El corioepitelioma uterino es una enfermedad oncológica que afecta los órganos reproductivos del cuerpo femenino. Representa no más del 2% del número total de neoplasias malignas de la esfera ginecológica. Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a mujeres en edad fértil. Con el inicio de la menopausia, es extremadamente raro.
Corionepitelioma del útero: ¿qué es?
Esta es una enfermedad oncológica maligna, que se caracteriza por la degeneración de los elementos epiteliales del corion en un tumor. Ocurre durante el embarazo o después del parto. La aparición de un tumor es posible no solo en la cavidad uterina. A menudo afecta el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios.
El nacimiento de una neoplasia comienza con un pequeño nódulo. Se localiza inicialmente en el área de la placenta, luego crece en el área de la capa muscular o directamente en la cavidad del órgano.
El principal peligro de la enfermedad radica en la destrucción de los vasos sanguíneos por el tumor, a través del cual se forman metástasisesparcido por todo el cuerpo. Tal proceso se está desarrollando muy activamente. En este caso, la vagina, los órganos pélvicos, los pulmones y el hígado se ven afectados. Gradualmente, elementos del tumor se acercan al cerebro. Bajo su acción, las paredes de los vasos sanguíneos mueren y se rompen, lo que provoca hemorragia y trombosis.
Prevalencia de la patología
Corioepitelioma del útero y mola hidatiforme, con lo cual algunos identifican lo que está mal, la primera enfermedad es una patología única. Se desarrollan a partir de tejidos embrionarios. Y es precisamente el deslizamiento quístico el que puede provocar el desarrollo de un corionepitelioma.
A menudo se diagnostica durante el embarazo, pero también puede aparecer después del nacimiento del bebé. Entre todas las patologías oncológicas, se presenta en 1 caso por cada 50 mil nacimientos normales.
La edad promedio de los pacientes es de 27 a 38 años. Cuanto mayor es la paciente, más grave es el estadio de la enfermedad que se le diagnostica.
Razones principales
Las causas exactas de la patología son poco conocidas. Se supone que el aborto espontáneo o la deriva hidatiforme suelen estar precedidos por un corioepitelioma del útero. Qué tipo de dolencia es esta, la mayoría de las mujeres se enteran por casualidad debido a su baja prevalencia.
Entre los factores que aumentan la probabilidad de que ocurra, los médicos identifican los siguientes:
- mayores de 35;
- enfermedad trofoblástica previa;
- tipo de sangre II (A);
- pertenecer a un grupo racial asiático;
- problemas conconcepción;
- uso de anticonceptivos orales;
- deficiencia en la dieta de caroteno.
La neoplasia generalmente se localiza en el lugar donde se introdujo el óvulo en la mucosa uterina. En la micropreparación de corionepitelioma del útero, se determina la presencia de nódulos con una base ancha. En su mayoría, se ubican individualmente, con menos frecuencia se colocan en pequeños grupos de 2-3 unidades. El tamaño del tumor también varía desde el tamaño de una cereza hasta el de un huevo de gallina.
Según la clasificación de la OMS, existen 4 etapas en el desarrollo del proceso patológico:
- En la primera etapa, la neoplasia se localiza dentro del útero.
- La segunda etapa se caracteriza por la diseminación del tumor más allá del órgano reproductivo.
- La tercera etapa se acompaña de la liberación de metástasis a los pulmones.
- La cuarta etapa se caracteriza por la diseminación de elementos tumorales a otros órganos.
Determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad ayuda a elegir las tácticas de tratamiento más efectivas y hacer el pronóstico correcto para la recuperación.
Cuadro clínico
Los síntomas del corioepitelioma del útero (la deriva quística causó su desarrollo u otra cosa, no importa)) no se detectan de inmediato. La patología generalmente se manifiesta por un sangrado vaginal profuso. Pueden comenzar en cualquier momento durante el ciclo menstrual y son similares a la menstruación. Por lo tanto, especialmente si la mujer no está embarazada, la enfermedad es difícil de detectar en una etapa temprana.
A medida que avanza la enfermedad, el cuadro clínico se vuelve más pronunciado. El sangrado puede ocurrir entre períodos. Las asignaciones se vuelven más abundantes y más largas. La sangre se vuelve oscura. Después del final de la descarga, la mujer comienza a perder peso, desarrolla anemia. Hay un escalofrío, debilidad general, la temperatura sube. Además, la mujer sufre dolores en la parte inferior del abdomen y calambres que recuerdan a las contracciones.
Las metástasis ubicadas en los pulmones se detectan durante el examen de rayos X. El proceso en sí se acompaña de tos, dificultad para respirar y hemoptisis. Las formaciones malignas en la vagina exteriormente representan nódulos de un tono cianótico, su tamaño varía. Se encuentran cerca de la entrada o de las paredes laterales de la vagina.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico del proceso patológico comienza con la recolección de la anamnesis. Por lo general, los pacientes se quejan de los síntomas que caracterizan el corionepitelioma del útero y la deriva quística. Luego se procede a un examen ginecológico, durante el cual se detecta cianosis. La estructura del útero tiene una consistencia desigual. Se vuelve irregular y móvil, pero no hay molestias dolorosas.
Un paso obligatorio en el diagnóstico es un análisis de sangre para hCG. Este es un método informativo de examen. Sin embargo, en el caso de baja actividad biológica del tumor, su implementación se considera ineficaz. También se realiza una neumoginecografía para determinar el grado de desplazamiento del útero, su posible deformación, protrusión de los contornos.
La angiografía ayuda a controlar la tortuosidad, asimetría y dilatación de las arterias uterinas. Con su ayuda, el médico generalmente controla la efectividad del tratamiento,regresión tumoral. Otro método de diagnóstico es el examen histológico. Sin embargo, dicho análisis puede dar resultados erróneos después de un aborto o de la extirpación de una mola hidatiforme en una etapa temprana.
Opciones de tratamiento
La quimioterapia se usa para aliviar los síntomas del corioepitelioma uterino. Se recurre a su ayuda independientemente de la presencia o ausencia de metástasis. Si los medicamentos contra el cáncer fallan, se recomienda la cirugía.
Características de la quimioterapia
Con daño limitado a la cavidad uterina o penetración de metástasis en los pulmones, las paredes de la vagina, se usa quimioterapia. Los medicamentos de uso común son:
- "Metatrexato". Se administra por vía intramuscular o intravenosa, a veces por vía oral. El curso estándar de tratamiento es de 4 a 5 días, después de lo cual hay un descanso de una semana. La dosificación se determina individualmente. En este caso, necesariamente se tiene en cuenta el efecto terapéutico y la presencia de reacciones tóxicas.
- "6-mercaptopurina". Se usa por vía oral y diariamente. La dosis total es de 300-400 mg y se divide en 2-3 dosis. El curso del tratamiento es de 10 días, después de lo cual se hace un descanso de 10 días.
- Crisomalina. Este es un antibiótico doméstico que se utiliza para eliminar tumores. Administrado exclusivamente por vía intravenosa.
La quimioterapia es un procedimiento muy doloroso que puede ir acompañado de complicaciones. Estamos hablando de náuseas, escalofríos, una sensación de ardor en el cuerpo. Síntomas similares pueden persistirbastante tiempo después del procedimiento.
Para reducir la toxicidad de la quimioterapia, los médicos recomiendan una preparación especial. Por ejemplo, seguir una dieta o tomar complejos vitamínicos.
El tratamiento del corioepitelioma uterino con medicamentos contra el cáncer no siempre es aceptable. Las contraindicaciones absolutas para el procedimiento son las siguientes situaciones:
- procesos infecciosos agudos;
- trastornos mentales;
- estado grave;
- desintegración de la neoplasia y alto riesgo de sangrado;
- tuberculosis en etapa activa;
- disminución de los niveles sanguíneos de eritrocitos, plaquetas y leucocitos;
- caquexia.
El tratamiento en curso se controla constantemente a través de observaciones clínicas, estudiando los resultados de la angiografía. Una caída en los niveles de hCG es una señal segura de que la quimioterapia está funcionando.
Extirpación del útero
En algunos casos, la terapia se lleva a cabo quirúrgicamente. Se consideran indicaciones de cirugía los siguientes casos:
- hemorragia externa o intraabdominal;
- mayores de 45 años;
- fracaso de la quimioterapia;
- presencia de metástasis que no son sensibles a los medicamentos contra el cáncer.
Si la neoplasia es de tamaño pequeño, solo se extirpa. Se recomienda la resección parcial o completa del útero para un tumor grande, cuando existe una amenaza de ruptura del órgano.
Como complemento a la intervención quirúrgica, a todos los pacientes, sin excepción, se les prescribeTerapia hormonal. Su objetivo principal es suprimir la actividad de las hormonas gonadotrópicas. Para ello se utilizan estrógenos y andrógenos. La terapia hormonal debe considerarse como un método auxiliar de tratamiento. Ayuda a restaurar el equilibrio hormonal en el cuerpo después de la cirugía.
Período de rehabilitación
Después de completar el tratamiento del corioepitelioma uterino, un oncoginecólogo debe observar a la mujer. En los primeros 6 meses es obligatoria una revisión mensual con ecografía, control del nivel de hCG y menograma.
Si se detectaron metástasis en los pulmones durante el proceso patológico, se requiere una radiografía de tórax trimestral durante el año. Según las indicaciones, se prescriben adicionalmente resonancia magnética cerebral y hepática, gammagrafía o PET-CT.
En el caso de la etapa 1 o 2 de la enfermedad, se permite planificar la concepción de un niño solo después de un año. Para prevenir el embarazo durante este período, es necesario usar anticonceptivos orales. Esta elección se debe al riesgo de recaída.
Consecuencias y complicaciones
El corionepitelioma del útero es una enfermedad peligrosa, cuyo tratamiento debe iniciarse de inmediato. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas, debe consultar a un médico. De lo contrario, aumenta el riesgo de complicaciones.
La enfermedad tiene pronóstico favorable en los siguientes casos:
- HCG baja.
- Embarazo que causó corionepitelioma uterino hace menos de 4 meses.
- Sin metástasis hepáticas o cerebrales.
- Sin antecedentes de quimioterapia.
Incluso después de un diagnóstico y tratamiento oportunos, los síntomas del corioepitelioma uterino pueden reaparecer. Al mismo tiempo, se detectan focos de patología no solo en la cavidad uterina, sino también en otros órganos.
Métodos de prevención
No existen medidas específicas para prevenir el corionepitelioma. Toda mujer debe ser examinada por un ginecólogo una vez al año. Si es necesario, y después del parto, las consultas con un especialista pueden ser más frecuentes. También es importante hacer una ecografía de los órganos pélvicos.
Se debe prestar especial atención al peso. Es deseable que el índice de masa corporal esté dentro del rango normal. Esto evitará no solo el corioepitelioma, sino también otros procesos oncológicos.
Es importante mantener un estilo de vida saludable y tratar de comer bien. Se recomienda abandonar las adicciones, el abuso del alcohol. El cumplimiento de reglas de prevención bastante simples puede prevenir el cáncer y otras dolencias igualmente peligrosas.
