La cardiopatía isquémica es una auténtica lacra del siglo XXI. Casi una de cada dos personas sufre de esta enfermedad. Algunos pueden tratar esta enfermedad con medicamentos, pero para algunos, la intervención quirúrgica es vital. Una de las principales operaciones que restaura el flujo sanguíneo en los vasos del corazón es la cirugía de derivación coronaria.
¿Qué es esto?
Este término comenzó a aparecer en muchas fuentes médicas durante bastante tiempo. Actualmente, esta operación es prácticamente la única de este tipo. Según las estadísticas, alrededor de un millón de intervenciones de este tipo se realizan anualmente en todo el mundo.
Como se indicó, la mayoría de los pacientes coronarios requieren cirugía de derivación coronaria. Desafortunadamente, pocos lo saben.
La cirugía de bypass de arteria coronaria implica la imposición de desvíos en los vasos del corazón.
La operación es extensa y bastante difícil.
Según las estadísticas, esta operación se realiza solo al 12 por ciento de todos los que la necesitan. Algunos tienencontraindicaciones para su aplicación, mientras que otros no siempre buscan ayuda médica.
Tan pronto como apareció la operación, muchos científicos eminentes mostraron un interés considerable en ella, sin embargo, dos años después de su creación, la operación fue prohibida. Se volvió a implementar solo unos años después, cuando esta operación comenzó a aparecer en publicaciones mundiales. Desde entonces, su uso se ha convertido en casi todos los días, y muchos médicos no ven otra forma de curar la enfermedad de las arterias coronarias, a excepción de esta operación.
Patogenia de la CI
La cardiopatía isquémica se desarrolla cuando los vasos coronarios comienzan a experimentar deficiencia de oxígeno. Esto se debe al estrechamiento de su luz. Hay muchas razones que conducen al estrechamiento, que van desde malformaciones congénitas y estrechamiento patológico desde el nacimiento hasta una disminución de la luz debido al crecimiento de placas ateroscleróticas.
Normalmente, los síntomas de la cardiopatía coronaria no se manifiestan hasta que la luz se estrecha en más del 70 por ciento. La clínica solo puede acudir en caso de actividad física importante.
Los principales signos de la enfermedad de las arterias coronarias son dolor en el pecho, acompañado de dificultad para respirar y una sensación de miedo. Con un estrechamiento significativo del vaso coronario, aumenta el riesgo de desarrollar un ataque al corazón.
Si falla la terapia conservadora (tomar medicamentos vasodilatadores), se realiza una cirugía de bypass de la arteria coronaria.
Progreso de la operación
La operación se realiza a corazón abierto, es decir, es necesarioAbre el cofre. La incisión generalmente se realiza a lo largo del cartílago costal izquierdo.
El paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea durante la intervención.
La operación se realiza bajo anestesia general.
Para crear una derivación, generalmente se utilizan vasos superficiales (vena safena de la pierna o arteria torácica interna). La derivación resultante, después de su extracción, se coloca por encima y por debajo del nivel del estrechamiento de la arteria coronaria y se sutura dentro del vaso. Esto facilita el flujo de sangre a través de la arteria afectada y le permite eliminar la isquemia miocárdica.
En algunos casos, se usa un trasplante de arteria radial, ya que el flujo de sangre a través de las arterias es mucho mejor.
Actualmente, más personas tienden a realizar operaciones sin el uso de circulación extracorpórea, ya que el paso de la sangre a través de esta máquina contribuye al daño de los glóbulos rojos y la hemólisis.
Indicaciones de cirugía
El injerto de derivación de arteria coronaria está indicado en los siguientes casos:
- Reducción del flujo sanguíneo a través de la arteria coronaria izquierda en al menos un 50 por ciento. Este vaso es el principal en la nutrición del miocardio. La mayor parte de la sangre pasa por él, por lo que un bloqueo a nivel de este vaso está plagado de isquemia grave e infarto de miocardio.
- Reducción de la luz de todos los vasos coronarios hasta en un 70 por ciento.
- Presencia de estenosis de la arteria interventricular anterior (especialmente en el sitio de su bifurcación).
Estas indicaciones son esenciales para la cirugía de bypass coronario.
Además de ellos, se pueden distinguir indicaciones secundarias y sintomáticas. Son causados por ataques frecuentes de angina de pecho (dolor, sensación de presión en el pecho) y generalmente se detienen con medicamentos. Sin embargo, el problema se vuelve más serio cuando la terapia con medicamentos pierde su efectividad y las convulsiones se vuelven más frecuentes. Es en este caso que ya debería plantearse la cuestión de la maniobra.
Contraindicaciones
Gracias al uso generalizado de la tecnología de la información, aprender acerca de la cirugía de derivación coronaria (qué es, cuáles son sus indicaciones) no es difícil. Todo es algo más complicado con las contraindicaciones.
A diferencia de las indicaciones de cirugía, todas las contraindicaciones son relativas, ya que cada paciente debe plantearse la cirugía en función de sus datos específicos.
Se creía que la edad del paciente, especialmente mayores de 70 años, es un factor prohibitivo para la intervención. Actualmente, muchos pacientes mayores toleran bien la intervención cardíaca (esto se debe a la ausencia de enfermedades crónicas concomitantes que afecten la hemodinámica). Para aquellos que tienen tales enfermedades, los médicos se inclinan más por trasplantar el corazón y los vasos sanguíneos (si no hay condiciones descompensadas).
Anteriormente, el injerto de derivación de la arteria coronaria no se realizaba en caso de insuficiencia renal o proceso oncológico activo. Ahora puedes encontrar información sobreintervenciones bastante exitosas en tales pacientes con un resultado favorable y una prolongación de la vida de más de 10 años.
Rehabilitación del paciente
Debido a que la operación es bastante extensa y difícil, el manejo adecuado de los pacientes que se someten a un injerto de derivación de la arteria coronaria no es de poca importancia. Después de la cirugía, a menudo se desarrollan complicaciones como problemas de ventilación de los pulmones (debido a que el paciente está conectado a un ventilador durante mucho tiempo) y complicaciones infecciosas.
La prevención de los trastornos respiratorios se realiza inflando un globo o un juguete especial. Es más difícil prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas; no siempre un cambio completo y oportuno de los apósitos ayuda a prevenir el proceso infeccioso.
Asegúrese de controlar los recuentos sanguíneos del paciente, ya que debido a la magnitud de la operación, a menudo se puede observar una pérdida de sangre significativa. En este caso, el paciente simplemente necesita una transfusión de sangre para suplir su f alta.
Todos los pacientes que se sometieron a esta operación (cirugía de derivación coronaria) deben someterse a un largo período de rehabilitación y evitar el estrés. Esto se hace para evitar la divergencia de las grapas metálicas colocadas en el esternón.
Opiniones de los pacientes sobre la cirugía
Cada vez más pacientes se someten a una intervención en los vasos del corazón. Si observa varios sitios y foros dedicados a este problema, puede ver que muchas personas que se han sometido a una cirugía de derivación coronaria tienen críticas bastante positivas. La calidad de vida mejora mucho y muchos pacientes pueden volver a la actividad plena (solo después de un período de rehabilitación). Se reduce el número de ataques de angina, lo que afecta significativamente las actividades diarias.
Mucha gente se pregunta cuánto cuesta esta operación?
Todo depende del estado de salud del paciente al momento de determinar las indicaciones para la cirugía. Si está indicado para una cirugía de derivación de la arteria coronaria, el precio estará compuesto por factores como la cantidad de intervención, las calificaciones del cirujano que realiza la operación, pero casi todas estas operaciones se realizan de forma gratuita. El dinero para su implementación lo asigna el presupuesto estatal (en las clínicas privadas, el costo de la operación oscila entre 7 y 10 mil dólares, lo cual es bastante caro).
¿Debe hacerse esta operación?
Muchos pacientes con angina a largo plazo están indicados para una cirugía de derivación coronaria. Pocos saben qué es, por lo que definitivamente necesitan una explicación detallada del médico. Algunos tienen miedo y rechazan la operación, ya que el procedimiento es bastante complicado y difícil, y el riesgo de complicaciones es extremadamente alto. Otros toman riesgos deliberadamente, dándose cuenta de que sin intervención, las cosas pueden salir mucho peor.
Si vale la pena hacer la operación es una elección puramente individual. Sin embargo, si la operación está indicada, es mejor llevarla a cabo, ya que con un resultado favorable (la letalidad durante la operación es inferior al 2 por ciento), la condición y la calidad de vida mejoran significativamente.
