El mediastino es un conjunto de órganos, nervios, ganglios linfáticos y vasos que se encuentran en un mismo espacio. En el frente, está limitado por el esternón, a los lados, por la pleura (la membrana que rodea los pulmones), por detrás, por la columna torácica. Desde abajo, el mediastino está separado de la cavidad abdominal por el músculo respiratorio más grande: el diafragma. No hay borde desde arriba, el cofre pasa suavemente al espacio del cuello.
Clasificación
Para mayor comodidad en el estudio de los órganos del tórax, se dividió todo su espacio en dos grandes partes:
- mediastino anterior;
- mediastino posterior.
El frente, a su vez, se divide en superior e inferior. El límite entre ellos es la base del corazón.
También en el mediastino se asignan espacios llenos de tejido graso. Se encuentran entre las vainas de los vasos y órganos. Estos incluyen:
- retroesternal o retrotraqueal(superficial y profunda) - entre el esternón y el esófago;
- pretraqueal - entre la tráquea y el arco aórtico;
- traqueobronquial izquierdo y derecho.
Bordes y órganos principales
El borde del mediastino posterior al frente es el pericardio y la tráquea, detrás - la superficie anterior de los cuerpos de las vértebras torácicas.
Los siguientes órganos se encuentran dentro del mediastino anterior:
- corazón con una bolsa que lo rodea (pericardio);
- vías aéreas superiores: tráquea y bronquios;
- timo o timo;
- ganglios linfáticos;
- nervio frénico;
- parte inicial de los nervios vagos;
- dos secciones del vaso más grande del cuerpo: la aorta (parte ascendente y arco).
El mediastino posterior incluye los siguientes órganos:
- aorta descendente y vasos que se extienden desde ella;
- tracto gastrointestinal superior - esófago;
- parte de los nervios vagos debajo de las raíces de los pulmones;
- conducto linfático torácico;
- vena no apareada;
- vena semidesapareada;
- tallo simpático;
- ganglios linfáticos;
- nervios abdominales.
Características y anomalías de la estructura del esófago
El esófago es uno de los órganos más grandes del mediastino, es decir, su parte posterior. Su borde superior corresponde a la vértebra torácica VI, y el inferior corresponde a la vértebra torácica XI. Este es un órgano tubular que tiene una pared que consta de tres capas:
- mucosacáscara adentro;
- capa muscular con fibras circulares y longitudinales en el medio;
- serosa exterior.
El esófago se divide en partes cervical, torácica y abdominal. El más largo de ellos es el cofre. Sus dimensiones son de aproximadamente 20 cm. Al mismo tiempo, la región cervical mide aproximadamente 4 cm de largo y la región abdominal mide solo 1-1.5 cm.
Entre las malformaciones del órgano, la más común es la atresia esofágica. Esta es una condición en la cual la parte nombrada del canal alimentario no pasa al estómago, sino que termina ciegamente. A veces, la atresia forma una conexión entre el esófago y la tráquea, lo que se denomina fístula.
La formación de fístulas es posible sin atresia. Estos pasajes pueden ocurrir con los órganos respiratorios, la cavidad pleural, el mediastino e incluso directamente con el espacio circundante. Además de la etiología congénita, las fístulas se forman después de lesiones, intervenciones quirúrgicas, procesos cancerosos e infecciosos.
Características de la estructura de la aorta descendente
Teniendo en cuenta la anatomía del tórax, debe desmontar la estructura de la aorta, el vaso más grande del cuerpo. En la parte posterior del mediastino se encuentra su sección descendente. Esta es la tercera parte de la aorta.
Todo el vaso se subdivide en dos grandes secciones: torácica y abdominal. El primero de ellos se ubica en el mediastino desde la IV vértebra torácica hasta la XII. A la derecha está la vena impar y el conducto torácico, en el lado izquierdo está la vena semiimpar, al frente está el bronquio y el saco cardíaco.
La aorta torácica da dos grupos de ramas internasórganos y tejidos del cuerpo: visceral y parietal. El segundo grupo incluye 20 arterias intercostales, 10 a cada lado. Interno, a su vez, incluye:
- arterias bronquiales: generalmente hay 3 de ellas que llevan sangre a los bronquios y los pulmones;
- arterias esofágicas: hay de 4 a 7 piezas que suministran sangre al esófago;
- vasos que irrigan el pericardio;
- ramas mediastínicas: llevan sangre a los ganglios linfáticos mediastínicos y al tejido adiposo.
Características de la estructura de la vena no apareada y semi-no apareada
La vena impar es una continuación de la arteria lumbar ascendente derecha. Entra en el mediastino posterior entre las piernas del órgano respiratorio principal: el diafragma. Allí, en el lado izquierdo de la vena se encuentra la aorta, la columna vertebral y el conducto linfático torácico. 9 venas intercostales desembocan en él en el lado derecho, venas bronquiales y esofágicas. La continuación de la impar es la vena cava inferior, que lleva la sangre de todo el cuerpo directamente al corazón. Esta transición se encuentra a nivel de las vértebras torácicas IV-V.
La vena semidesapareada también se forma a partir de la arteria lumbar ascendente, ubicada únicamente a la izquierda. En el mediastino, se encuentra detrás de la aorta. Después llega al lado izquierdo de la columna. Casi todas las venas intercostales de la izquierda desembocan en ella.
Características de la estructura del conducto torácico
Teniendo en cuenta la anatomía del tórax, vale la pena mencionar la parte torácica del conducto linfático. Esta sección se origina en el orificio aórtico.diafragma. Y termina al nivel de la abertura torácica superior. Primero, el conducto está cubierto por la aorta, luego por la pared del esófago. Los vasos linfáticos intercostales fluyen hacia él desde ambos lados, que transportan linfa desde la parte posterior de la cavidad torácica. También incluye el tronco broncomediastínico, que recoge la linfa del lado izquierdo del tórax.
Al nivel de las vértebras torácicas II-V, el conducto linfático gira bruscamente hacia la izquierda y luego se acerca a la vértebra cervical VII. En promedio, su longitud es de 40 cm y el ancho del espacio es de 0,5 a 1,5 cm.
Existen diferentes variantes de la estructura del conducto torácico: con uno o dos troncos, con un solo tronco que se bifurca, recto o con asas.
La sangre entra en el conducto a través de los vasos intercostales y las arterias esofágicas.
Características de la estructura de los nervios vagos
Los nervios vagos izquierdo y derecho del mediastino posterior están aislados. El tronco nervioso izquierdo entra en el espacio del tórax entre dos arterias: la subclavia izquierda y la carótida común. El nervio recurrente izquierdo parte de él, envolviendo la aorta y tendiendo hacia el cuello. Además, el nervio vago va detrás del bronquio izquierdo e incluso más abajo, delante del esófago.
El nervio vago derecho se coloca primero entre la arteria y la vena subclavias. De él parte el nervio recurrente derecho que, al igual que el izquierdo, se acerca al espacio del cuello.
El nervio torácico emite cuatro ramas principales:
- bronquial anterior - son parte del plexo pulmonar anterior junto con ramastronco simpático;
- bronquial posterior - forman parte del plexo pulmonar posterior;
- al saco cardíaco: pequeñas ramas llevan un impulso nervioso al pericardio;
- esofágico - forma los plexos esofágicos anterior y posterior.
Nódulos linfáticos mediastínicos
Todos los ganglios linfáticos ubicados en este espacio se dividen en dos sistemas: parietal y visceral.
El sistema visceral de los ganglios linfáticos incluye las siguientes formaciones:
- ganglios linfáticos anteriores: mediastino anterior derecho e izquierdo, transverso;
- mediastino posterior;
- traqueobronquial.
Estudiando lo que hay en el mediastino posterior, es necesario prestar especial atención a los ganglios linfáticos. Dado que la presencia de cambios en ellos es un signo característico de un proceso infeccioso o canceroso. El aumento generalizado se llama linfadenopatía. Durante mucho tiempo puede proceder sin ningún síntoma. Pero un agrandamiento prolongado de los ganglios linfáticos eventualmente se hace sentir con tales trastornos:
- pérdida de peso;
- f alta de apetito;
- sudoración excesiva;
- temperatura corporal alta;
- angina o faringitis;
- higado y bazo agrandados.
No solo los trabajadores médicos, sino también la gente común debe tener una idea sobre la estructura del mediastino posterior y los órganos que se encuentran en él. Después de todo, esta es una formación anatómica muy importante. La violación de su estructura puede conducir a gravesconsecuencias que requieren asistencia profesional.
