La última etapa de la muerte se llama agonía. El estado agónico se caracteriza por el hecho de que los mecanismos compensatorios comienzan a funcionar activamente. Esta es una lucha contra la extinción de la última vitalidad del cuerpo.
Estados terminales
Los cambios irreversibles en los tejidos del cerebro, que comienzan debido a la hipoxia y los cambios en el equilibrio ácido-base, se denominan estados terminales. Se caracterizan por el hecho de que las funciones del cuerpo se desvanecen, pero esto no sucede de una vez, sino gradualmente. Por lo tanto, en algunos casos, los médicos pueden restaurarlos con la ayuda de reanimación.
Los estados terminales incluyen los siguientes puntos:
- shock severo (estamos hablando de grado IV de shock);
- coma IV grado (también llamado trascendente);
- contraer;
- preagonía;
- cese de los movimientos respiratorios - pausa terminal;
- agonía;
- muerte clínica.
La agonía como etapa del estado terminal se caracteriza por el hecho de que las funciones vitales del paciente están inhibidas, aunque todavía se le puede ayudar. Pero es posible hacerlo cuandoel cuerpo aún no ha agotado sus capacidades. Por ejemplo, puede restaurar la vitalidad si la muerte se produce como resultado de pérdida de sangre, shock o asfixia.
Todas las enfermedades se clasifican según la CIE. El estado agónico se denomina R57. Este es un shock que no está definido en otras rúbricas. Según este código, la CIE define una serie de estados térmicos, que incluyen preagonía, agonía y muerte clínica.
Predagonía
Los problemas comienzan con la interrupción del sistema nervioso central. El paciente cae en un estado inconsciente. En algunos casos, la conciencia se conserva, pero se confunde. Al mismo tiempo, la presión arterial cae significativamente, puede caer por debajo de 60 mm Hg. Arte. Paralelamente a esto, el pulso se acelera, se vuelve como un hilo. Se puede sentir solo en las arterias femoral y carótida, está ausente en las periféricas.
Respirar en la preagonía es superficial, difícil. La piel del paciente se vuelve pálida. El estado agónico puede comenzar inmediatamente después del final de este período o después de la llamada pausa térmica.
La duración de este período depende directamente de las razones que provocaron la aparición de este proceso patológico. Si el paciente tuvo un paro cardíaco repentino, entonces este período está prácticamente ausente. Pero la pérdida de sangre, la insuficiencia respiratoria y el shock traumático pueden provocar el desarrollo de un estado preagónico que durará varias horas.
Pausa terminal
Los estados preagonal y agonal no siempre son inseparables. Por ejemplo,con la pérdida de sangre en la mayoría de los casos, hay un llamado período de transición, una pausa terminal. Puede durar de 5 segundos a 4 minutos. Se caracteriza por un cese repentino de la respiración. Comienza la bradicardia. Esta es una condición en la que la frecuencia cardíaca disminuye notablemente, en algunos casos se produce asistolia. Se llama paro cardíaco. Las pupilas dejan de responder a la luz, se dilatan, desaparecen los reflejos.
En este estado, la actividad bioeléctrica desaparece en el electroencefalograma, aparecen los impulsos ectópicos. Durante la pausa terminal, se intensifican los procesos glucolíticos y se inhiben los procesos oxidativos.
Un estado de agonía
Debido a una fuerte f alta de oxígeno, que ocurre durante un estado de preagonía y pausa terminal, todas las funciones del cuerpo se inhiben. Su síntoma principal es la insuficiencia respiratoria.
El estado agónico se caracteriza por la ausencia de sensibilidad al dolor, la extinción de los reflejos principales (pupilar, cutáneo, tendinoso, corneal). Finalmente, la actividad del corazón también se detiene. Este proceso puede variar según la causa de la muerte.
Con diferentes tipos de muerte, la duración de la agonía puede variar significativamente. Por ejemplo, el shock traumático o la pérdida de sangre conducen al hecho de que la última etapa de la muerte puede durar de 2 a 20 minutos. Con asfixia mecánica (asfixia), no será más de 10 minutos. Durante el paro cardíaco, la respiración agónica puede persistirdurante 10 minutos incluso después de que se detenga la circulación.
La agonía más prolongada se observa en la muerte por intoxicación prolongada. Puede ser con peritonitis, sepsis, caquexia por cáncer. Por regla general, en estos casos no hay pausa terminal. Y la agonía en sí puede durar varias horas. En algunos casos, dura hasta tres días.
Cuadro clínico característico
En los poros iniciales, se activan muchas estructuras cerebrales. Las pupilas del paciente se dilatan, el pulso puede aumentar, puede aparecer excitación motora. El vasoespasmo puede provocar un aumento de la presión arterial. Si este estado dura mucho tiempo, la hipoxia se intensifica. Como resultado, las estructuras subcorticales del cerebro se activan, y esto conduce a un aumento en la excitación de los moribundos. Esto se manifiesta por convulsiones, vaciamiento involuntario de los intestinos y la vejiga.
Paralelamente, el estado agónico del paciente se caracteriza por el hecho de que disminuye el volumen de sangre en las venas, que regresa al músculo cardíaco. Esta situación surge debido al hecho de que el volumen total de sangre se distribuye a través de los vasos periféricos. Esto interfiere con las mediciones normales de presión. El pulso se puede sentir en las arterias carótidas, los sonidos del corazón no son audibles.
Respirando en agonía
Puede debilitarse con movimientos de pequeña amplitud. Pero a veces los pacientes inhalan y exhalan bruscamente. Pueden realizar de 2 a 6 de estos movimientos respiratorios por minuto. Antes de morir, los músculos de todo el torso y el cuello están involucrados en el proceso. Exteriormente, parece quela respiración es muy eficiente. Después de todo, el paciente inhala profundamente y libera completamente todo el aire. Pero, de hecho, tal respiración en un estado agónico permite muy poca ventilación de los pulmones. El volumen de aire no supera el 15% de lo normal.
Inconscientemente, con cada respiración, el paciente echa la cabeza hacia atrás y abre mucho la boca. De lado, parece que está tratando de tragar la máxima cantidad de aire.
Pero el estado agónico se acompaña de edema pulmonar terminal. Esto se debe al hecho de que el paciente se encuentra en un estado de hipoxia aguda, en el que aumenta la permeabilidad de las paredes capilares. Además, la tasa de circulación sanguínea en los pulmones disminuye significativamente y se alteran los procesos de microcirculación.
Definición por ICD
Sabiendo que todas las enfermedades están definidas por la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), muchas personas están interesadas en el código de estados agónicos. Se enumeran en la sección R00-R99. Aquí se recogen todos los síntomas y signos, así como las desviaciones de la norma, que no se incluyen en otros epígrafes. Los subgrupos R50-R69 son signos y síntomas comunes.
R57 incluye todo tipo de choques no clasificados en otra parte. Entre ellos se encuentran los estados térmicos. Pero vale la pena señalar por separado, si la muerte ocurre por cualquier otra causa, entonces existen tipos separados de clasificación para esto. R57 se refiere a un cese repentino de la circulación sanguínea y la respiración, que se produjo bajo la influencia de factores externos o internos. En este caso, la muerte clínica también seráconsulte esta sección.
Por lo tanto, es necesario comprender las razones por las cuales se desarrolló el estado agónico. ICD 10 sugiere que es importante determinar la presión arterial para determinar los signos térmicos. Si está por encima de 70 mm Hg. Art., entonces los órganos vitales están en relativa seguridad. Pero cuando cae por debajo del nivel de 50 mm Hg. Arte. comienzan los procesos de muerte, el músculo cardíaco y el cerebro sufren primero.
Características descritas en el rubricador
La clasificación médica le permite determinar con precisión los signos por los cuales se diagnostica un estado térmico y agónico. El código ICD 10 R57 indica que se observan los siguientes síntomas:
- letargo general;
- deterioro de la conciencia;
- reducir la presión por debajo de 50 mm Hg. Art.;
- la aparición de dificultad respiratoria grave;
- sin pulso en las arterias periféricas.
También se observan otros signos clínicos de agonía. Son seguidos por signos de muerte clínica. Pertenece a la misma sección que el estado agónico. El código ICD R57 define todos los síntomas que un médico necesita saber para determinar la extinción de la vida.
Muerte clínica
Los síntomas primarios ocurren dentro de los 10 segundos posteriores al paro circulatorio. El paciente pierde el conocimiento, su pulso desaparece incluso en las arterias principales, comienzan las convulsiones.
Las señales secundarias pueden comenzar entre 20 y 60 segundos:
- los alumnos dejan de responder a la luz;
- la respiración se detiene;
- la piel del rostro se vuelve gris terrosa;
- los músculos se relajan, incluidos los esfínteres.
Como resultado, pueden comenzar a orinar y defecar involuntariamente.
Medidas de reanimación
Debe saber que los estados térmicos, que incluyen la agonía y la etapa final, la muerte clínica, se consideran reversibles. Se puede ayudar al cuerpo a superar este estado si aún no ha agotado todas sus capacidades funcionales. Por ejemplo, esto se puede hacer al morir por asfixia, pérdida de sangre o shock traumático.
Los métodos de reanimación incluyen compresiones torácicas y respiración artificial. La persona que brinda dicha asistencia puede ser engañada por los movimientos respiratorios independientes del paciente y los signos de actividad cardíaca irregular. Es necesario continuar con las medidas de reanimación hasta que se saque a la persona del estado de agonía hasta que la condición se estabilice por completo.
Si estas medidas no son suficientes, entonces pueden aplicar relajantes musculares y realizar la intubación traqueal. Si esto no es posible, la ventilación artificial de los pulmones se realiza desde la boca hasta la nariz o hacia la boca. En los casos en que ya se ha iniciado el edema pulmonar térmico, la intubación es indispensable.
En algunos casos, en el contexto de un masaje cardíaco indirecto, el estado agónico continúa. Sus signos son la fibrilación ventricular de este órgano. En este caso, se debe utilizar un desfibrilador eléctrico. También es importante llevar a cabo intra-arteri altransfusión de sangre y líquidos de reemplazo de plasma necesarios, si la muerte se produce como resultado de la pérdida de sangre, shock traumático.
Estado después de la reanimación
Gracias a las medidas oportunas y completas que se toman para restaurar la vida del paciente, a menudo es posible eliminar el estado agónico. Después de eso, el paciente necesita observación a largo plazo y cuidados intensivos. La necesidad de estas medidas permanece incluso si la causa que provocó el estado térmico indicado se eliminó rápidamente. Después de todo, el cuerpo de tal paciente es propenso a repetir el desarrollo de la agonía.
Es importante eliminar por completo la hipoxia, los trastornos circulatorios y los trastornos metabólicos. Es necesario prevenir el posible desarrollo de complicaciones sépticas y purulentas. La terapia de ventilación y transfusión debe continuar hasta que se hayan resuelto todos los signos de insuficiencia respiratoria y el volumen de sangre circulante haya vuelto a la normalidad.
Agonía animal
Nuestros hermanos menores también tienen situaciones en las que están en la frontera entre la vida y la muerte. El estado agónico de un animal, según los signos clínicos, no difiere mucho de lo que sucede en una situación similar con una persona.
Los experimentos realizados en ratas mostraron que después de que su corazón se detuvo, la actividad cerebral aumentó en 30 segundos. Al mismo tiempo, las ondas de alta frecuencia que emanaban de él se hicieron más frecuentes y se liberaron neurotransmisores. Esto se estableció mediante la evaluación de la actividad cerebral mediante un electroencefalograma y un electrocardiógrafo. muerte en ratasvino como resultado de asfixia.
Por cierto, es esta actividad cerebral la que los científicos explican las visiones de las que les encanta hablar a las personas que han experimentado la muerte clínica. Lo atribuyen solo a la actividad febril de este órgano.
