En el tratamiento de pacientes que padecen enfermedades cardíacas, los médicos se centran en el uso de fármacos antianginosos, antihipertensivos y antiarrítmicos.
Según grandes estudios multicéntricos, estos medicamentos tienen un impacto significativo en la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda, mejoran la calidad y la esperanza de vida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.
El uso de fármacos antitrombóticos modernos, en particular los antagonistas de las terminaciones nerviosas IIb/IIIa, brinda oportunidades adicionales para mejorar los resultados de la terapia para la trombosis o el tromboembolismo.
Grandes reservas residen en la optimización del uso de fármacos antitrombóticos tradicionales.
Clasificación de los fármacos antitrombóticos encomprimidos y ampollas
Se utilizan tres grupos principales para prevenir y eliminar la trombosis:
Agentes antiplaquetarios:
- "Aspirina".
- "Dipiridamol".
- "Indobufeno".
- "Ticlopidina".
- "Clopidogrel".
Además, los inhibidores de los receptores de angiotensina complementan la clasificación de los fármacos antitrombóticos:
- "Lamifibán".
- "Integrilina".
Anticoagulantes:
- "Heparina".
- "D alteparina".
- "Nadroparina".
- "Parnoparina".
- "Reviparina".
- "Enoxaparina".
- "Sulodexida".
Inhibidores directos de la trombina - "Hirudina".
Indirecto:
- "Acenocumarol".
- "Cumarina".
- "Fenidión".
El mecanismo de acción de los fármacos antitrombóticos actúa en el bloqueo de los receptores de la membrana de los coágulos sanguíneos. El principio activo inhibe la agregación plaquetaria, como resultado, se bloquea la unión del trifosfato de adenosina a sus terminaciones nerviosas.
Al usar tales medicamentos, la coagulación de la sangre disminuye y sus propiedades reológicas mejoran.
Indicaciones de uso de fármacos antitrombóticos:
- Hipertensión (una enfermedad en la que hay presión arterial alta sostenida).
- Cardiopatía isquémica (enfermedad orgánica y funcional de los músculos del corazón, que es provocada por una deficiencia o cese de la microcirculación miocárdica).
- Violación de la microcirculación en los vasos del cerebro.
- Procesos patológicos en los vasos de las extremidades inferiores.
- Ataque isquémico transitorio (violación transitoria aguda de la microcirculación del cerebro debido a la isquemia, un episodio de trastornos neurológicos provocados por la isquemia de una sección del cerebro o de la médula espinal).
- Tromboflebitis (una enfermedad con una lesión inflamatoria de la pared de la vena y la formación de coágulos de sangre que cierran su luz).
- Accidente cerebrovascular (violación aguda de la microcirculación del cerebro, que conduce a una fuente persistente de daño cerebral).
- Retinopatía en la diabetes mellitus (daño en la retina del globo ocular de cualquier origen).
Además, estos medicamentos se utilizan con fines profilácticos para prevenir accidentes cerebrovasculares, antes o después de una cirugía, colocación de stents, así como angioplastias o injertos de derivación de arterias coronarias. Un cardiólogo, así como un neurólogo y un flebólogo, pueden prescribir el uso de tales medicamentos.
Las desventajas de los medicamentos antitrombóticos que disuelven un coágulo de sangre incluyen una gran cantidad de limitaciones.
Contraindicaciones
Los medicamentos tienen ciertas restricciones, por ejemplo:
- Úlcera estomacal y duodenal durante la exacerbación.
- Enfermedades que se caracterizan por una mayor probabilidad de sangrado.
- Diátesis hemorrágica(un grupo de enfermedades en las que existe una mayor tendencia a la hemorragia subcutánea y al sangrado).
- Enfermedad renal crónica.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico (una enfermedad asociada con sangrado en el cerebro o debajo de sus membranas y que tiene consecuencias muy graves).
- Disfunción hepática.
- Asma bronquial (lesión inflamatoria de los órganos respiratorios que involucra una variedad de elementos celulares).
- Enfermedad renal.
- Insuficiencia cardíaca terminal (violación de la capacidad del miocardio para contraerse y aparición de congestión en la circulación sistémica o pulmonar).
- Accidente cerebrovascular de origen hemorrágico (violación aguda de la microcirculación del cerebro con ruptura de los vasos sanguíneos y hemorragia en el cerebro).
- Durante el embarazo.
- Lactancia materna.
En todas estas situaciones, se deben suspender los medicamentos antiplaquetarios y se deben elegir otros métodos de tratamiento de la persona. Además, cada grupo individual de medicamentos tiene restricciones adicionales, por lo que es importante familiarizarse con el médico o en las instrucciones de uso.
Efectos secundarios de los fármacos antitrombóticos:
- dispepsia;
- vomitar;
- reacciones alérgicas;
- leucopenia;
- pérdida de cabello;
- sentirse mareado.
Si aparecen estos signos, debe consultar a un médico especialista.
Más adelante en el artículo, se realizará una descripción general de los fármacos antitrombóticos. Proyectos de dos empresasestaban entre los ganadores. Por lo tanto, "Fármaco antiinflamatorio innovador: inhibidor de la NO-sintasa inducible" de la compañía "Poliar" y "Fármaco antitrombótico innovador GRS" (LLC "Proton") ganaron premios.
Cabe señalar que se han completado los estudios preclínicos para ambos proyectos, y para la producción de un fármaco antitrombótico, se ha recibido el visto bueno del Ministerio de Salud de Rusia para la implementación de la primera fase de ensayos clínicos.
Un fármaco antitrombótico en desarrollo, GRS, inhibe la agregación plaquetaria:
- Creado a partir de GRS.
- Nuevo fármaco: se cree que es un activador soluble de la guanilato ciclasa.
- El documento que confirma el derecho exclusivo pertenece a Rusia, EE. UU., UE.
Utilizado con fines profilácticos para prevenir la aterotrombosis y sus complicaciones en presencia de factores de riesgo (aterosclerosis, hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, tabaquismo, edad de jubilación). Y también el fármaco es eficaz para la prevención del tromboembolismo después de intervenciones quirúrgicas en los vasos. Es posible tomar tanto un solo medicamento como como parte de un tratamiento complejo con ácido acetilsalicílico.
Beneficios clave:
- Una combinación única de acción antiplaquetaria, antihipertensiva y cardioprotectora.
- Sin efectos negativos en el tracto digestivo.
- Mínimo riesgo de interacciones farmacológicas (GRS no es metabolizado por la monooxigenasa dependiente del citocromo P450 y no inhibe su actividad).
- Altoíndice terapéutico (uno o dos órdenes de magnitud superior al de los agentes antitrombóticos conocidos).
- Seguro para uso a largo plazo.
Lista de fármacos antitrombóticos
Lista de efectivos:
- "Aspirina".
- "Curantil".
- "Ibustrina".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifibán".
- "Integrilina".
- "Fragmin".
- "Fraxinarina".
- "Flujo".
- "Clivarín".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudina".
- "Sinkumar".
- "Warfarina".
- "Fenilina".
A continuación, se considerarán los mejores y más eficaces fármacos antitrombóticos de la lista.
Aspirina
En la mayoría de los casos, los profesionales médicos recomiendan incluir este medicamento en la terapia combinada para la trombosis. Este medicamento se usa para tratar problemas con coágulos de sangre - sangre espesa.
Con estas propiedades, el ácido acetilsalicílico ayuda a disolver los coágulos que están presentes en la luz de las venas y también ayuda a prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre.
El ácido acetilsalicílico ("Aspirina") es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Además, el medicamento tiene un efecto antipirético y analgésico y, por lo tanto,el alcance de su uso es bastante amplio.
En la década de 1980, los investigadores descubrieron que la aspirina disolvía los coágulos de sangre y también ayudaba a prevenir la coagulación.
Además de los efectos anticoagulantes, el ácido acetilsalicílico de los coágulos de sangre ayuda de las siguientes maneras:
- Refuerza la capa monocapa interna de células planas de origen mesenquimatoso de los capilares.
- Evita el depósito de colesterol en las paredes de las venas y los vasos sanguíneos.
- Ayuda a expandir uniformemente la luz vascular.
Los especialistas médicos usan el medicamento con fines profilácticos para prevenir ataques cardíacos, así como accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades graves que se producen como resultado de la tromboembolia de los vasos de diversos orígenes.
Cuando la aspirina se combina con glucocorticosteroides, así como con medicamentos que contienen etanol y bebidas alcohólicas, aumenta el efecto negativo del ácido acetilsalicílico en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y aumenta la probabilidad de hemorragia interna.
Los antiácidos que contienen magnesio o hidróxido de aluminio dificultan la absorción de la aspirina en el estómago.
"Ticlopidina" ("Tiklo")
Agente antiplaquetario moderno, que es el más efectivo en contraste con la "Aspirina". El medicamento se usa para prevenir complicaciones trombóticas en personas con angina de pecho ytambién daño isquémico en el cerebro o las extremidades inferiores.
Se recomienda el uso del medicamento después de un injerto de derivación de la arteria coronaria y otras operaciones en los vasos sanguíneos.
Debido a la acción farmacológica pronunciada, dicho medicamento no se puede usar con otros agentes antiplaquetarios y anticoagulantes, ya que esto puede provocar hemorragia interna y reacciones adversas. Además, la droga tiene un nombre comercial: "Tiklo".
Clopidogrel
El fármaco se considera un agente antiplaquetario sintético, idéntico en estructura y actividad terapéutica a la "ticlopidina".
Según las instrucciones de uso del medicamento, se sabe que el ingrediente activo bloquea rápidamente la activación de las plaquetas y evita su agregación. La principal ventaja de este medicamento es que la terapia es bien tolerada por la mayoría de las personas.
Esto permite que el medicamento se use en la mayoría de las situaciones clínicas sin temor a los efectos secundarios. La sustancia principal de la droga inhibe el proceso de asociación de las plaquetas.
Este medicamento diluye la sangre y aumenta el tiempo de sangrado. El mejor efecto tras el inicio del tratamiento se aprecia durante la primera semana. La capacidad para el proceso de unificación normal se reanuda una semana después de suspender la terapia.
Si una persona ha aumentadola probabilidad de sangrado después de una lesión, cirugía o con cambios negativos en el sistema de hemostasia, entonces se debe tener cuidado al usar clopidogrel. Si se planea una cirugía y el efecto antiplaquetario no es deseable, entonces el medicamento debe cancelarse una semana antes de la cirugía.
El fármaco se prescribe con extrema precaución a los pacientes que padecen disfunción hepática grave y corren riesgo de diátesis de origen hemorrágico.
En una situación en la que hay síntomas de aumento del sangrado, es necesario investigar el sistema de hemostasia. Además, es necesario controlar regularmente los parámetros de laboratorio del hígado.
Dipiridamol
Un medicamento que tiene un efecto complejo sobre el sistema hematopoyético. El fármaco dilata los vasos coronarios, aumenta la contractilidad del miocardio y mejora el flujo sanguíneo a través del lecho venoso. Cuando se usa dipiridamol, se observa un pronunciado efecto antiplaquetario.
Una gran cantidad de medicamentos modernos obligan a visitar a un médico especialista antes de iniciar la terapia. La selección de cada fármaco se realiza teniendo en cuenta las características del organismo del paciente.
El fármaco "Dipiridamol" se considera un agente antiplaquetario y angioprotector. Tiene un efecto positivo sobre los capilares, elimina la congestión, mejora la circulación sanguínea. Un efecto beneficioso sobrevasos de los músculos del corazón, previene la aparición de condiciones isquémicas del cerebro. El componente activo de "Dipiridamol" expande ligeramente los capilares, aumentando así la tasa volumétrica del flujo sanguíneo coronario.
El fármaco reduce el proceso de agregación plaquetaria y la viscosidad de la sangre, lo que sirve para prevenir la aparición de trombosis, así como varices y hemorroides.
Además de su efecto farmacológico directo, el principio activo del fármaco activa el proceso de producción de interferón por parte del cuerpo, con la ayuda de la cual los pacientes que usaron dipiridamol aumentan la resistencia a las enfermedades virales y fortalecen la inmunidad.
Fraxiparina
El medicamento es solo para inyección subcutánea, el uso intramuscular del medicamento está contraindicado. Durante la terapia con Fraxiparine, el paciente debe controlar constantemente el nivel de plaquetas en la sangre y, si han disminuido mucho, se interrumpe el tratamiento.
En un paciente en edad de jubilación, la probabilidad de efectos secundarios es mucho mayor que en los jóvenes, por lo que durante la terapia, debe controlar constantemente el estado general del paciente.
Fraxiparine puede inhibir la producción de aldosterona, lo que provoca un aumento del nivel de potasio en la sangre, especialmente en personas con diabetes, así como acidosis metabólica o enfermedad renal crónica.
La droga no tiene efectoefectos sobre el funcionamiento del sistema nervioso central y no suprime la velocidad de las reacciones psicomotoras.
Kurantil
El principal ingrediente activo de la droga ralentiza el proceso de pegado de plaquetas y mejora la circulación sanguínea. Cuando se toma por vía oral en grandes dosis, "Kurantil" expande incluso los capilares más pequeños, pero no se observa un aumento en los vasos grandes, a diferencia de los medicamentos antagonistas del calcio, y los indicadores de presión arterial permanecen normales.
El principio activo se considera un derivado de la pirimidina y un inductor del interferón, por lo que, además de su principal acción farmacológica, el fármaco activa las funciones protectoras del organismo y aumenta la resistencia del organismo frente a enfermedades víricas.
Durante el tratamiento con "Kurantil", la persona debe abstenerse de beber té y café, ya que, en este contexto, el efecto terapéutico de la droga puede disminuir.
Este medicamento no está indicado para personas menores de doce años debido a la f alta de experiencia clínica con el uso del medicamento en pediatría. Durante el tratamiento con Curantil, se debe tener especial cuidado al conducir vehículos y mecanismos complejos que requieren mayor atención. Tales medidas se deben a la posibilidad de reducir la presión arterial y causar mareos en el paciente.
Opiniones
Según las revisiones, los profesionales médicos recetan agentes antitrombóticos en caso de trombosis ytromboembolismo Las drogas hacen frente con eficacia a la tarea.
Los médicos no recomiendan la automedicación, ya que tales actividades en la mayoría de los casos provocan complicaciones hemorrágicas graves en los pacientes.
Hay una gran cantidad de revisiones de medicamentos antitrombóticos de personas que han sufrido enfermedades graves y operaciones, aprecian mucho el efecto de dichos medicamentos, por ejemplo, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Pero su cita y el seguimiento de la admisión deben ser realizados únicamente por un médico.
