Hoy en día, el 4 % de todos los tipos de daños en el tejido óseo son fracturas de calcáneo. Esta patología es una violación de la integridad del calcáneo, cuando es imposible aplicar la opción de tratamiento estándar. En el traumatismo se puede observar una gran variedad de diferentes tipos de daño, lo que dificulta clasificarlos. Este fenómeno es raro en la medicina moderna. Por lo general, la lesión ocurre como resultado de una caída desde una altura y se requiere una gran fuerza para dañar este hueso. Por lo tanto, la mayoría de las veces existen tales fracturas, cuya curación ocurre en un corto período de tiempo. Pero a veces una fractura es una lesión grave que puede causar complicaciones graves.
Descripción de la patología
Fracturas del calcáneo: violación de la integridad del hueso más grande y más fuerte del pie, localizado en los tendones. Esta patología se observa en la mitad de todos los casos de lesiones en los pies, contribuye a limitar el movimiento independiente de una persona.
El hueso del talón está involucrado en la marcha humana, produciendo una función de apoyo y absorción de impactos. ella toma todo el pesopersona mientras camina. El talón se compone de hueso esponjoso, que se encuentra en los tendones, los vasos sanguíneos se encuentran a su alrededor.
En la mayoría de los casos, se produce una fractura unilateral, rara vez: lesiones múltiples, acompañadas de daños en el tobillo y, en algunos casos, en la columna vertebral. La mayoría de las veces, los atletas que participan en deportes activos se lesionan.
¡Presta atención! En el 85% de los casos, se observa una fractura de la pierna, calcáneo como resultado de una caída desde una altura y aterrizar sobre las piernas estiradas. A veces se produce una lesión cuando se aprieta el pie o se da un golpe en el talón.
Grados de desarrollo de la patología
Una fractura de talón tiene la siguiente gravedad:
- Fácil. En este caso, hay una fractura del hueso sin desplazamiento.
- El promedio se determina por el desplazamiento de los escombros sin lesionar las articulaciones.
- Severa se caracteriza por el desplazamiento de escombros y traumatismos en las articulaciones.
Fracturas de calcáneo: clasificación
Según la ubicación del pie en el impacto, así como la altura de la caída, se distinguen los siguientes tipos de lesiones:
- Una fractura marginal que parece un pico de pato.
- La fractura extraarticular se divide en daño al cuerpo del hueso y traumatismo al tubérculo del hueso del talón.
- La fractura intraarticular ocurre en el 20% de los casos. Puede ocurrir tanto a lo largo como a través del hueso. En base a esto, se distinguen las fracturas intraarticulares horizontales y verticales.
- Compresión, cuando el hueso se comprime y se parte en varios pedazos.
- Aislado, que se limita a un hueso.
- Las fracturas por fatiga ocurren con el estrés físico regular en el talón. Por lo general, tales lesiones ocurren en soldados y atletas.
- Las fracturas de calcáneo desplazadas son frecuentes en los accidentes de tráfico. Aquí hay un fuerte desplazamiento del talón en relación con otros huesos.
El diseño de la fractura depende de la fuerza del impacto y del lado de la extremidad en el que se aplicó. Al caer sobre los talones, el hueso se parte en dos o más pedazos.
Causas para el desarrollo de la patología
Las fracturas del calcáneo aparecen como consecuencia de los siguientes motivos:
- Caída desde una altura, que a menudo resulta en fracturas en ambas extremidades.
- Impacto de gran fuerza en el talón o la suela.
- Fuerte apretón en la pierna.
- Accidentes de tráfico.
- Lesiones deportivas.
- Enfermedades que conducen a una disminución de la densidad ósea.
Síntomas de la enfermedad
La fractura del calcáneo muestra signos en forma de un fuerte síndrome de dolor, la incapacidad de moverse de forma independiente. Con una fractura cerrada, se produce un cambio en el hueso, la zona del talón se expande, el pie comienza a hincharse y aparece un hematoma.
¡Presta atención! Una fractura cerrada del calcáneo sin desplazamiento se considera peligrosa, porque a menudo una persona no entiende lo que sucedió, por lo que no acude a la clínica, lo que aumenta el riesgo de desarrollarcomplicaciones graves.
Con una fractura abierta, los tejidos se dañan gravemente, se produce sangrado, se pueden encontrar fragmentos de un hueso roto en la herida y se desarrolla un fuerte síndrome de dolor. Por lo general, los síntomas de una fractura abierta son claros, por lo que la persona acude inmediatamente al hospital.
Cuando una lesión en el talón se acompaña de una fractura de columna, tobillo o cadera, aparece un cuadro más vívido de la patología, lo que dificulta realizar un diagnóstico correcto.
Si el diagnóstico es incorrecto, los huesos no crecerán juntos correctamente, lo que lleva a una operación compleja en el futuro, que termina con la discapacidad de la persona. Dichos resultados están determinados por la formación de pies planos, cambios en la forma del pie, el desarrollo de artrosis, osteoporosis y cambios en los tejidos blandos.
Medidas de diagnóstico
Cuando una persona se ha roto el talón, es imprescindible acudir a un centro médico. El diagnóstico lo realiza un traumatólogo. Primero, estudia la historia de la enfermedad, lleva a cabo una conversación con el paciente y descubre la presencia de enfermedades y lesiones concomitantes. Luego, el traumatólogo examina la pierna lesionada, durante la cual determina hinchazón y hematoma en el área dañada. Una fractura de calcáneo desplazada irá acompañada de un cambio en la forma del talón y un característico crujido de fragmentos. Con una fractura abierta, se presta atención a los daños en la piel y los músculos.
Luego el médico prescribe una radiografía, que es la principal técnica de diagnóstico. Las radiografías se realizan en varias proyecciones, lo que permite identificar la ubicación de la fractura, establecer la presencia de fragmentos y el desplazamiento del hueso. Al realizar una radiografía, el médico presta atención al cambio en el ángulo de Beler, que normalmente debería ser igual a cuarenta grados. Con las fracturas disminuye, llegando en ocasiones a valores negativos.
En casos graves, se prescribe una tomografía computarizada. Este método le permite determinar fragmentos óseos adicionales, la naturaleza de su desplazamiento y la presencia de fragmentos de pequeño tamaño.
Métodos de tratamiento
El objetivo principal de la terapia es la reconstrucción del pie y la restauración de la actividad motora de la extremidad. Una fractura del calcáneo se trata de forma conservadora o quirúrgica. ¿Qué métodos se utilizan en qué casos? El tratamiento de una fractura de calcáneo depende de la extensión de la lesión, el estado del paciente y su edad.
Para fracturas menores, se utilizan los siguientes métodos de terapia conservadora:
- La fractura del calcáneo sin desplazamiento requiere un método funcional en el que la pierna lesionada se fija en una posición elevada, mientras que al paciente se le prescribe reposo en cama por hasta quince días.
- Una fractura de talón ligeramente desplazada requiere una reducción cerrada, después de lo cual se le coloca al paciente un yeso que se usará hasta por seis semanas. Se aplica yeso desde los dedos de los pies hasta la articulación de la rodilla, mientras que se instala preliminarmente una plantilla de metal. Se toman radiografías antes de aplicar el yeso y después de retirarlo.
- Fractura del hueso calcáneo con tratamiento de desplazamiento sugiere en forma de esqueletotracción, que dura unas cuatro semanas, después de lo cual se enyesa al paciente durante seis semanas. Hoy en día, se utiliza la técnica de estiramiento en dos direcciones detrás de la aguja, que se inserta en el hueso del talón. La tracción dura hasta seis semanas, luego se coloca un yeso hasta la articulación de la rodilla hasta por tres meses.
Un método eficaz de terapia es la osteosíntesis por compresión transósea externa. En este caso, en cada caso, se utilizan radios que se instalan en una dirección característica. Dicho tratamiento permite fijar de manera correcta y estable la posición de los fragmentos óseos, gracias a lo cual el paciente tiene la oportunidad de realizar antes movimientos y cargas en la extremidad lesionada, así como prevenir la formación de pies planos y artrosis de las articulaciones..
Ninguno de los métodos de tratamiento actuales no da resultados al cien por cien de una recuperación completa, solo a veces se pueden lograr resultados positivos. En el 80% de los casos, el uso de medicina conservadora no es efectivo, muchos pacientes quedan discapacitados.
Cirugía
Se recurre a cirugías en casos severos, cuando hay una fractura compleja o ineficacia de la terapia conservadora. Las fracturas abiertas requieren una intervención quirúrgica inmediata; las operaciones se realizan el segundo día después de la lesión en la extremidad. El médico usa anestesia general o local, trata la piel con antisépticos y luego hace una incisión en los tejidos blandos. Después de eso, recoge los escombros, los coteja y los arregla.agujas de tejer o tornillos. Con una gran cantidad de fragmentos, se utiliza el aparato de Ilizarov. Todas las operaciones se realizan bajo control de rayos X.
Con un tratamiento eficaz, los huesos crecen junto con la formación de callos. Para acelerar este proceso, se prescribe un curso de rehabilitación.
En caso de fracturas conminutas intraarticulares del talón, que se acompañan de dolor intenso, se prescribe la artrodesis subastragalina. Antes de usar esta técnica, el médico debe averiguar la causa del desarrollo del síndrome de dolor, ya que el dolor a menudo se forma debido a la compresión de los tendones que se desplazan debajo del tobillo. En este caso, se quita la parte superior del tobillo exterior. La artrodesis brinda la oportunidad de estabilizar el pie deformado y aliviar el dolor.
Calcaneo fracturado: rehabilitación
Es muy importante someterse a un curso de rehabilitación después del tratamiento, que puede durar hasta dos años, dependiendo de la gravedad de la fractura. Durante este período, el médico prescribe masajes después de una fractura de talón, así como terapia de ejercicios, fisioterapia y uso de zapatos ortopédicos especiales. El desarrollo de complicaciones en el futuro depende de cómo el paciente cumplirá con las citas y recomendaciones del médico. Los médicos dicen que el paciente puede comenzar un estilo de vida normal en ausencia de complicaciones después de tres meses.
Los ejercicios físicos incluyen extensión y flexión de la extremidad a la altura de la rodilla con un aumento gradual de la carga. También se recomienda enderezar y doblar los dedos de los pies, tal ejercicio se realiza el tercer día.después de la cita de la terapia de ejercicio. Además, como ejercicio, debe hacer rodar un frasco simple con una pierna lesionada de un lado a otro. Este ejercicio le permite estirar bien la extremidad. Junto con la terapia de ejercicios, se realiza un masaje de pies y piernas.
El masaje es el método de rehabilitación más eficaz. Después de una fractura, se lleva a cabo en el área del muslo, lo que permite eliminar la hinchazón. Después de quitar el yeso, se realiza en la parte inferior de la pierna y los pies. Tal evento terapéutico se realiza durante dos semanas después de retirar el yeso. Solo un especialista debe realizarlo.
La terapia de ejercicios incluye ejercicios simples que el paciente puede realizar en casa. Puedes hacer una bicicleta estática, caminar más.
Complicaciones
En ausencia de tratamiento y rehabilitación oportunos, aumenta el riesgo de complicaciones. Entre ellos:
- Rigidez articular.
- Irritación de las articulaciones, así como de la zona de la costura, provocada por grapas o agujas de tejer.
- Lenta cicatrización de heridas.
- Artritis.
- Trombosis.
- Síndrome de dolor crónico.
- Adhesión de infecciones secundarias.
- Colapso óseo.
Pronóstico
El pronóstico de la patología puede ser favorable para lesiones menores en caso de terapia oportuna y cumplimiento de todas las prescripciones médicas. Por lo general, la enfermedad no se puede curar por completo, a menudo una fractura de los huesos del talón manifiesta las consecuencias en forma de discapacidad de una persona. En el 80% de los casos, la terapia de fracturas desplazadas conduce a resultados insatisfactorios. En casi la mitad de los casos, repetidascirugía tres años después de la lesión en la pierna. Un gran porcentaje de complicaciones después de la terapia de fractura indica la necesidad de un diagnóstico oportuno y una reposición anatómica ideal, un correcto manejo paso a paso del paciente.
Prevención
A efectos de prevención, es necesario para evitar lesiones, seguir las normas de seguridad al practicar deportes. Se recomienda usar zapatos ortopédicos o zapatos que tengan una suela amortiguadora que pueda proteger el pie al s altar.
Si necesita aterrizar de pie desde una gran altura, se recomienda agruparse, hacer que sus piernas sean elásticas. Si aparecen los primeros síntomas de una fractura, debe comunicarse inmediatamente con la clínica.
Finalmente…
Hoy en día, el tratamiento de las fracturas de calcáneo es una tarea difícil que requiere una comparación anatómica ideal de los huesos, así como su retención hasta la fusión completa. A menudo, el daño conduce al desarrollo de contracturas en las articulaciones del pie y la parte inferior de la pierna, trastornos vasculares, osteoporosis, etc. Una fractura fusionada incorrectamente a menudo provoca el desarrollo de pies planos y artrosis, lo que puede causar la discapacidad de una persona.
En la medicina actual, los métodos para el tratamiento eficaz de las fracturas de calcáneo no están lo suficientemente desarrollados, por lo que los médicos a menudo cometen errores tanto al hacer un diagnóstico como durante el tratamiento de la patología. Como resultado, muchas personas quedan discapacitadas y su calidad de vida se deteriora significativamente. Por lo tanto, se recomienda para evitar situaciones traumáticas, siga las reglas de seguridad.
