No se puede imaginar un trabajo completo del cuerpo de un hombre sin el funcionamiento adecuado de las gónadas, la producción de hormonas por ellas. Cualquier falla en este sistema conlleva la aparición de enfermedades somáticas. Dislipidemia, aterosclerosis, obesidad, isquemia cerebral: esta no es la lista completa de posibles complicaciones. En los libros de referencia médica hay muchas definiciones de tal violación. Por ejemplo, deficiencia de andrógenos o insuficiencia testicular. Sin embargo, entre ellos, el más correcto y preciso es el concepto de "hipogonadismo" en los hombres. Lo que implica esta condición, por qué razones ocurre, si se puede curar: estas preguntas se responden en detalle en el artículo de hoy.
Breve descripción del trastorno
El hipogonadismo es una enfermedad caracterizada por la inferioridad funcional de las gónadas. En los representantes del sexo más fuerte, están representados por los testículos izquierdo y derecho. La naturaleza proporcionó específicamente su número emparejado. El tejido testicular es sensible a los factores ambientales nocivos. En caso de pérdida de capacidades funcionales, el cuerpodebe tener algún tipo de reserva. La capacidad regenerativa de los testículos es muy modesta.
Su finalidad principal es la reproducción. La f alta de capacidad para producir espermatozoides priva al cuerpo masculino de la posibilidad de reproducción. Los mecanismos de tales violaciones se establecen en la etapa inicial del ciclo reproductivo. Por lo tanto, la infertilidad que se desarrolla en este contexto se considera muy peligrosa. Es casi imposible restaurar la función de los elementos patológicamente alterados del tejido testicular.
El hipogonadismo en los hombres se caracteriza por las siguientes características:
- disminución gradual de los niveles de hormonas sexuales;
- reducción de las características cualitativas y cuantitativas del líquido seminal;
- subdesarrollo de los órganos genitales;
- desequilibrio hormonal en todo el cuerpo.
Según las estadísticas, el síndrome de hipogonadismo en los hombres ocurre en el 1% de la población mundial. Sin embargo, esta información es condicional, ya que solo se tienen en cuenta los casos registrados de patología. El tratamiento se lleva a cabo necesariamente bajo la supervisión de un endocrinólogo y un andrólogo. La terapia hormonal más utilizada. Si es ineficaz, se prescribe cirugía para cirugía plástica y prótesis de los órganos del sistema reproductivo.
Principales causas de enfermedad
El desarrollo del proceso patológico ocurre como resultado de una disminución en la cantidad de hormonas producidas o una violación de la biosíntesis. Los factores etiológicos de la aparición de la enfermedad incluyen:
- anomalías congénitas porcambios en la estructura de los testículos y/o túbulos seminíferos;
- el efecto de las toxinas en el cuerpo de una futura mujer en trabajo de parto (alcohol, nicotina, sustancias estupefacientes);
- radio o quimioterapia;
- uso prolongado de medicamentos hormonales y antibacterianos;
- enfermedades de génesis infecciosa (orquitis después del sarampión, paperas, vesiculitis);
- venas varicosas;
- vivir en una zona poco ecológica.
Las causas del hipogonadismo en los hombres determinan las formas del proceso patológico. Cada uno de ellos se caracteriza por un curso determinado.
Tipos de infracciones
Según la causa subyacente, la insuficiencia gonadal se divide en primaria, secundaria y la llamada relacionada con la edad. ¿Cómo se diferencian entre sí? La forma primaria de la enfermedad también se llama patología testicular. En este caso, el mal funcionamiento de los testículos se produce bajo la influencia de factores negativos del exterior. El hipogonadismo secundario en los hombres se asocia con anomalías en el circuito pituitario-hipotálamo. Este sistema a través de las hormonas producidas es responsable del funcionamiento de los testículos. La variante relacionada con la edad de la enfermedad se considera una especie de menopausia masculina. Los médicos aún no pueden explicar las razones de su aparición.
La siguiente clasificación se basa en el período de vida en el que ocurrió la enfermedad. La forma embrionaria se caracteriza por la aparición de un proceso patológico durante el desarrollo uterino. La prepubertad se diagnostica antes del inicio de la pubertad (hasta aproximadamente los 14 años). variante pospuberalla enfermedad ocurre después de la finalización del desarrollo de las características sexuales secundarias.
Dada la cantidad de andrógenos producidos, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:
- Hipogonadismo hipergonadotrópico. En los hombres, esta forma de la enfermedad se manifiesta en forma de daño al tejido testicular de los testículos. Se acompaña de una mayor producción de hormonas hipofisarias. Al mismo tiempo, los niveles de testosterona se reducen significativamente.
- Hipogonadismo hipogonadotrópico. Se caracteriza por una disminución en la síntesis de gonadotropinas. Como resultado, se reduce la cantidad de testosterona producida.
- Hipogonadismo normogonadotrópico. En los hombres, esta forma del proceso patológico conduce a la ruptura de los testículos, pero la producción de hormonas pituitarias permanece dentro del rango normal. La enfermedad a menudo se asocia con la obesidad.
Dependiendo de la etiología, se acostumbra distinguir formas congénitas, adquiridas e idiopáticas. En este último caso, se desconoce la causa principal de la patología.
Hipogonadismo primario
La enfermedad puede ser tanto adquirida como congénita. Muy a menudo, la patología ocurre en el período prenatal. El niño nace con un pene pequeño y un escroto subdesarrollado. A medida que la enfermedad progresa, el cuadro clínico cambia. En la adolescencia, los jóvenes con este diagnóstico presentan sobrepeso, manifestaciones iniciales de ginecomastia y bajo grado de crecimiento del cabello.
El hipogonadismo primario adquirido en los hombres se desarrolla en el contexto de la inflamación del semenglándulas en los siguientes trastornos:
- orquitis;
- vesiculitis;
- epididimitis;
- cerdito;
- varicela.
Esta forma de la enfermedad se considera la más común. Ocurre en uno de cada cinco hombres con infertilidad previamente identificada.
Hipogonadismo secundario
El hipogonadismo secundario también puede ser congénito o adquirido. En el primer caso, el desarrollo de la enfermedad está precedido por una violación de la secreción de hormonas de la hipófisis y el hipotálamo. A menudo acompaña a los siguientes trastornos genéticos:
- Síndrome de Prader - Willy;
- Síndrome de Maddock;
- Síndrome de Pasqualini.
La forma adquirida de la enfermedad suele ser el resultado de procesos inflamatorios en las membranas del cerebro. Entre ellos se encuentran la meningitis, la aracnoiditis y la encefalitis.
Síntomas de enfermedad en niños pequeños
El cuadro clínico del proceso patológico está determinado en gran medida por la edad del paciente. Su desarrollo desde edades tempranas suele ir acompañado de los siguientes síntomas:
- trastorno de la pubertad;
- aparición de síntomas de eunucoidismo (excesivamente alto, hombros pequeños, extremidades largas);
- sin pliegues en el escroto;
- tamaño pequeño del pene;
- ginecomastia.
Si tiene uno o más de los síntomas de la lista anterior, debe consultar inmediatamente a un especialista especializado.
Síntomas de enfermedad en adolescentes
Desarrollo de la enfermedad en la adolescenciaLa edad se caracteriza por los mismos síntomas que en el período prepuberal. El cuadro clínico puede complementarse con una disminución de la libido y sobrepeso. Cuando se contacta a un médico, generalmente se detecta hipofunción de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides. Exteriormente, en los jóvenes enfermos, el subdesarrollo del sistema muscular se manifiesta claramente.
Síntomas de enfermedad en adultos
El hipogonadismo en hombres mayores de 30 años es menos pronunciado. La enfermedad se acompaña de la aparición de múltiples pliegues grasos en el cuerpo. Con el tiempo, la piel pierde su elasticidad anterior, se seca. Hay fatiga rápida, labilidad emocional, tendencia a la depresión. Desafortunadamente, los representantes del sexo más fuerte recurren al hospital en casos excepcionales. Por lo general, cuando se trata de infertilidad o disfunción eréctil.
Tal f alta de atención a la propia salud puede tener graves consecuencias. El proceso patológico comienza a extenderse no solo al sistema reproductivo, sino que pasa gradualmente a otros órganos y tejidos. La f alta de una terapia competente puede conducir a la discapacidad.
Métodos de diagnóstico
Uno no debe temer el diagnóstico de hipogonadismo en los hombres antes de tiempo. Lo que significa esta condición, el médico debe informarlo en la primera consulta. Después de todo, cuando aparecen los síntomas de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un especialista calificado. A pesar del cuadro clínico bastante brillante, se requerirá un examen clínico para confirmar la enfermedad. Incluyelas siguientes actividades:
- examen físico;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- estudio de cariotipo;
- análisis de orina;
- espermograma;
- análisis de sangre para hormonas.
El examen se programa para cada paciente individualmente. Por lo tanto, la lista de actividades clínicas puede variar ligeramente. Según los resultados obtenidos, el médico confirma o refuta el diagnóstico preliminar, prescribe la terapia.
Características del tratamiento
La elección de un método específico de terapia queda en manos del médico y se determina teniendo en cuenta la causa de la enfermedad. El tratamiento del hipogonadismo en los hombres suele tener varios objetivos: la lucha contra la enfermedad de base, la prevención de la infertilidad, la prevención de neoplasias en el tejido testicular.
Las formas congénitas y prepuberales de la patología suelen ir acompañadas de infertilidad. No es posible eliminar este problema. Si se conservan los endocrinocitos testiculares, se recomienda terapia de estimulación. Se prescriben medicamentos no hormonales para niños y se requieren andrógenos para adultos. En ausencia de endocrinocitos, debe tomar medicamentos hormonales durante toda su vida.
En la forma secundaria del proceso patológico, los medicamentos gonadotrópicos se prescriben en dosis pequeñas. Si es necesario, se combinan con testosterona. Un cierto papel en el tratamiento de la enfermedad pertenece a la terapia de ejercicio y la ingesta de complejos vitamínicos.
Todos los medicamentosprescrito individualmente, teniendo en cuenta el estado de salud y la edad del paciente. En algunos casos, no se recomienda el uso de terapia de reemplazo con agentes hormonales. Por ejemplo, con el cáncer de próstata. Las enfermedades pulmonares crónicas, el tabaquismo, la alteración del metabolismo de las grasas y la apnea del sueño son contraindicaciones relativas. En estas situaciones, la decisión de tomar medicamentos con testosterona se toma individualmente.
Cirugía
Si el hipogonadismo en un hombre es causado por anomalías físicas en el desarrollo de los órganos genitales, está indicada una operación. Hoy en día, se utilizan varias opciones de intervención para eliminar la patología. Por ejemplo, en caso de subdesarrollo del pene, se usa faloplastia, en caso de criptorquidia, se baja el testículo. Para eliminar un defecto cosmético, se implanta un testículo sintético. Cualquiera de las operaciones anteriores se realiza mediante técnicas microquirúrgicas.
Pronóstico de recuperación
El hipogonadismo primario, especialmente el congénito, se puede corregir parcialmente. Estamos hablando de la restauración de las capacidades anatómicas y funcionales del pene. Sin embargo, la medicina moderna no puede normalizar la eyaculación. La única opción para devolver la reproducción perdida es la FIV mediante la recogida de espermatozoides. En este caso, se debe preservar la espermatogénesis intratesticular.
Un pronóstico diferente espera a los pacientes diagnosticados con hipogonadismo secundario. En los hombres, el tratamiento de esta enfermedad en la mayoría de los casos da resultados positivos.resultados. Por lo tanto, los médicos a menudo logran restaurar la función reproductiva.
Medidas de prevención
No se ha desarrollado una prevención específica de esta enfermedad. Entre las recomendaciones generales, los médicos llaman a las siguientes:
- tratamiento oportuno de cualquier enfermedad;
- nutrición adecuada, sin malos hábitos, ejercicio;
- aprobar el examen de los médicos "masculinos" con fines preventivos una vez al año.
Desafortunadamente, los consejos anteriores no siempre previenen el hipogonadismo en los hombres. Ante las primeras manifestaciones de la misma, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista. Cuanto antes prescriba el médico la terapia, más rápido será el proceso de recuperación.
