedades o condiciones que pueden haber causado dificultad para tragar.
- La irrigoscopia es un examen de rayos X del esófago con la introducción de un agente de contraste, que se muestra claramente en la imagen. Le permite detectar estrechamiento u obstrucción de sustanciasa través del esófago.
- MRI (imagen por resonancia magnética) del cerebro y electroencefalografía del cerebro se realizan para detectar la patología del sistema nervioso, si el examen de un paciente con disfagia no reveló ningún obstáculo mecánico que impida que el bolo alimenticio moviéndose a través del esófago y la orofaringe.
Un paciente con problemas para tragar necesita una consulta médica: un otorrinolaringólogo, un neurólogo, un gastroenterólogo.
Tratamiento farmacológico de la disfagia
La terapia con medicamentos (con la ayuda de medicamentos) consiste en tomar medicamentos. Muy a menudo, los inhibidores se recetan para reducir la acidez del contenido del estómago si esta es la causa de la disfagia. También necesitará terapia con antibióticos para la inflamación de la faringe y el esófago, lo que provocó problemas para tragar. Los medicamentos para tratar la disfagia deben ser recetados por un médico.
Tratamiento quirúrgico
Es necesario eliminar mediante operación las consecuencias de las quemaduras del esófago que causaron su estrechamiento, inflamación, tumores. No hay otra forma de eliminar estos obstáculos que interfieren con la deglución.
Si el estado del paciente durante el período de recuperación después de un accidente cerebrovascular no permite el tratamiento quirúrgico para eliminar la causa de la disfagia (por ejemplo, con un tumor del esófago), se toman medidas temporales para que el paciente se sienta mejor.
¿Es posible tratar la disfagia con remedios caseros? Más sobre eso más adelante.
Tratamientos populares
La fitoterapia ayudará a sobrellevar los desagradables síntomas de la disfagia. Antes de comer, debe beber una decocción de hierbas, que tiene un efecto calmante:
- Conos de lúpulo - 25g
- Hojas de menta - 25g
- Hojas de romero - 20g
- Raíz de valeriana - 30g
- Hierba de San Juan - 20 g.
- Hojas de melisa - 25g
La colección debe mezclarse bien, sacar 1 cucharada y verter 1 taza de agua hirviendo, dejar actuar durante dos horas. Entonces la infusión necesita ser filtrada. Tomar un cuarto de taza tres veces al día media hora antes de las comidas.
La tintura de belladona tiene propiedades antiespasmódicas. Se requiere tomar 5 gotas tres veces al día 5 minutos antes de las comidas.
Hay otro remedio con propiedades similares:
- Raíz y rizoma de hierba cana de hoja ancha, 15 g.
- Hierba de efedra, 20 g
- Hierba agripalma, 20 g.
La colección triturada se vierte con un litro de agua fría durante cuatro horas, después de lo cual se hierve al fuego durante dos minutos, se enfría y se filtra. Se requieren dos cucharadas de la composición resultante diez minutos antes de las comidas.
Con la disfagia, el tratamiento alternativo no siempre ayuda, por lo que se requiere una consulta con un especialista.
¿Qué incluye la dieta?
El tratamiento de la disfagia es complejo, por lo tanto, para aliviar el estado físico se deben seguir ciertas normas dietéticas.
- Ingesta fraccionada de alimentosen porciones pequeñas.
- Moler o masticar bien los alimentos.
- Aumentar la ingesta de líquidos.
- Rechazo de alimentos que irritan la mucosa esofágica (picantes, salados, picantes, demasiado fríos o calientes), alimentos secos, café y té fuertes, bebidas gaseosas y alcohol.
Puede ser necesario llevar a cabo un bougienage: expansión múltiple de la luz del esófago con un bougie, un dilatador especial. Aquí está el tratamiento para la disfagia.
Consecuencias y complicaciones
- Insuficiencia respiratoria persistente, que a veces se detiene por completo, causada por un tumor en el esófago que oprime la tráquea (el órgano que conduce el aire a los pulmones).
- Inflamación del esófago (esofagitis).
- Tumores malignos (que crecen rápidamente y se diseminan por todo el cuerpo) del esófago o del comienzo del estómago.
- Neumonía por aspiración, cuando, en violación de la función de deglución, el contenido de la orofaringe se arroja a través de la nariz hacia los pulmones y la tráquea, y el resultado es el desarrollo de neumonía, neumonía.
- Abscesos pulmonares (pústulas rodeadas por una cápsula protectora) que se producen cuando el contenido del estómago se vierte en las vías respiratorias y contribuye al desarrollo de la inflamación.
- Neumoesclerosis, que es una violación de la estructura del tejido pulmonar debido al daño en el contenido del estómago (es ácido), que llegó allí después del yeso debido a problemas para tragar.
- Pérdida de peso debido a la baja ingesta de nutrientes.
- Pérdida de agua o deshidratación.
Hemos considerado una enfermedad como la disfagia. El diagnóstico, los síntomas y el tratamiento se describen en detalle en este artículo.
