El nacimiento de un hombrecito no siempre se presta a una planificación clara. Pocos bebés aparecen en el momento calculado por el ginecólogo que observa el embarazo. Algunos deciden reunirse con sus padres antes de lo previsto: ya a partir de las 38 semanas, el niño se considera nacido a término y se vuelve viable a las 28 semanas. Otros bebés se retrasan, naciendo a las 42 semanas.
Si el médico le dijo a la futura madre sobre la necesidad de una cesárea planificada, entonces los padres definitivamente sabrán la fecha de nacimiento de su bebé con un poco de anticipación. A veces las circunstancias intervienen ya durante el parto (durante el curso normal del embarazo) y hay que tomar la decisión de realizar una operación de urgencia.
¿Según qué indicaciones se realiza una cesárea en Rusia? A continuación, considere todos los matices.
Argumentos de los médicos a favor de la operación
Para un obstetra realizar una operación de 30-40 minutos es mucho más fácil quenacer naturalmente. El proceso puede tomar de 12 a 14 horas o más. Pero esta no es una operación fácil que requiere una gran profesionalidad por parte de los médicos. No siempre una cesárea queda sin consecuencias, pues dicha intervención se asocia a un mayor número de complicaciones que el parto natural. Por lo tanto, se realiza una cesárea de acuerdo a las indicaciones.
Por qué están aumentando las cesáreas electivas
Toda mujer tiene derecho a elegir la mejor forma de dar a luz. Además del parto natural y en pareja, así como la cesárea, algunas gestantes prefieren el parto en el agua o incluso en casa, pero este último puede ser peligroso para la vida y la salud no solo de la mujer, sino también del bebé. Al elegir el tipo de parto, debe confiar en las recomendaciones del médico que observa el embarazo.
Pero hay situaciones en las que el médico insiste en una cesárea programada durante el embarazo. La lista de indicaciones es bastante amplia. Los médicos recomiendan cada vez más la cirugía, porque ha aumentado el número de mujeres que deciden tener su primer hijo recién después de los 30 años, e incluso en combinación con enfermedades crónicas acumuladas a lo largo de los años de vida y posibles enfermedades ginecológicas.
También las indicaciones para la cesárea son patologías del embarazo, que ahora (debido al uso de tecnologías modernas y los últimos métodos de diagnóstico) pueden detectarse antes. En los últimos años, se ha ampliado la lista de indicaciones para las que se realiza la operación en interés del feto, así como en caso de toxicosis grave en el tercer trimestre, embarazo múltiple o prematuro, pélvicopresentación fetal.
Indicaciones comunes para la cesárea
Los médicos recurren a la intervención quirúrgica en caso de que tener un hijo para una mujer esté plagado de dificultades y el parto natural se vuelva peligroso. Si se identifican posibles obstáculos para el parto natural mucho antes de las 38-40 semanas, se llama cesárea planificada. En este caso, es posible planificar una intervención quirúrgica y preparar a la futura madre.
Pero a veces el trabajo de parto comienza normalmente, pero hay ciertas dificultades en el proceso, por lo que la situación se vuelve peligrosa. En este caso, se realiza una operación de emergencia. Esto es posible solo por prescripción médica, es decir, por razones médicas. Es deseable prepararse para una cesárea, pero esto no siempre es posible.
Es mejor si la futura madre sopesa con calma los pros y los contras. Es recomendable contactar con varios expertos para escuchar diferentes opiniones. Como regla general, a las mujeres que esperan un hijo se les ofrece cirugía por razones médicas. Las indicaciones para la cesárea en Rusia se enumeran a continuación.
Cirugía electiva: listado de indicaciones
El médico puede programar una cesárea para una mujer con una pelvis anatómicamente estrecha que no puede acomodar la cabeza de un recién nacido de tamaño normal. Este indicador se mide en la clínica prenatal. La pelvis se considera estrecha, cuyas dimensiones son inferiores a la norma en 1,5-2 cm o más. Pero más importante es la relación de este indicador con el tamaño de la cabeza fetal. Si el niño es pequeñoentonces la pelvis estrecha puede ser completamente funcional fisiológicamente.
Otra indicación para la cesárea durante el embarazo es la toxicosis grave en la segunda mitad del embarazo. A menudo, la condición se complica por la presión arterial alta y otras complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos. Esto amenaza la salud de la madre. Si la forma de la enfermedad es leve, se puede prescribir una inyección de anestesia en la columna vertebral y la introducción de un gel especial que estimula el parto. La cesárea está indicada en los casos en que la preeclampsia dura más de tres semanas o se complica con otras patologías.
La placenta previa completa, que cierra la salida del útero del bebé, también obliga al médico a enviar a la mujer embarazada para una operación planificada. Con placenta previa durante el parto natural, puede ocurrir sangrado o hipoxia fetal. La lista de indicaciones para la cesárea incluye otras obstrucciones mecánicas. Entonces, si hay tumores que impiden el nacimiento de un bebé, se realiza una cirugía.
Las indicaciones para la cesárea durante el embarazo son algunas enfermedades, como el herpes genital en la etapa activa. Con el parto natural, la infección puede transmitirse al bebé y causarle enfermedades. Las venas varicosas severas durante el parto amenazan naturalmente con sangrar, y la lista de indicaciones para la cirugía electiva incluye miopía severa, desprendimiento de retina, algunas enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos de la madre o el sistema nervioso.
Cirugía recomendada para embarazo múltipleembarazo resultante de la FIV o después de la infertilidad. A menudo, se realiza una cesárea para mujeres mayores de 30 años. El parto independiente no es posible con un estrechamiento pronunciado de la vagina y el cuello uterino, la presencia de cicatrices después de operaciones ginecológicas, etc. En muchos casos, la decisión se toma de forma individual.
La necesidad de tomar una decisión de emergencia
Es probable que haya que tomar una decisión después del comienzo del parto natural. La transición a cesárea no supera el 14% de los nacimientos. La decisión debe tomarse, por ejemplo, por sufrimiento fetal, entrada inadecuada de la cabeza o debilidad del parto. En tales casos, los médicos, basados en las lecturas del equipo o en su propia experiencia, recomiendan una cesárea de emergencia. La mujer firma los papeles, pero en algunos casos se omite este trámite. Hay situaciones que amenazan la vida del paciente. Entonces, los médicos están obligados a brindar asistencia incluso sin obtener el consentimiento por escrito para la intervención quirúrgica.
Indicaciones para cesárea de emergencia
¿Cuáles son las indicaciones para una cesárea de emergencia? La lista incluye cualquier complicación del parto natural que amenace la vida y la salud de una mujer o un niño y que no sea susceptible de otra terapia. Así, entre las indicaciones para la cesárea durante el parto se encuentran:
- la amenaza de ruptura de las paredes del útero;
- f alta de oxígeno (insuficiencia respiratoria) del feto, que no es susceptible de otra terapia;
- desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa con sangrado profuso;
- pelvis estrecha (si se colocó un peso pequeñoniño, entonces el parto natural es posible, pero no siempre el feto realmente resulta ser del mismo tamaño que los médicos determinados por el equipo);
- debilidad del parto natural que no responde a la terapia conservadora.
Indicaciones seleccionadas para embarazos múltiples
La lista de indicaciones para la cesárea en embarazos múltiples es generalmente la misma que si una mujer está embarazada de un solo bebé. Las indicaciones separadas son la posición transversal de los gemelos, que es peligrosa durante el proceso natural del parto, el nacimiento de bebés prematuros que pesan menos de 1800 gramos, la presentación de nalgas del primer hijo. La indicación absoluta de cesárea programada en el embarazo múltiple es su combinación con cualquier patología obstétrica.
Cesárea para segundo embarazo y posteriores
En el caso de que el primer parto de una mujer haya sido por cesárea, se puede recomendar el mismo método para la segunda vez. Por lo demás, las indicaciones principales para la segunda cesárea son las mismas que para la primera. Un segundo parto natural después de una cesárea es posible si no se ha repetido el diagnóstico que condujo a la primera operación, el feto no es demasiado grande y está boca abajo, el embarazo transcurre sin complicaciones.
El médico insistirá en una operación planificada si el bebé es grande (peso - más de 4 kg), prematuro (menos de 38 semanas), el paciente tiene antecedentes de más de dos o tres SC, hay una necesidad de manejo médico del parto, o durante el embarazo hubocomplicaciones Las enfermedades que fueron las causas de la primera operación y aún existen (miopía, miopía, patologías cardiovasculares) seguirán siendo indicaciones.
Lecturas absolutas y relativas
Hay indicaciones no negociables para la cesárea. Tales situaciones ocurren relativamente raramente, pero la futura madre aún debe ser consciente. El grupo de tales indicaciones incluye el prolapso del cordón umbilical, por ejemplo, con la salida de líquido amniótico. En este caso, la mujer debe adoptar una posición a cuatro patas; esto reducirá la compresión del cordón umbilical y los médicos darán tiempo para preparar urgentemente los instrumentos y la sala de operaciones.
Otra indicación absoluta para la cesárea es la placenta previa completa, en la cual la placenta obstruye la salida del bebé. Al mismo tiempo, se libera sangre escarlata del tracto genital femenino, que no se acompaña de sensaciones dolorosas. Es posible establecer de manera confiable la posición de la placenta con un examen de ultrasonido al final del embarazo. A menudo, la condición se determina a la mitad del período de gestación, pero esto no se considera una indicación, ya que lo más probable es que la placenta tenga tiempo de adoptar una posición más segura antes del parto.
El desprendimiento de placenta es una indicación para cirugía inmediata. Esto suele causar un dolor intenso en el abdomen, en ocasiones puede ir acompañado de sangrado. Las medidas de atención médica de emergencia son las transfusiones de sangre y la cesárea de emergencia. Con presentación frontal y transversal, que se establece al final del embarazo, el médico también recomendará una planificaciónoperación.
Más a menudo se puede hablar de indicaciones relativas, que se discuten con el ginecólogo. En el contexto de tales razones para la operación, una mujer puede decidir dar a luz de forma natural. Aquí mucho depende de la experiencia profesional del médico y la partera que atienden el parto, la edad de la parturienta, los protocolos y normas que existen en una clínica en particular, la legislación médica del país, las preferencias personales de la mujer, etc.
Ejemplos de indicaciones relativas: presencia de cicatrices de una cesárea anterior, f alta de progreso durante el trabajo de parto, gran peso y tamaño del feto, desajuste entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre, enfermedades ginecológicas, presentación de nalgas del feto.
La última razón de la operación, por cierto, es un gran ejemplo de cómo un solo artículo publicado en una revista médica en 2000 puso al mundo entero patas arriba. Los autores (basados en datos estadísticos) concluyeron que con la presentación de nalgas, un parto por cesárea tiene un resultado más favorable que el parto natural. En este caso, solo se estudiaron las presentaciones podálicas y mixtas. Desde entonces, el número de médicos y parteras dispuestos a recibir a un bebé en posición de nalgas se ha reducido significativamente. Por lo tanto, es más fácil y tranquilo para una mujer acceder a una cesárea planificada que dar a luz rodeada de médicos asustados.
Progreso y descripción de la operación
La operación puede llevarse a cabo según lo planeado y en caso de emergencia. En el primer caso, la futura madre no debe comer ni beber después de la medianoche.el día de la operación. La intervención se realiza bajo anestesia. Se hace una incisión en la cavidad abdominal y la pared del útero, ya sea horizontal o verticalmente. Después de extraer al bebé, se une el útero con hilos absorbibles especiales y la cavidad abdominal con suturas cosméticas, que también se disuelven con el tiempo. La operación dura una media de 30-45 minutos, a veces hasta 60 minutos.
Técnicas de anestesia para la cesárea
Se utiliza anestesia general o local. El general sumerge a la mujer en un sueño médico, se le administra anestesia a través de un tubo en el tracto respiratorio. La anestesia general funciona más rápido, pero después de despertarse, provoca náuseas, somnolencia, dolor en el hombro y otras consecuencias desagradables. Con anestesia local, la mujer no sentirá dolor, sino algo de presión y espasmos.
Consecuencias de la cesárea para la madre
La cesárea es una operación, por lo que las consecuencias son casi las mismas que después de cualquier otra intervención quirúrgica. El sangrado después de una operación de este tipo ocurre dos veces más que durante el parto natural. Quizás daño accidental a los órganos abdominales, infección, una reacción negativa del cuerpo a la anestesia, deterioro del funcionamiento del intestino. El riesgo de muerte por cesárea es cuatro veces mayor que por parto vaginal.
Después de la operación, la mujer deberá permanecer más tiempo en el hospital. La madre y el bebé serán dados de alta no antes de cinco días. Después de seis semanas, la mujer debe acudir para un control con el ginecólogo. Es mejor planificar el próximo embarazo no antes deuno y medio o dos años después de la cirugía.
Atención de la cesárea: en el hospital y en el hogar
Las características del cuidado son individuales. El bebé se aplica al seno de la madre con el permiso del médico. En algunos casos, esto es posible inmediatamente después de extraerlo del útero. A una mujer se le pueden recetar analgésicos, medicamentos para las náuseas. Primero, se les permitirá beber agua, después, decocciones ligeras y alimentos dietéticos. Posibles problemas con los intestinos, molestias menores, dolor por contracciones uterinas. Se aconsejará a la mujer que use medias de compresión. No levante nada que pese más que un niño durante dos meses después de la cirugía.
Alimentación natural permitida en casa. No se recomienda conducir, levantar pesas, hacer tareas domésticas pesadas, insertar tampones, tener relaciones sexuales (hasta la primera visita al ginecólogo). Por lo general, se permiten las duchas, pero es mejor guardar los baños para más adelante. Para evitar problemas, debe seguir todas las recomendaciones dadas por el médico tratante.
Cesárea: pros y contras
Si una mujer tiene la oportunidad de pensar en la necesidad de una cesárea y tomar una decisión por su cuenta (pero, por supuesto, según las recomendaciones de su médico), vale la pena sopesar cuidadosamente los pros y los contras. Argumentos a favor: es la imposibilidad de traumatismos en los órganos genitales y rupturas durante la cirugía y el parto rápido. Entre las desventajas, las mujeres mencionan la f alta de conexión psicológica con el niño, el dolor en los lugares de sutura, la limitación de la actividad motora y la necesidadcuidados especiales despues de cirugia, cicatriz.
Suficientemente grave y con consecuencias tras cesárea. Este es el estado psicológico de la madre, y el dolor, una cicatriz en el estómago, la imposibilidad de bañarse y reanudar las relaciones sexuales durante varios meses y las restricciones en la actividad física. También hay consecuencias para el niño. Es posible que el líquido amniótico permanezca en las vías respiratorias del bebé, los medicamentos para la anestesia ingresen a su sangre. También hablan de las consecuencias psicológicas. En general, se acepta que los niños nacidos por cesárea son menos capaces de adaptarse a las condiciones ambientales.
