La hernia intervertebral en la zona lumbar indica desgaste o sobrecarga del segmento inferior de la columna vertebral. Esta patología es una de las más comunes y peligrosas. Se caracteriza por una protuberancia del disco intervertebral, cuya tarea es distribuir la presión sobre las vértebras con la menor carga.
Características de la enfermedad
La hernia en la parte inferior de la espalda ocurre con mayor frecuencia entre la cuarta y la quinta vértebra, o entre la primera sacra y la extrema lumbar. El dolor en la hernia intervertebral de la zona lumbar, que se irradia a la pierna e impide la actividad motora completa, es un rasgo característico de la enfermedad. En el contexto de una hernia lumbar, a menudo se produce una protrusión de los discos intervertebrales en otras partes de la columna vertebral, lo que contribuye a la difuminación del cuadro clínico y la aparición de síntomas atípicos.
Qué puede causar una hernia en la espalda baja
En la región sacra y lumbar, la enfermedad es más comúnse desarrolla como resultado de la progresión de la osteocondrosis, un cambio distrófico complejo en el cartílago articular. El grupo de riesgo es predominantemente personas mayores de 60 años, pero a pesar de esto, la enfermedad también puede ocurrir en personas a una edad temprana. Entre los factores que predisponen al desarrollo de una hernia discal lumbar, cabe destacar:
- lesiones de tránsito, caídas desde altura;
- ejercicio excesivo (relacionado con el trabajo);
- cargar pesos pesados constantemente;
- problemas metabólicos;
- trabajo sedentario y estilo de vida sedentario;
- deformación (curvatura) de la columna vertebral;
- sobrepeso;
- anomalías congénitas;
- tumores benignos y malignos.
Las enfermedades infecciosas e inflamatorias recientes, el abuso del alcohol y el tabaquismo pueden desempeñar un papel negativo en la aparición de una hernia.
Cómo se manifiesta la patología
Los síntomas de una hernia de disco lumbar en una etapa temprana se pueden ocultar. A medida que aumenta la formación y la duración de la enfermedad, aumenta la gravedad de sus manifestaciones. En este caso, el síntoma principal de una hernia es el dolor de varios tipos. Los síntomas también incluyen hormigueo y pesadez en las extremidades, entumecimiento de los dedos de los pies después de estar sentado durante mucho tiempo.
Al principio, los síntomas de una hernia de disco lumbar no causan molestias significativas al paciente. Desagradablelas sensaciones, localizadas en la región lumbosacra, son inestables, ocurren periódicamente. Muy a menudo, el dolor se intensifica durante el movimiento, al agacharse, girar bruscamente el torso y levantar pesas. Al mismo tiempo, el dolor se siente claramente en la zona lumbar, es decir, exclusivamente en el segmento afectado de la columna vertebral.
Cuando la protuberancia del disco se vuelve más grande, la naturaleza del síndrome de dolor cambia:
- tirones repentinos en la espalda baja;
- el dolor se irradia a la pelvis, el muslo, la parte inferior de la pierna e incluso el pie, por lo que el paciente comienza a cojear y todos los movimientos son difíciles;
- al toser o estornudar, la zona lumbar empieza a doler aún más;
- curvatura posiblemente perceptible visualmente de la columna vertebral;
- hinchazón en el segmento sacro-lumbar;
- desarrollo de hipertonicidad de los músculos de la espalda y el abdomen;
- movilidad limitada.
No es difícil reconocer una hernia de disco lumbar por manifestaciones clínicas. Sin embargo, para hacer un diagnóstico, así como determinar la ubicación exacta y el tamaño de la protuberancia, se requerirá un diagnóstico completo (resonancia magnética, tomografía computarizada, radiografía).
A qué patología puede derivar
Sin el tratamiento adecuado, una hernia puede provocar una discapacidad. El hecho de que la enfermedad se esté desarrollando puede estar indicado por los síntomas de la ciática. Se caracteriza por la inflamación de las fibras nerviosas, lo que provoca un dolor punzante intenso.
Una consecuencia aún más peligrosa de una hernia de discoregión lumbar se considera parálisis de las piernas. La inmovilidad de la parte inferior del cuerpo es posible debido al descuido de la patología o su diagnóstico tardío. El resultado de una enfermedad progresiva es la discapacidad y la incapacidad del paciente para vivir una vida plena. Un disco intervertebral abultado puede causar disfunción pélvica, pérdida de la capacidad para controlar la micción y la defecación. Debido a la compresión de los procesos nerviosos, se pierde la sensibilidad de los órganos genitales, lo que conduce a una serie de problemas en el sistema reproductivo.
Tratamientos básicos
Con la hernia intervertebral de la columna lumbar, el paciente puede recibir ayuda de forma conservadora o quirúrgica. Como regla general, el tratamiento comienza con el uso de métodos no radicales. Es importante comprender que es posible lograr una cura completa para la enfermedad solo con la ayuda de una intervención quirúrgica. En algunos casos, la terapia conservadora ayuda a detener el desarrollo de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. El curso promedio de tratamiento es de 3-4 meses. Durante este período, es posible detener el síndrome de dolor en la manifestación aguda de una hernia y prevenir su aumento de tamaño.
Se crea un programa individual para cada paciente, que incluye los siguientes componentes:
- fisioterapia y masaje;
- alivio del dolor con medicamentos.
Si la terapia conservadora no permite observar una dinámica positiva o la condición del paciente se deteriora rápidamente, en algunos casosla intervención de los cirujanos se vuelve apropiada, a pesar de los riesgos inherentes al tratamiento radical de la hernia intervertebral de la columna lumbar. Sin cirugía, es imposible deshacerse del síndrome de cauda equina, curar un nervio pinzado y restaurar las funciones musculoesqueléticas parcialmente perdidas. Gracias a la cirugía se elimina la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas, lo que permite que el paciente se sienta mucho mejor.
Gimnasia terapéutica
Los ejercicios para la hernia intervertebral de la columna lumbar son una parte integral tanto del tratamiento conservador como del período de rehabilitación postoperatoria. La educación física demuestra el máximo efecto terapéutico cuando se combina con la toma de medicamentos. Todos los ejercicios que se realizan para tratar una hernia se basan en el principio de estiramiento de la columna vertebral, extensión y flexión de la espalda. El complejo de gimnasia se selecciona individualmente para cada paciente después del diagnóstico de resonancia magnética.
El entrenamiento comienza con varios ejercicios de calentamiento (giros, inclinaciones de la cabeza, torso), después de lo cual se procede a los principales:
- Siéntate en el suelo, pon los pies en las nalgas. Presione las palmas de las manos contra el suelo e intente extender las manos lo más lejos posible sin aflojar las caderas. El paciente debe sentir un estiramiento en la parte baja de la espalda. Debe repetir el ejercicio 10-12 veces.
- Recuéstese boca arriba, doble las rodillas. Con los brazos extendidos, debe levantarse ligeramente y permanecer en esta posición durante 5 a 7 segundos, luego regresar a la posición inicial y repetir el ejercicio 10 veces.
- Gire boca abajo, apoye la barbilla en el suelo, estire los brazos en las costuras, con las palmas hacia arriba. La tarea del paciente en este ejercicio con una hernia intervertebral lumbar es maximizar el torso y arquear la espalda. Es importante que las manos estén levantadas. En esta posición, debes congelarte durante un par de segundos y volver a la posición inicial.
- Toma una posición de rodilla-codo, estira alternativamente el brazo y la pierna opuesta hacia adelante, fijando la posición durante 10 segundos. Por ejemplo, extienda el brazo derecho y la pierna izquierda, quédese en esta posición por un momento, regrese a la posición inicial y adelante el brazo izquierdo y la pierna derecha.
Si la salud del paciente mejora, se le puede permitir incluir ejercicios de torsión y flexión en el complejo terapéutico-gimnástico. Puede entrenar en casa, ya que tales actividades no requieren el uso de equipos deportivos, dispositivos especiales, equipos.
Además de la educación física estándar, el yoga, la natación y Pilates son muy efectivos para la hernia lumbar. Al mismo tiempo, debe comprender que el ejercicio inadecuado puede causar daño en lugar de la mejora esperada. Al inicio del tratamiento de la hernia intervertebral de la zona lumbar sin cirugía, es recomendable hacer ejercicio bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Una vez que el paciente haya dominado la secuencia y la técnica para realizar los ejercicios, puede pasar a los entrenamientos en casa.
Medicamentos para la hernia lumbar para aliviar la inflamación
Medicinalos medios pueden reducir la intensidad de las manifestaciones, aliviar la inflamación y la hinchazón. En el tratamiento de un disco intervertebral abultado, utilice:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que ayudan con el dolor leve a moderado. En enfermedades del tracto gastrointestinal, tales medicamentos no se prescriben. Estos incluyen ibuprofeno, naproxeno, nimesil, aspirina, Celebrex, diclofenaco. En relación al sistema circulatorio, prácticamente no tienen efectos secundarios, pueden usarse antes o después de la cirugía.
- Antiinflamatorios hormonales. A diferencia de los anteriores, se aplican por un período limitado (5-7 días). Para la hernia intervertebral de la columna lumbar, se utilizan metilprednisolona y Decadron, que alivian la hinchazón y la inflamación.
- Relajantes musculares. Indicado para pacientes con espasmos de los músculos paravertebrales (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Fármacos analgésicos (sistémicos y locales)
Para bloquear los receptores del dolor, no solo se usan analgésicos como Analgin, Paracetamol, Tylenol, sino también antidepresivos. Estos últimos estimulan la producción de analgésicos naturales en el cuerpo: las endorfinas. En una etapa avanzada de la enfermedad, cuando el paciente sufre de dolor intenso, se pueden prescribir opiáceos, analgésicos a base de componentes narcóticos (morfina, codeína, tramadol), que, si se usan sin control, son adictivos y causan efectos secundarios graves.
Muchos remedios para aliviar el dolor y la inflamación en caso de hernia intervertebral de la región lumbosacra se elaboran a base de veneno de abeja o serpiente (Apizartron, Viprosal, Virapin). Como anestesia local externa para esta enfermedad se puede utilizar Diclofenaco, Movalis, Ketoprofeno, Fenilbutazona o combinados ungüentos y geles-condroprotectores (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Cirugía
El tratamiento radical de la hernia intervertebral de la columna lumbar está justificado y es conveniente solo en casos avanzados graves. Independientemente del método de acceso al disco afectado, la esencia de la intervención es la siguiente: se realiza una incisión a través de la cual el cirujano extrae parcial o totalmente el anillo fibroso y el núcleo pulposo (en este caso, la posterior instalación de un disco intervertebral se supone implante).
Eliminación láser
Este método de hernia de disco lumbar es uno de los más efectivos y costosos. Durante la operación, no se requiere anestesia, ya que el especialista no realiza una incisión en el tejido. Este procedimiento mínimamente invasivo se puede realizar mediante uno de los siguientes métodos:
- Reconstrucción - significa radiación débil, provocando el calentamiento del cartílago intervertebral. Por lo general, se requieren múltiples tratamientos.
- Vaporización - evaporación de una porción del disco intervertebral. El rayo láser destruye la masa que sobresale.
Impulsos eléctricos
Además de las operaciones para extirpar la hernia intervertebral de la zona lumbar,el tratamiento quirúrgico implica el uso de otras técnicas más modernas e innovadoras. Uno de ellos, que ha demostrado ser positivo, es la estimulación de la médula espinal. El principio de tal intervención es el siguiente. Se implantan electrodos estimulantes en la región sacro-lumbar del paciente y se inserta un generador de impulsos eléctricos en las nalgas o el abdomen.
El dispositivo está controlado por dispositivos especiales y cables de conexión. El producto estimula el trabajo de la médula espinal, las terminaciones nerviosas periféricas y los hemisferios cerebrales, eliminando así el dolor. Así, el malestar crónico, característico de la hernia intervertebral de la región lumbar, se alivia por la acción pulsante de las señales eléctricas.
Rehabilitación después de la cirugía
Después de la cirugía, ya sea extracción con láser o discectomía total, es importante seguir estrictamente todas las instrucciones del médico tratante, lo que garantiza minimizar el riesgo de complicaciones y recurrencia de la enfermedad.
Después de la extracción de la hernia intervertebral de la columna lumbar, se prescribe a los pacientes que usen un corsé de soporte especial. Además, está estrictamente prohibido:
- levantamiento de pesas;
- actividad física;
- hipotermia y sobrecalentamiento.
Para una pronta recuperación, es importante elegir un colchón ortopédico cómodo y acostarse solo en esas posicionesque son recomendados por el médico. Por ejemplo, no puedes dormir medio sentado. Se debe tener cuidado al subir escaleras: debe caminar lentamente y sin prisas, sin movimientos bruscos. Además, en ningún caso debe usar ropa ajustada y quitarse un vendaje o un corsé de apoyo sin el permiso de un médico.
