La columna vertebral humana actúa como un amortiguador. La estructura anatómica de la columna vertebral permite suavizar la carga axial sobre ella. En algunas situaciones, la presión sobre la columna puede aumentar. Hay una serie de profesiones en las que las vértebras experimentan estrés todo el tiempo (conductor, contador, escritor, atleta). Las capas intervertebrales pueden extenderse más allá de las vértebras, y esto se denomina protrusión. La patología es más común en la región lumbar. Protuberancia del disco L4 L5: ¿qué es?
¿Qué es lo más importante en la columna?
Entre las vértebras hay discos que son cartílagos por naturaleza. El disco repite la forma redondeada de las superficies articulares de las vértebras adyacentes. La periferia del disco es una cápsula fibrosa multicapa y el centro esnúcleo gelatinoso. El componente central del disco es una sustancia similar a un gel. Suaviza la presión sobre las vértebras durante la carga. En este caso, el núcleo está aplanado y el anillo fibroso del disco intervertebral lo sostiene. Cuando cesa la presión, la sustancia gelatinosa vuelve a acumularse en el centro. El grosor de las "almohadas" intervertebrales aumenta de arriba a abajo. La mayor altura del disco se encuentra en la región lumbar, luego va disminuyendo hacia el cóccix.
Cambios
L4 L5 protuberancia del disco - ¿qué es? ¿Cómo se determina?
Representa una protuberancia del disco más allá del espacio intervertebral. La mayoría de las veces ocurre en la región lumbar, porque soporta la mayor carga. El disco entre L4 y L5 es el más comúnmente afectado. Cuando se expone a factores dañinos, el anillo fibroso se vuelve más delgado y se producen rupturas microscópicas de las fibras. Al mismo tiempo, se conserva su integridad. Cuando aumenta el grado de protrusión, la cápsula fibrosa se rompe y la sustancia gelatinosa ingresa al espacio entre las vértebras. Esta patología se denomina hernia intervertebral.
Causas de la protuberancia
- Osteocondrosis de la columna vertebral. Los discos reciben una nutrición difusa por encima y por debajo de las vértebras. Con la osteocondrosis, se alteran los procesos metabólicos y la circulación sanguínea en la columna vertebral. Las "capas" intervertebrales carecen de nutrientes, agua y pierden su elasticidad. La protuberancia es el resultado final.osteocondrosis.
- Lesiones en la columna que pueden alterar la estructura de los discos.
- Exceso de carga en la columna vertebral. Puede ocurrir al levantar pesas repentinamente.
- Enfermedades de fondo de la columna: enfermedad de Bechterew, espondilitis tuberculosa, osteomielitis.
- Sobrepeso.
- Enfermedades hereditarias del tejido conectivo.
- Debilidad del corsé muscular de la espalda.
- Malas posturas y curvatura de la columna.
- Cambios de edad.
Principales tipos de protrusión del disco intervertebral L4 L5
Diferentes en la naturaleza y dirección de la protuberancia.
- Circular: hay una protuberancia uniforme del núcleo pulposo alrededor de toda la circunferencia del disco. El tipo más común de protuberancia.
- Posterior (dorsal): la protrusión se produce hacia el canal espinal. A menudo conduce a trastornos neurológicos graves.
- Difusa: es un tipo posterior de protrusión, pero los cambios degenerativos afectan una pequeña área del disco.
- Mediana (hernia de Schmorl): caracterizada por la protrusión de la parte central del disco hacia la vértebra superior o subyacente.
Manifestaciones clínicas de la protrusión discal L4 L5
Según los sucesivos procesos degenerativos en el disco intervertebral, existen varias etapas de la enfermedad.
- Etapa 1 (inicial): es el resultado de una osteocondrosis de la columna desatendida y no tratada. Síndrome de dolor en forma de brotes de corta duración que se presenta enel proceso de una posición sentada prolongada, durante un esfuerzo físico intenso, al levantar pesas. El proceso se limita al nivel de la zona lumbar.
- Etapa 2: el dolor se alarga y se extiende a otras partes de la columna vertebral, miembros inferiores, región inguinal. Esto se debe a una protrusión más significativa del disco y la compresión de las raíces de la médula espinal. Los trastornos neurológicos se manifiestan en forma de una sensación de entumecimiento de la extremidad, debilidad de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.
- Etapa 3. El grado de estiramiento del anillo fibroso es máximo, el disco se hincha aún más y provoca graves alteraciones en la nutrición nerviosa. Es una condición que bordea una hernia de disco. En general todo es muy serio.
¿Qué es la protrusión discal L4 L5? Esta es una condición límite entre la última etapa de la osteocondrosis y una hernia de la columna vertebral.
Diagnóstico
La enfermedad puede no manifestarse durante mucho tiempo. Primero debe comprender la condición del disco: protuberancia o hernia. Es necesario analizar las quejas del paciente, conocer los datos de la anamnesis de la vida (enfoque en los riesgos laborales), la historia de la enfermedad (si hay osteocondrosis). Se necesita un examen por un neurólogo para identificar los síntomas neurológicos.
Tipos instrumentales de diagnóstico:
Radiografía plana de la columna vertebral
¿Qué te ayuda a averiguarlo?
- Curvatura que puede causar protrusión.
- El estado de las vértebras y su gradodaños.
- Estima la distancia entre las vértebras donde están los discos.
El método contiene poca información, porque está dirigido únicamente a las estructuras óseas de la columna vertebral.
IRM (imágenes por resonancia magnética)
Lleve a cabo dicho procedimiento. Para una resonancia magnética de la columna lumbosacra, los precios oscilan entre 2500 y 3000 mil rublos. Bastante asequible. Puede examinar en detalle las vértebras L4 L5, donde se encuentra la protuberancia del núcleo pulposo, y evaluar la integridad de la membrana fibrosa. Se realiza en dos proyecciones y es el estándar de oro para el diagnóstico de protrusiones. Agota todas las preguntas al hacer un diagnóstico final.
¿Dónde hacerse una resonancia magnética de la columna?
Entonces. ¿Dónde hacerse una resonancia magnética de la columna? Los tomógrafos se encuentran en casi todas las ciudades. Hay centros de diagnóstico especializados. Si una persona es de un distrito, puede ir al hospital del distrito central oa la clínica regional. Los precios de la resonancia magnética de la columna lumbosacra son diferentes en cada región. Algunas ciudades tienen cuotas. Allí puede obtener una resonancia magnética de la columna de forma gratuita. Menos: hay un registro, debe esperar en la fila.
Tomografía computarizada
Usado raramente, porque tiene un bajo grado de contenido de información.
Los resultados obtenidos ayudan a elegir la terapia más óptima. Un neurólogo o vertebrólogo decide cómo tratar la protrusión. Cada uno de ellos tiene sus propios métodos.
Tratamiento de la protrusión discal L4 L5
Hacia el tratamiento de la enfermedad lumbosacralos médicos de columna abordan de manera integral. La protrusión responde bien al tratamiento en las etapas iniciales del proceso. La última etapa en el desarrollo de la patología a menudo tiene que ser tratada quirúrgicamente.
Métodos conservadores
- Eliminación de las causas y factores de la enfermedad.
- Descanso físico, exclusión del aumento de la carga axial en la columna vertebral.
- Usando un corsé ortopédico para la espalda baja.
- Eliminación del síndrome de dolor. Utilizan un grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ("Nise", "Ibuprofeno") y analgésicos no narcóticos ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Terapia condroprotectora (restauración del tejido cartilaginoso). Aplicar inyecciones de sulfato de condroitina. El curso del tratamiento es de 25 inyecciones, que se realizan en días alternos.
- Recetar medicamentos que mejoran la circulación cerebral ("Cavinton").
- Recepción de complejos de vitaminas y minerales.
- Masaje. Le permite fortalecer pasivamente el corsé muscular de la espalda, relajar las áreas tensas de los músculos, mejorar el suministro de sangre local a los tejidos. Realizado por un profesional sanitario especializado.
- Ejercicio terapéutico. Permitido cuando se elimina el síndrome de dolor. Debería ser una rutina diaria. Es desarrollado individualmente para cada paciente por un médico rehabilitador.
- Fisioterapia y terapia manual. Permiten mejorar los procesos metabólicos locales, aliviar la hinchazón de los tejidos, activar la circulación sanguínea y reducir el dolor. Los cursos se llevan a cabo después de la princip altratamiento médico e incluyen métodos: acupuntura, exposición magnética y láser.
- Tracción de hardware de la columna vertebral, cuya necesidad la determina el médico.
Cómo tratar la protrusión cuando el efecto del tratamiento conservador no se logra durante mucho tiempo. ¿Qué hacer?
El tratamiento quirúrgico de las protuberancias rara vez se usa (10% de los casos). Se utilizan técnicas mínimamente invasivas:
- Bloqueo óseo. Se inyecta un analgésico no narcótico en la columna, que alivia los signos de inflamación (hinchazón y dolor). Se consigue una mejora duradera del bienestar.
- Hidroplastía. Es el método más efectivo y fisiológico. Bajo el control de una máquina de rayos X, se inyecta un líquido que lava la parte destruida del núcleo y llena el resto con agua. Los síntomas negativos desaparecen casi inmediatamente.
- Tratamiento láser. Eficaz en las primeras etapas de protrusión, cuando la sustancia gelatinosa no está osificada. Basado en la quema de la parte sobresaliente del núcleo pulposo.
- Nucleoplastia con plasma frío. Se introduce plasma frío en el núcleo pulposo y se evapora parte del disco. La presión en su interior cae, y esto reduce el estiramiento de la membrana fibrosa. Las manifestaciones clínicas desaparecen.
Prevención de la protrusión discal L4 L5
La preocupación por la salud de la columna debe ser desde la primera infancia. No puede automedicarse, lo que en la mayoría de los casos conduce a un agravamiento del proceso patológico. Si tiene dolor en la columna, debe consultar a un médico y ser examinado. En las primeras etapas de la enfermedad, logranestán siendo tratados. Principal:
- Detectar y tratar oportunamente trastornos posturales, curvatura fija de la columna, osteocondrosis y otras enfermedades degenerativas del aparato osteoarticular.
- Consuma alimentos con un contenido adecuado de calcio (requesón, leche, queso). Para restaurar la estructura del cartílago, se recomiendan productos a base de gelatina y agar: mermelada, gelatina, jalea de frutas, caldo de huesos.
- Deje el alcohol y el tabaco. Estos malos hábitos interrumpen el metabolismo del calcio en el cuerpo y conducen a la osteoporosis.
- Ejercicio habitual. Los músculos entrenados son un corsé fisiológico para la zona lumbar.
- Natación, yoga, esquí, ciclismo.
- Al levantar pesas, distribuya uniformemente la carga en ambas manos.
- Cuando el trabajo sea sedentario, organice pequeños ejercicios físicos. Asegúrate de estar correctamente sentado en la mesa. No encorves la espalda.
- Mantenga su peso normal, porque cada kilogramo extra carga adicionalmente la columna vertebral.
- Utilice un colchón y una almohada ortopédicos. La cama debe ser dura.
- Cursos de masaje preventivo.
¿Qué es la protrusión discal L4 L5? Esta es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato y un programa de rehabilitación adecuado. El pronóstico es favorable con un tratamiento oportuno en la clínica y la implementación de las recomendaciones del médico tratante. Sin una terapia especializada, la enfermedad conducirá inevitablemente a una hernia intervertebral, un aumento del dolor. La presión de la hernia sobre la médula espinal y sus raíces puede provocardesarrollo de paresia y parálisis.
