Cada uno de nosotros ha experimentado una inflamación de un tipo u otro. Y si sus formas graves, como neumonía o colitis, ocurren en casos especiales, entonces son comunes problemas menores como cortes o abrasiones. Muchos no les prestan atención en absoluto. Pero incluso las lesiones más leves pueden causar inflamación exudativa. De hecho, este es un estado del área afectada, en el que se acumulan líquidos específicos y luego se filtran a través de las paredes de los capilares hacia el exterior. Este proceso es bastante complejo, se basa en las leyes de la hidrodinámica y puede provocar complicaciones en el curso de la enfermedad. En este artículo analizaremos en detalle qué provoca la inflamación exudativa. También consideraremos los tipos (los resultados para cada uno de ellos son desiguales) de este tipo de procesos inflamatorios, y de paso explicaremos de qué dependen, cómo proceden, qué tratamiento requieren.
¿La inflamación es buena o mala?
Muchos dirán que, por supuesto, la inflamación es mala, porquees una parte integral de casi cualquier enfermedad y trae sufrimiento a una persona. Pero, de hecho, en el proceso de evolución, nuestro cuerpo durante muchos años desarrolló los mecanismos de los procesos inflamatorios en sí mismo para que ayudaran a sobrevivir a los efectos nocivos, que en medicina se denominan irritantes. Pueden ser virus, bacterias, cualquier herida en la piel, productos químicos (por ejemplo, venenos, toxinas), factores ambientales adversos. La inflamación exudativa debería protegernos de la actividad patológica de todos estos irritantes. ¿Lo que es? Si no entras en detalles, es bastante sencillo explicarlo. Cualquier irritante, una vez en el cuerpo humano, daña sus células. Esto se llama una alteración. Comienza el proceso inflamatorio. Sus síntomas, según el tipo de irritante y el lugar de su introducción, pueden diferir. Entre los comunes están:
- aumento de la temperatura en todo el cuerpo o solo en el área dañada;
- hinchazón de la zona afectada;
- dolor;
- enrojecimiento de la zona lesionada.
Estos son los principales signos por los cuales se puede entender que la inflamación exudativa ya ha comenzado. La foto de arriba demuestra claramente la manifestación de los síntomas: enrojecimiento, hinchazón.
En alguna etapa del proceso inflamatorio, el líquido (exudado) comienza a acumularse en los vasos. Cuando penetran a través de las paredes de los capilares en el espacio intercelular, la inflamación se vuelve exudativa. A primera vista, esto parece ser un agravamiento del problema. Pero en realidad la salidaTambién se necesita exudado o, como dicen los médicos, exudado. Gracias a él, sustancias muy importantes ingresan a los tejidos desde los capilares: inmunoglobulinas, cininas, enzimas plasmáticas, leucocitos, que se precipitan inmediatamente al foco de inflamación para eliminar los irritantes y curar las áreas dañadas allí.
Proceso de exudación
Explicando qué es la inflamación exudativa, la anatomía patológica (disciplina que estudia los procesos patológicos) presta especial atención al proceso de exudación, el "culpable" de este tipo de inflamación. Consta de tres pasos:
- Hubo una alteración. Lanzó compuestos orgánicos especiales: mediadores inflamatorios (cininas, histaminas, serotoninas, linfoquinas y otros). Bajo su acción, los canales de los microvasos comenzaron a expandirse y, como resultado, aumentó la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos.
- En secciones más anchas de los canales, el flujo de sangre comenzó a moverse más intensamente. Hubo una llamada hiperemia que, a su vez, condujo a un aumento de la presión sanguínea (hidrodinámica) en los vasos.
- Bajo la presión del líquido de los microvasos, el exudado comenzó a filtrarse en el tejido a través de los espacios y poros interendoteliales agrandados, a veces alcanzando el tamaño de los túbulos. Las partículas que lo componen se trasladaron al lugar de la inflamación.
Tipos de exudados
Es más correcto llamar a los fluidos exudados que salen de los vasos hacia los tejidos, y los mismos fluidos liberados en la cavidad - efusión. Pero en medicina, estos dos conceptos a menudo se combinan. El tipo exudativo de inflamación está determinado por la composición del secreto, que puede ser:
- serosa;
- fibroso;
- purulento;
- podrido;
- hemorrágico;
- baboso;
- chile;
- como chyle;
- pseudochile;
- colesterol;
- neutrofílico;
- eosinofílico;
- linfocítico;
- mononucleares;
- mixto.
Echemos un vistazo más de cerca a los tipos más comunes de inflamación exudativa, sus causas y síntomas.
Forma de inflamación exudativa serosa
En el cuerpo humano, el peritoneo, la pleura y el pericardio están cubiertos de membranas serosas, llamadas así por la palabra latina "suero", que significa "suero", porque producen y absorben fluidos que se asemejan al suero sanguíneo o son formado a partir de ella. Las membranas serosas en estado normal son lisas, casi transparentes, muy elásticas. Cuando comienza la inflamación exudativa, se vuelven ásperas y turbias, y aparece un exudado seroso en los tejidos y órganos. Contiene proteínas (más del 2%), linfocitos, leucocitos, células epiteliales.
La inflamación exudativa puede ser causada por:
- lesiones de diversas etiologías (violaciones de la integridad de la piel, quemaduras, picaduras de insectos, congelación);
- intoxicación;
- infecciones virales y bacterianas (tuberculosis, meningitis, herpes, varicela y otras);
- alergia.
El exudado seroso ayuda a eliminar toxinas e irritantes del foco de inflamación. Junto con sus características positivas, también hay otras negativas. Entonces, si se produce una inflamación exudativa serosa en el parénquima pulmonar, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria, en el pericardio - insuficiencia cardíaca, en las meninges - edema cerebral, en los riñones - insuficiencia renal, en la piel debajo de la epidermis - exfoliación de la misma desde el dermis y la formación de ampollas serosas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas. De los generales, se puede distinguir un aumento de la temperatura y el dolor. A pesar de la patología aparentemente muy peligrosa, el pronóstico en la gran mayoría de los casos es favorable, ya que el exudado se resuelve sin dejar rastros y las membranas serosas se restauran.
Inflamación fibrosa
Como se señaló anteriormente, todos los tipos de inflamación exudativa están determinados por la composición del secreto liberado de los microvasos. Entonces, el exudado fibroso se obtiene cuando, bajo la influencia de estímulos inflamatorios (trauma, infección), se forma una mayor cantidad de proteína fibrinógena. Normalmente, un adulto debe tener 2-4 g/l. En los tejidos dañados, esta sustancia se convierte en fibrina. Esta también es una proteína que tiene una estructura fibrosa y forma la base de los coágulos de sangre. Además, en el exudado fibroso hay leucocitos, macrófagos, monocitos. En alguna etapa de la inflamación, se desarrolla necrosis de los tejidos afectados por el irritante. Están impregnados de exudado fibroso, como resultado de lo cual se forma una película fibrosa en su superficie. Los microbios se desarrollan activamente debajo de él, lo que complica el curso de la enfermedad. dependientela difteria y la inflamación exudativa fibrosa cruposa se distinguen por la localización de la película y por sus características. La anatomía patológica describe sus diferencias de la siguiente manera:
- La inflamación de la difteria puede ocurrir en aquellos órganos que están cubiertos con una membrana de varias capas: en la faringe, el útero, la vagina, la vejiga y el tracto gastrointestinal. En este caso, se forma una película fibrosa gruesa, como si estuviera encarnada en el caparazón de los órganos. Por lo tanto, es difícil de quitar y deja úlceras. Con el tiempo, sanan, pero pueden quedar cicatrices. Hay otro mal: bajo esta película, los microbios se multiplican más activamente, como resultado de lo cual el paciente tiene una intoxicación alta con los productos de su actividad vital. La enfermedad más famosa de este tipo de inflamación es la difteria.
- La inflamación cruposa se forma en órganos mucosos cubiertos con una sola capa: en los bronquios, peritoneo, tráquea, pericardio. En este caso, la película fibrosa resulta ser delgada, fácilmente eliminable, sin defectos significativos en las membranas mucosas. Sin embargo, en algunos casos, puede crear serios problemas, por ejemplo, si la tráquea se inflama, puede dificultar la entrada de aire a los pulmones.
Inflamación purulenta exudativa
Esta patología se observa cuando el exudado es pus, una masa viscosa de color amarillo verdoso, en la mayoría de los casos con un olor característico. Su composición es aproximadamente la siguiente: leucocitos, en su mayoría destruidos, albúminas, hilos de fibrina, enzimas de origen microbiano, colesterol, grasas, fragmentos de ADN, lecitina,globulinas. Estas sustancias forman suero purulento. Además, el exudado purulento contiene detritos tisulares, microorganismos vivos y/o degenerados, cuerpos purulentos. La inflamación purulenta puede ocurrir en cualquier órgano. Los "culpables" de la supuración son con mayor frecuencia bacterias piógenas (varios cocos, E. coli, Proteus), así como Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Las formas de inflamación exudativa de naturaleza purulenta son las siguientes:
- Absceso. Es un foco con una cápsula barrera que evita que el pus entre en los tejidos vecinos. El exudado purulento se acumula en la cavidad del foco, penetrando allí a través de los capilares de la cápsula barrera.
- Flegmón. Con esta forma, no hay límites claros en el foco de la inflamación y el exudado purulento se extiende a los tejidos y cavidades vecinos. Tal imagen se puede observar en las capas subcutáneas, por ejemplo, en el tejido adiposo, en las zonas retroperitoneal y pararrenal, donde la estructura morfológica de los tejidos permite que el pus vaya más allá del foco de inflamación.
- Empiema. Esta forma es similar a un absceso y se observa en las cavidades, junto a las cuales hay un foco de inflamación.
Si hay muchos neutrófilos degenerativos en el pus, el exudado se denomina neutrófilo purulento. En general, el papel de los neutrófilos es destruir bacterias y hongos. Ellos, como valientes guardias, son los primeros en abalanzarse sobre los enemigos que han penetrado en nuestro cuerpo. Por lo tanto, en la etapa inicial de la inflamación, la mayoría de los neutrófilos están intactos, sin destruir, y el exudado se denomina micropurulento. A medida que avanza la enfermedad, los leucocitos se destruyen y en pusla mayoría de ellos ya están degenerados.
Si los microorganismos putrefactos (en la mayoría de los casos, bacterias anaerobias) entran en el foco inflamatorio, el exudado purulento se convierte en putrefacto. Tiene un olor y color característicos y contribuye a la descomposición de los tejidos. Esto está plagado de intoxicación alta del cuerpo y tiene un resultado muy desfavorable.
El tratamiento de la inflamación purulenta se basa en el uso de antibióticos y asegurando la salida de secreciones del foco. A veces esto requiere cirugía. La prevención de tal inflamación es la desinfección de heridas. El tratamiento de esta patología puede tener un resultado favorable solo con quimioterapia intensiva con extirpación quirúrgica simultánea de fragmentos podridos.
Inflamación hemorrágica
En algunas enfermedades muy peligrosas, como el ántrax, la viruela negra, la peste, la influenza tóxica, se diagnostica una inflamación exudativa hemorrágica. Las razones de ello son la creciente permeabilidad de los microvasos hasta su ruptura. En este caso, el exudado está dominado por eritrocitos, por lo que su color varía de rosa a rojo oscuro. La manifestación externa de la inflamación hemorrágica es similar a la hemorragia, pero, a diferencia de esta última, no solo se encuentran eritrocitos en el exudado, sino también una pequeña proporción de neutrófilos con macrófagos. El tratamiento de la inflamación exudativa hemorrágica se prescribe teniendo en cuenta el tipo de microorganismos que la provocaron. El resultado de la enfermedad puede ser extremadamente desfavorable si la terapia se inicia tarde y siel cuerpo del paciente no tiene suficiente fuerza para resistir la enfermedad.
Inflamación catarral
Una característica de esta patología es que el exudado puede ser seroso, purulento y hemorrágico, pero siempre con moco. En tales casos, se forma una secreción mucosa. A diferencia de la serosa, contiene más mucina, el agente antibacteriano lisozima e inmunoglobulinas de clase A. Se forma por las siguientes razones:
- infecciones virales o bacterianas;
- exposición del cuerpo a sustancias químicas, altas temperaturas;
- trastornos metabólicos;
- reacciones alérgicas (p. ej., rinitis alérgica).
La inflamación exudativa catarral se diagnostica con bronquitis, catarro, rinitis, gastritis, colitis catarral, infecciones respiratorias agudas, faringitis y puede ocurrir en formas agudas y crónicas. En el primer caso, se cura completamente en 2-3 semanas. En el segundo, se producen cambios en la mucosa: atrofia, en la que la membrana se adelgaza, o hipertrofia, en la que, por el contrario, la mucosa se espesa y puede sobresalir en la cavidad del órgano.
El papel del exudado mucoso es doble. Por un lado, ayuda a combatir las infecciones y, por otro lado, su acumulación en las cavidades conduce a procesos patológicos adicionales, por ejemplo, la mucosidad en los senos paranasales contribuye al desarrollo de la sinusitis.
El tratamiento de la inflamación exudativa catarral se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos, procedimientos fisioterapéuticos y métodos populares, como calentamiento, enjuague con varias soluciones,ingestión de infusiones y decocciones de hierbas.
Inflamación exudativa: caracterización de fluidos exudativos específicos
Los exudados quilosos y pseudoquilosos fueron mencionados anteriormente, apareciendo con lesiones de los vasos linfáticos. Por ejemplo, en el pecho, esto puede ser con una ruptura del conducto torácico. El exudado quiloso es de color blanco debido a la presencia de una mayor cantidad de grasa en él.
Pseudochylous también tiene un tinte blanquecino, pero no contiene más del 0,15% de grasa, pero hay sustancias mucoides, cuerpos proteicos, nucleínas, lecitinas. Se observa en la nefrosis lipoide.
Color blanco y exudado tipo quilo, solo las células degeneradas cariadas le dan color. Se forma durante la inflamación crónica de las membranas serosas. En la cavidad abdominal, esto sucede con cirrosis hepática, en la cavidad pleural, con tuberculosis, cáncer pleural, sífilis.
Si hay demasiados linfocitos en el exudado (más del 90%), se llama linfocítico. Se libera de los vasos en la tuberculosis pleural. Si el colesterol está presente en el secreto, por analogía se llama colesterol. Tiene una consistencia espesa, de color amarillento o pardusco y puede formarse a partir de cualquier otro líquido exudativo, siempre que el agua y las partículas minerales se reabsorban de la cavidad en la que se acumula durante mucho tiempo.
Como puede ver, hay muchos tipos de exudados, cada uno de los cuales es característico de un determinado tipo de inflamación exudativa. También hay casos en que, para cualquier enfermedad,se diagnostica una inflamación exudativa mixta, por ejemplo, serosa-fibrosa o serosa-purulenta.
Formas agudas y crónicas
La inflamación exudativa puede ocurrir en forma aguda o crónica. En el primer caso, es una respuesta instantánea a un estímulo y está diseñada para eliminar este estímulo. Puede haber muchas razones para esta forma de inflamación. Más común:
- lesión;
- infecciones;
- envenenamiento químico;
- alteraciones en el funcionamiento de cualquier órgano y sistema.
La inflamación exudativa aguda se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón del área lesionada, dolor y fiebre. A veces, especialmente debido a una infección, los pacientes tienen síntomas de trastornos autonómicos e intoxicación.
La inflamación aguda es relativamente efímera y, si la terapia se lleva a cabo correctamente, se cura por completo.
La inflamación exudativa crónica puede durar años. Está representado por tipos purulentos y catarrales del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, la destrucción del tejido se desarrolla simultáneamente con la cicatrización. Y aunque en la etapa de remisión la inflamación crónica del paciente casi no molesta, eventualmente puede provocar agotamiento (caquexia), cambios escleróticos en los vasos, ruptura irreversible de los órganos e incluso la formación de tumores. El tratamiento está dirigido principalmente a mantener la fase de remisión. En este caso, se concede gran importancia a la imagen correcta.vida, dieta, inmunidad.
