La prueba de Mantoux se lleva a cabo en todas las clínicas, guarderías o escuelas. Una vez al año, los niños se reúnen con un trabajador de la salud para que les brinde la mano para inyectar alguna sustancia debajo de la piel. ¿Sabes en qué consiste este procedimiento y con qué finalidad se realiza? Algunos creen erróneamente que se trata de una vacuna, pero no lo es. Mantoux es una prueba para la detección de bacilos tuberculosos en el cuerpo humano. Cuál debería ser la reacción a Mantoux en los niños, qué precauciones se deben tomar y cómo prepararse para la prueba, obtendrá más información de este artículo.
Contribución a la historia de Robert Koch
El famoso microbiólogo Robert Koch descubrió en 1882 la existencia de un bacilo que provocó la aparición de una terrible enfermedad: la tuberculosis. Después de algún tiempo, apareció en medicina un concepto como "varita de Koch" o "mycobacterium tuberculosis". Todos los científicos del mundo han tomadoencontrar una cura para esta enfermedad. Robert Koch fue uno de los primeros en avanzar en esta dirección.
Probó varios métodos para matar bacterias: las hirvió, las expuso a reactivos químicos, las combinó con otras bacterias, etc. Después de un tiempo, Koch sintetizó una sustancia que llamó tuberculina. Con su ayuda, el científico pretendía salvar al mundo de una terrible enfermedad: la tuberculosis. La tuberculina comenzó a probarse en humanos, pero resultó que no tenía ningún beneficio particular.
Contribución a la historia de Charles Mantou
En 1908, un científico francés desconocido, Charles Mantoux, sugirió por primera vez el uso de la tuberculina como prueba de diagnóstico que determinaría la presencia del bacilo de Koch en el cuerpo humano. Los antecedentes médicos de Charles le permitieron notar reacciones distintivas a las muestras de tuberculina. Es decir, las personas sanas y las que padecían tuberculosis reaccionaron de manera diferente a la sustancia inyectada.
Con el tiempo, el nombre de Charles Mantoux ya aparecía en el nombre de la prueba: la prueba de Mantoux. Dado que la mayoría de los médicos no entran en detalles y no hablan sobre el propósito de esta prueba, muchas personas creen que se trata de una vacuna anual. Algunos padres incluso escriben un rechazo de cierta "vacuna de Mantoux", pero esto es solo una prueba de alergia, absolutamente segura y extremadamente útil.
Durante varias décadas, la prueba de Mantoux se lleva a cabo en todo el mundo, generalmente una vez al año. Se presta especial atención al grado de reacción en los niños. ¿Cuál debería ser la reacción a Mantoux en la norma?¿en ninos? En ciertos períodos de edad, hay sutilezas y matices, también vale la pena considerar la predisposición genética y mucho más para determinar de manera confiable la reacción del cuerpo. Consideraremos estos problemas con más detalle a continuación.
¿Cuál es la relación entre la vacuna BCG y la prueba de Mantoux?
La conexión entre estos procedimientos es bastante estrecha. Entonces, incluso en el hospital de maternidad, el bebé está vacunado contra la tuberculosis: vacuna BCG. El propósito de esta vacunación es desarrollar anticuerpos en el sistema inmunológico del niño contra la infección de TB. Un año después de la vacunación, se realiza una prueba de Mantoux para garantizar la formación exitosa de anticuerpos después de la vacunación. ¿Cuál debería ser la reacción a la “vacunación” de Mantoux? El cuerpo humano puede reaccionar de diferentes maneras, pero hablaremos de eso más adelante.
Una reacción positiva a la prueba de Mantoux es la mejor variante de la reacción del cuerpo. En ocasiones el sistema inmunológico del niño no responde a la vacuna BCG y no forma anticuerpos protectores contra la enfermedad, en tales casos la reacción será negativa. Antes de ingresar a la escuela, alrededor de los 6 años, el niño es enviado para una revacunación de BCG. Los niños que no han respondido a la vacunación primaria deben ser monitoreados de cerca y la prueba de Mantoux debe realizarse dos veces al año para no pasar por alto una posible infección con bacilos tuberculosos peligrosos.
Mecanismo de acción de la prueba de Mantoux
La tuberculina contiene pequeños restos de bacterias vivas de la tuberculosis. Si el cuerpo humano se encontró (peleó) con un bacilo tuberculoso, habrá una reacción a la muestra. Si no hay “recuerdos” en la “memoria” del sistema inmunológicosobre una reunión con estas micobacterias, entonces ella no reaccionará de ninguna manera a la introducción de la tuberculina. En otras palabras, la prueba de Mantoux es una prueba de alergia. Si hay un bacilo tuberculoso en el cuerpo del niño, dará una reacción alérgica a la introducción de la sustancia tuberculina.
Por el tipo de reacción a la muestra, se juzga la presencia de bacterias activas que infectan el cuerpo del niño. ¿Qué reacción de Mantoux se considera normal? A través de la vacunación (BCG), el sistema inmunológico del niño se infecta con la bacteria de la tuberculosis debilitada, por lo que la prueba debe ser positiva. En resumen, sí, pero hablaremos de eso más adelante.
¿Cómo y dónde se administran las muestras de Mantoux?
Cada estudiante, sin dudarlo, podrá mostrar el lugar donde suele aparecer la pápula después del mantoux, aunque durante el procedimiento en sí, la mayoría de los niños se dan la vuelta y no miran cómo se aplica la inyección. Pero después de eso, el trabajador médico señala el llamado "botón" que se ha formado en el brazo del paciente.
Tradicionalmente, la muestra se coloca en la parte interna del antebrazo, aproximadamente en su parte central. La aguja perfora ligeramente la piel y la tuberculina se inyecta con una jeringa, que se recoge en una pequeña bola. Después de tres días, debe verificar el resultado (los médicos dicen: "Haga un registro").
¿Cómo entender qué reacción de Mantoux se considera normal? Usando una regla, se mide la circunferencia del botón resultante y, según los resultados de los datos obtenidos, se puede juzgar el grado de reacción. Asigne una reacción positiva, fuertemente positiva y negativa.
Variantes de posibles reacciones a la “vacunación”Mantú
Los tipos de reacción a la prueba de Mantoux son los siguientes:
- Positivo. Se ha formado un sello en el lugar de la inyección, que además se examina y se estudian sus características físicas (débil: el diámetro del "botón" es de 5 a 10 mm, el diámetro promedio de la pápula es de 10 a 15 mm, el fuerte es el diámetro del sello es de 15-17 mm). Es decir, la norma de pápulas en Mantoux en niños no supera los 16-17 mm de diámetro.
- Muy positivo. El diámetro de la pápula con tal reacción es más de 17 mm, también puede haber inflamación en la piel, hinchazón o agrandamiento de los ganglios linfáticos.
- Negativo. Tres días después, no hay rastros en el sitio de la prueba de Mantoux, ni endurecimiento, ni enrojecimiento.
- Dudoso. Hay inflamación de la piel, pero el diámetro de dicha pápula es inferior a 4 mm. A menudo, esta reacción no se tiene en cuenta y se equipara a una negativa.
La inflamación grave de la pápula, de más de 17 mm, es motivo de contacto con un médico especialista en fisioterapia para comprobar la presencia de Mycobacterium tuberculosis activo en el organismo. La respuesta óptima se considera positiva (media y leve). Tal respuesta del sistema inmunitario indica que ha desarrollado anticuerpos y no se ha detectado la presencia de bacterias activas de la tuberculosis en el cuerpo.
Las reacciones dudosas y negativas indican que las bacterias activas no están presentes en el cuerpo, pero tampoco hay anticuerpos contra la enfermedad, no se ha desarrollado inmunidad. Esta reacción es motivo de atención cercana a un paciente potencial, y la prueba de Mantoux debe duplicarse, es decir, no 1, sino 2 veces al día.año.
Torsión de Mantoux
Este concepto médico debe ser conocido por todos los padres. El turno de la prueba de la tuberculina arroja un resultado contrario al de las pruebas del año pasado, aunque no debe haber razón para ello. Si la última prueba mostró una reacción negativa, y después de un tiempo la reacción cambió bruscamente a una positiva, lo más probable es que el cuerpo esté infectado con una infección de tuberculosis (el niño está enfermo y no tiene inmunidad contra esta enfermedad). Tales declaraciones son relevantes solo si el niño no fue revacunado a los 6 años.
Indicadores de infección de TB
Un trabajador médico está obligado a analizar no solo la reacción real a la prueba de Mantoux. Con la ayuda de esta prueba, se determina la presencia o ausencia del bacilo de la tuberculosis en el cuerpo y es posible evaluar la reacción después de algunos años. Entonces, ¿cuál debería ser la reacción a Mantoux, si asumimos la infección por tuberculosis:
- turno de prueba de tuberculina;
- la presencia de una reacción fuertemente positiva (hiperérgica);
- si durante 4 años el diámetro de la pápula supera los 12 mm.
Situaciones como esta son una señal segura de que los médicos deben monitorear al niño con más cuidado y derivarlo para pruebas adicionales de tuberculosis.
Preparación para la prueba de Mantoux
Los padres sanos saben que en la víspera de cualquier vacunación, se presta especial atención a la salud del bebé. Es importante vigilar el estado del niño para que no setenía un resfriado y no mostraba signos de alergia (sarpullido e irritación de la piel). Para evitar efectos secundarios, los pediatras aconsejan tomar todo tipo de medidas preventivas, como tomar antihistamínicos unos días antes de la prueba y antipiréticos al primer síntoma de fiebre.
Esta estrategia es correcta y prudente, pero solo antes de la vacunación, y la prueba de Mantoux no es tal, por lo que las acciones de los padres deben ser ligeramente diferentes. En cualquier caso, el niño debe estar sano, sin manifestaciones alérgicas e infecciosas. No se deben administrar antipiréticos ni antihistamínicos, porque la prueba de Mantoux es una prueba de alergia. Si le das un antihistamínico, los resultados se distorsionarán. Por eso es tan importante que los padres sepan cuál debe ser la reacción a Mantoux, porque es por este factor que se determina la condición del niño. En ningún caso se debe cambiar nada, de lo contrario los médicos no podrán detectar la presencia de anticuerpos en el cuerpo del niño.
¿Cuándo no se puede hacer una prueba de Mantoux?
Si descubrió cuál debería ser la reacción a la "vacunación" de Mantoux, entonces comprende perfectamente que es imposible realizar una prueba inmediatamente después de una enfermedad. Durante al menos un mes antes de la prueba, el niño no debe encontrarse con las siguientes enfermedades y situaciones:
- enfermedad viral o infecciosa aguda;
- irritación de la piel y sarpullido;
- exacerbación de cualquier enfermedad crónica;
- reacción alérgica;
- asma bronquial;
- epidemia o cuarentena en una institución educativa (escuela, jardín de infancia, guardería).
Un mes después de la prueba, el niño no debe experimentar las situaciones anteriores, y solo entonces se pueden juzgar con confianza los resultados de la reacción.
¿Mojar o no mojar?
Inmediatamente después de la prueba de Mantoux, la enfermera advierte al niño y a sus padres sobre las precauciones para no mojar ni rascar el lugar de la inyección. Pero es difícil explicar la razón de tales requisitos al personal médico, porque estas reglas se han conservado desde la época soviética, y ahora esto no es relevante. Los padres y los niños a menudo preguntan, ¿cuál debería ser la reacción a la “vacuna” de Mantoux si mojamos el lugar de la inyección? No todos los trabajadores de la salud pueden responder a esta pregunta.
Resulta que las primeras pruebas de tuberculosis se realizaron inyectando tuberculina no debajo de la piel, sino en su superficie (se hizo un pequeño rasguño en la piel y se colocó tuberculina). Naturalmente, tales condiciones no podían garantizar la fiabilidad de los resultados después de la prueba de Mantoux, porque la entrada de agua distorsionaba mucho los indicadores.
Las últimas pruebas de raspado de piel de Mantoux se realizaron hace unos 15 años, y la mayoría de los trabajadores de la salud utilizan las reglas "antiguas". Sin embargo, durante mucho tiempo, las pruebas se han realizado exclusivamente por vía subcutánea, lo que significa que debe seguir las reglas de la medicina moderna.
Puede mojar el lugar de la inyección, lavarlo todo lo que quiera e incluso nadar en la piscina; nada del exterior puede entrar en el cuerpo.
¿Cómo se infecta la tuberculosis?
Por regla general, una persona se infecta con micobacterias directamente de un paciente con tuberculosis activa. Cuando una persona infectada habla, tose o estornuda, extiende la varita de Koch a una gran distancia a su alrededor. Si comes los productos lácteos de un animal enfermo, también puedes infectarte de tuberculosis. La enfermedad se desarrolla con los siguientes factores:
- Desnutrición.
- Condiciones ambientales y sociales de vida desfavorables.
- Tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones que reducen la inmunidad.
- Tensión emocional y estrés.
- Presencia de enfermedades pulmonares, úlceras estomacales, diabetes, úlceras duodenales.
Si al menos uno de los factores anteriores está presente, debe consultar a un especialista sobre cuál debería ser la reacción a Mantoux en este caso y seguir las recomendaciones adicionales del médico. Algunos factores pueden afectar la salud y el sistema inmunitario, por lo que no debe fumar ni beber alcohol, ya que podría quedar incapacitado.
Reacciones adversas de la prueba de Mantoux
Una reacción positiva a la prueba de tuberculosis de Mantoux o la norma según las características físicas de la pápula no es todo lo que le espera al niño y a sus padres. También hay reacciones adversas, la mayoría de las cuales no son reconocidas por la medicina mundial y los pediatras de las agencias gubernamentales. Sin embargo, médicos de instituciones privadas que no reportan al estado confirman la posibilidad de reacciones adversas.
Si la primera reacción a la prueba de Mantoux enla tuberculosis en los niños es normal, esto no significa que no habrá complicaciones en los años siguientes. Estas son las reacciones más comunes:
- letargo y apatía;
- aumento de temperatura;
- erupción cutánea;
- indigestión;
- tos (una semana después de la prueba).
Las reacciones anteriores del cuerpo indican que la prueba de Mantoux contiene sustancias tóxicas. Y aunque su número es escaso, algunos niños se ven afectados por la toxina y pueden experimentar una reacción adversa a Mantoux. En niños a partir de los 5 años lo normal es el traslado de la muestra sin ninguna reacción.
Reacción normal a Mantoux en niños de diferentes edades
La respuesta del cuerpo después de la prueba debe estudiarse con conocimiento de la edad del niño. Después de todo, la tasa de reacción a Mantoux en niños de 2 y 10 años es algo diferente. En adultos, la prueba de Mantoux debe ser negativa. Existen las siguientes normas de diámetro de pápula:
- La reacción normal a Mantoux en niños de 4 años es una pápula de 10-14 mm de tamaño.
- Los niños a los 5 años tienen un “botón” de menos de 10 mm.
- Los niños a la edad de 7 años se caracterizan por la presencia de una reacción dudosa o negativa.
- El tamaño normal de una pápula en niños de 8 a 10 años es de 16 mm.
A los 3 años, la tasa de reacción a Mantoux en niños es aproximadamente igual a las lecturas de prueba a una edad mayor, los padres no deben preocuparse si el diámetro de la pápula de su hijo no coincide con los indicadores. Lo principal es que la medición del "botón" se realiza cualitativamente.
