Una de las condiciones patológicas que a menudo diagnostican los gastroenterólogos y requieren un tratamiento serio es la estasis biliar. Los síntomas de este síndrome indican problemas en el hígado, que produce esta sustancia, y en la vesícula biliar, que es un reservorio para recolectar la bilis.
Fisiología
Antes de describir los síntomas de la estasis biliar y el tratamiento de esta patología, debemos comenzar con una breve digresión anatómica.
Se sabe que después de comer las grasas que ingresan a nuestro cuerpo se descomponen, pero para que se emulsionen todos los lípidos y se absorban todas las vitaminas, además del jugo gástrico y las enzimas producidas por el páncreas, los ácidos y se requieren sales - los principales componentes de la bilis. Entran al duodeno desde la vesícula biliar, donde continúa el proceso digestivo y la hidrólisis de las grasas.
¿Cuál es el peligro?
Si la bilis se estanca y no ingresa a la sección intestinal de manera oportuna, entonces:
- Reducción significativa de la actividad enzimática, lo que evitadescomposición completa de las grasas. Los lípidos en cantidades excesivas ingresan al torrente sanguíneo, impidiendo la conversión de la glucosa en glucógeno, lo que, a su vez, provoca el desarrollo de diabetes.
- Con síntomas de estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, existe el peligro de acumulación de exceso de colesterol, que está presente en la bilis misma. El resultado de esta violación es la hipercolesterolemia y el desarrollo progresivo de la aterosclerosis.
- Sin el tratamiento adecuado, la estasis biliar, cuyos síntomas se detallan en la siguiente sección, conduce a una colecistitis secundaria o enfermedad de cálculos biliares.
A menudo, en pacientes con estasis biliar, se diagnostica inflamación de la mucosa gástrica, ya que el tracto digestivo está expuesto regularmente a los efectos activos de los ácidos que ingresan al esófago desde el duodeno. En la mayoría de los casos, esto sucede con el reflujo duodenogástrico crónico, que ocurre cuando el esfínter cardíaco se debilita. Los síntomas de estasis biliar también pueden indicar fibrosis del conducto biliar, que los médicos llaman colangitis esclerosante.
Cuando hay un mal funcionamiento en la circulación de los ácidos biliares, no sólo empeora la absorción de las grasas, sino también de las vitaminas, que por su naturaleza son sustancias liposolubles:
- retinol (vitamina A);
- ergocalciferol (vitamina D);
- tocoferol (vitamina E);
- filoquinona (vitamina K).
La deficiencia de vitaminas puede provocar varios problemas de salud. Por ejemplo, con una f alta de retinolla visión crepuscular empeora, una pequeña cantidad de vitamina K amenaza con reducir la coagulación de la sangre y una deficiencia de vitamina D que ingresa al cuerpo conduce a la osteomalacia, una disminución en la mineralización y el ablandamiento del tejido óseo. Además, la hipovitaminosis interfiere en la absorción del calcio, lo que lo afloja y es una excelente condición para el desarrollo de la osteoporosis.
Otra amenaza potencial reportada por los síntomas de estasis biliar es un aumento en la acidez intestinal. En una persona sana, la bilis, que contiene cationes de calcio, reduce la acidez del contenido del estómago, pero con la colestasis se produce un desequilibrio ácido-base del tracto gastrointestinal, como resultado de lo cual puede desarrollarse ascitis.
En las etapas iniciales del desarrollo de la colestasis, cualquier manifestación clínica es muy rara. La secuencia de aparición de los signos de la enfermedad y su intensidad dependen en gran medida de la causa y las características del sistema hepatobiliar del cuerpo en un caso particular.
Manifestaciones características
Los síntomas comunes de estasis biliar en la vesícula biliar para la mayoría de los pacientes son picazón y decoloración de las heces. Se cree que la epidermis pica con colestasis debido a un aumento en la concentración de ácidos biliares en la sangre. Entran en el plasma sanguíneo debido al daño a los hepatocitos por el ácido quenodesoxicólico. Las heces en este síndrome adquieren una decoloración característica como resultado de una deficiencia de bilirrubina, un pigmento biliar que en una persona sana se oxida a estercobilina y tiñe las heces de color oscuro y la orina de color amarillo claro. Con estancamiento de orina biliar.también cambia de tono, haciéndose más oscuro, a medida que aumenta la cantidad de urobilina en su composición.
Los síntomas típicos de estasis biliar en el hígado son trastornos dispépticos. Diarrea, estreñimiento, náuseas constantes son manifestaciones características de esta condición. Dado que los ácidos biliares son de gran importancia para la motilidad intestinal, su f alta conduce al estreñimiento. La causa de la diarrea, por otro lado, es un mayor contenido de lípidos no digeridos en las heces o un desequilibrio bacteriano en la luz intestinal.
Entre los síntomas comunes de la estasis biliar, cabe destacar el dolor localizado en el hipocondrio derecho, cuadrante superior del abdomen. Los dolores son de naturaleza paroxística sorda, pueden irradiarse a la parte superior de la espalda del cuerpo, dando a la clavícula, el hombro o el omóplato.
Además, con la colestasis, los pacientes experimentan mareos frecuentes y se sienten débiles. Debido al estancamiento de la bilis, el hígado aumenta de tamaño, aumenta la presión en la vena porta. En etapas avanzadas de la enfermedad, acompañada de colestasis, es posible la pérdida de cabello (alopecia) como resultado de la deficiencia de triglicéridos.
Síntomas poco frecuentes de estasis biliar
Los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad se seleccionan según las características de su curso. De hecho, además de las principales manifestaciones clínicas, los pacientes pueden experimentar otros cambios. Por ejemplo, con colestasis, puede ocurrir ictericia. A pesar de que este síntoma se observa con mucha menos frecuencia que los anterioressignos de colestasis, merece especial atención. En el contexto de un alto contenido de bilirrubina en la sangre, la epidermis, la esclerótica de los ojos y las membranas mucosas se vuelven amarillas.
Además, a veces los pacientes tienen manchas en los párpados: xantelasma. En los niños, las manifestaciones del estancamiento de la bilis también incluyen la formación de xantoma, formaciones cutáneas focales, que son pequeñas inclusiones de colesterol. Muy a menudo, los xantomas aparecen alrededor de los ojos, debajo de los senos, en el cuello de los bebés. Algunos síntomas de estasis biliar en un niño pueden ser causados por la f alta de ácidos poliinsaturados esenciales, incluidos el linoleico, el linolénico y el araquidónico. En particular, la deficiencia de estas sustancias provoca dermatitis, retraso en el crecimiento y deterioro del desarrollo del sistema nervioso periférico.
Si un paciente, además de la colestasis, tiene antecedentes de otras enfermedades del sistema digestivo y del tracto gastrointestinal, existe la posibilidad de acidez estomacal. El estancamiento de la bilis se caracteriza por una constante sensación de amargura en la boca y sequedad, a menudo hay un olor desagradable debido a un deterioro en la digestión y absorción de proteínas. Dado que la bilis está diseñada para descomponer las proteínas y las bases nitrogenadas contenidas en los productos entrantes, su exceso provoca la aparición de un olor desagradable. El eructo amargo a menudo se agrega a los síntomas de estasis biliar después de la cirugía en la vesícula biliar.
Si se observa fiebre con colestasis, lo más probable es que estemos hablando de la adición de una infección bacteriana. Sepsis, flemonosa oLa colecistitis gangrenosa a menudo se desarrolla después del diagnóstico endoscópico.
Qué causa la estasis biliar
La causa principal de la colestasis los gastroenterólogos consideran la destrucción de los hepatocitos como consecuencia de la cirrosis hepática (biliar primaria o alcohólica). Tal estancamiento se llama hepatocelular. Otro grupo de factores incluye daño al hígado por infecciones o parásitos, incluyendo:
- hepatitis viral;
- forma hepática de tuberculosis;
- opistorquiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
La causa de los síntomas de estasis biliar también puede ser un efecto tóxico en el hígado. Los componentes individuales de los medicamentos, incluidas las sulfonamidas, los antibióticos del grupo de las penicilinas, los analgésicos y las hormonas, pueden tener un efecto agresivo sobre la glándula.
El desarrollo de la colestasis se produce en presencia de tumores benignos o malignos, metástasis. Entre las razones por las que se produce el estancamiento de la bilis también se incluyen:
- discinesia e inflexión de la vesícula biliar;
- enfermedad de cálculos biliares;
- proceso inflamatorio en el cuello de la vesícula biliar;
- formaciones quísticas de las vías biliares o su compresión por un tumor localizado en el páncreas;
- estrechamiento del conducto hepático;
- mal funcionamiento en el trabajo de los esfínteres de Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- violaciones de los mecanismos endocrinos y paracrinos de la etapa gastroduodenal de la digestión.
Quién está en el gruporiesgo
Se cree que la enfermedad más común ocurre en adultos. Los síntomas y el tratamiento de la estasis biliar están estrechamente relacionados con la inactividad física: cuanto menos se mueva el paciente, más débiles serán los procesos metabólicos en su cuerpo y, por lo tanto, mayor será el riesgo de desarrollar cálculos biliares y discinesia de las vías biliares.
Después de la colecistectomía, muchos expertos consideran que la estasis biliar es una manifestación posoperatoria típica. Tal consecuencia de la intervención quirúrgica ocurre debido a la cicatrización del tejido que estrecha los espacios de los canales biliares.
La colestasis puede desarrollarse en pacientes que abusan de la confitería, los pasteles y los alimentos que contienen grasas. En riesgo de estasis biliar están las personas que sufren de alcoholismo crónico y obesidad, que han heredado una predisposición genética a los trastornos metabólicos.
Tratamiento de la colestasis con medicamentos
La terapia de dicho síndrome se basa en uno de los principios:
- si se conoce la causa de la colestasis y se puede eliminar, se realiza el tratamiento etiológico, incluido el tratamiento quirúrgico;
- Los síntomas de estasis biliar en adultos sin una causa subyacente conocida son indicaciones para una terapia sintomática.
Si la congestión en el hígado no condujo a la inflamación de los conductos biliares, al paciente se le recetan medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico. Esta sustancia es parte de la bilis, tiene propiedades hepatoprotectoras, coleréticas y coleréticas. Entre los preparados farmacéuticos de este grupo, los más prescritos:
- Ursofalk.
- Cholácido.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Coludexano.
Estos medicamentos se toman en forma de cápsulas y suspensiones orales. Ayudan a reducir la producción de colesterol, impiden su absorción en el intestino delgado y, en consecuencia, reducen la probabilidad de formación de cálculos de colesterol. El médico tratante calcula la duración del curso del tratamiento y la dosis diaria, en función del peso corporal del paciente. Estos medicamentos tienen muchas contraindicaciones, en particular, no se recomiendan para la cirrosis hepática, colangitis y colecistitis agudas, colelitiasis, así como insuficiencia hepática o renal.
Para los síntomas de estasis biliar en la vesícula biliar, el tratamiento implica el uso de medicamentos coleréticos:
- Holiver.
- Alholol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Alcachofa.
La mayoría de ellos contribuyen a aumentar la producción de bilis, por lo tanto, en formas agudas de hepatitis viral, disfunciones hepáticas e ictericia, tales medicamentos no se usan. Se prescriben con precaución a los niños, ya que los medicamentos coleréticos pueden causar urticaria, obstrucción de las vías biliares.
Además de los medicamentos, las preparaciones farmacéuticas a base de hierbas se utilizan en el tratamiento de la colestasis. Por ejemplo, la colección colerética No. 2 incluye plantas medicinales como siempreviva, milenrama, menta,semillas de cilantro. A los niños se les receta con mayor frecuencia la colección número 3, que consiste en flores de caléndula, tanaceto, manzanilla y hojas de menta. Se prepara una decocción para beber a partir de la fitocolección: en promedio, se requiere 1 cucharada por 1 taza de agua hirviendo. yo materias primas medicinales. La mezcla se pone al fuego y se hierve durante unos 10 minutos, después de lo cual se insiste durante 30 minutos, se filtra y se bebe antes de las comidas por la mañana y por la noche, 100 ml cada uno.
Los escaramujos tienen propiedades coleréticas similares: puedes preparar una infusión a partir de frutos secos de rosas silvestres en casa, y para los que no quieran molestar, puedes comprarla en la farmacia de Holosas. Los adultos deben tomar el medicamento con el estómago vacío, una cuchara de postre una vez al día y los niños, con la misma frecuencia, pero la mitad.
Cirugía para estasis biliar
Si el tratamiento farmacológico no produce el efecto esperado, se puede prescribir cirugía al paciente. Según las causas de la colestasis y la localización de la estasis biliar, los pacientes se someten a las siguientes operaciones:
- extracción de cálculos y cálculos de las vías biliares mediante un laparoscopio (litoextracción endoscópica);
- eliminación de una formación quística o cancerosa que impide la salida de la bilis;
- colocación de stent en el tracto biliar;
- dilatación (expansión con balones) de la luz de las vías biliares;
- instalación de drenaje en el colédoco;
- corrección del trabajo de los esfínteres de la vesícula biliar;
- colecistectomía.
Los síntomas de estasis biliar después de la extirpación de la vesícula biliar en la mayoría de los casos vuelven a aparecer, por lo queLa colecistectomía es el método de tratamiento más radical, al que se recurre en casos avanzados. Un bebé con estasis biliar debido a atresia biliar puede requerir un trasplante de hígado.
Trato popular
Los tratamientos alternativos para la colestasis son bastante variados. Además de tomar medicamentos, muchos médicos recomiendan un tratamiento paralelo con remedios caseros. La mayoría de las recetas presentadas hacen frente a los síntomas de estasis biliar sin mucha dificultad:
- Jugo fresco. En casa, durante 1-2 meses, debe beber 100-150 ml de jugos mezclados en proporciones iguales de manzanas, remolachas y zanahorias. Los jugos deben tomarse una hora después de comer.
- Vinagre de sidra de manzana. Se agrega una cucharada de este producto a una taza de agua. Se beben líquidos sin azúcar, y si quieres endulzar la bebida, puedes ponerle una cucharadita de miel.
- Mamá. Durante 10-14 días, es necesario beber tabletas de momia disueltas en agua. Para medio litro de agua, se usan 0,2 g de momia. El medicamento se bebe antes de las comidas en varias dosis a lo largo del día. El curso general del tratamiento hepático para los síntomas de estasis biliar es de al menos tres meses. En este caso, después de dos semanas de uso, es necesario tomar un descanso de 5 a 7 días. Antes de usar este remedio, definitivamente debe consultar a un médico, ya que el shilajit con tales volúmenes de consumo puede causar diarrea y aumentar la presión arterial.
Con colestasis, a menudo se recomienda a los pacientes que coman caquis: esta fruta contiene vitamina C, betacaroteno ymanganeso, que es cofactor de la superóxido dismutasa y participa en la gluconeogénesis de aminoácidos y colesterol. Además, el caqui contiene muchas enzimas antioxidantes que aumentan la resistencia de las membranas mucosas. No menos a menudo, con el estancamiento de la bilis, se recomienda usar granada. Pero al mismo tiempo, no debemos olvidar que, junto con sus propiedades coleréticas, tiene un efecto fijador y contribuye al desarrollo del estreñimiento.
Para los pacientes con colestasis, serán útiles las decocciones de hierbas caseras, que se han utilizado durante mucho tiempo para tratar enfermedades del sistema hepatobiliar. Estos incluyen las siguientes plantas:
- humo;
- siempre arenosa;
- reloj de tres hojas;
- seda de maíz;
- hierba nuez;
- grynnik desnudo;
- árnica alpina.
Conceptos básicos de nutrición
Cuando hay estasis biliar, la dieta es una medida obligatoria de tratamiento. Sin restricciones dietéticas, que se describen claramente en la dieta "Tabla No. 5", los medicamentos y los remedios caseros no darán el efecto terapéutico esperado. Es necesario hacer ajustes en la dieta diaria inmediatamente después de establecer el diagnóstico. Los principios básicos de la dieta para la colestasis son la necesidad:
- Evite los alimentos grasos, especialmente los productos de origen animal, incluidos el cerdo, el cordero, la mantequilla, la leche entera de vaca, la crema agria y los caldos ricos.
- Negarse a comer alimentos enlatados y en escabeche (salchichas, carnes ahumadas, encurtidos,productos semielaborados, snacks, etc.).
- Reducir el consumo de harinas y productos de confitería.
La dieta de un paciente que sufre de estasis biliar debe consistir en verduras y frutas frescas (se permite el tratamiento térmico para enfermedades gastrointestinales), carne magra, pescado, mariscos, legumbres. Para reponer el equilibrio de grasas, es conveniente utilizar nueces, almendras, semillas de lino y semillas de calabaza. Como guarnición, una persona con colestasis es mejor comer arroz integral, trigo sarraceno, avena o papilla de cebada.
