En el proceso de ontogénesis, ocurren varias alteraciones morfológicas en el sistema reproductivo de una niña. Uno de ellos es el tabique del útero. Esta es una patología muy grave que puede derivar en infertilidad o aborto espontáneo.
Certificado médico
La laparoscopia y la histeroscopia son procedimientos diagnósticos que están indicados cuando existe una fuerte indicación. En la etapa de planificación de un niño, no son obligatorios. Al obtener buenos resultados de los exámenes de ultrasonido y ginecológicos anualmente, es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de los problemas futuros para tener un feto. Los abortos espontáneos pueden repetirse muchas veces hasta un diagnóstico avanzado mediante técnicas invasivas.
Uno de los problemas más comunes asociados con el cuadro clínico descrito anteriormente es un tabique incompleto en el útero. Esta es una patología congénita que se encuentra en el 2-3% de los casos. Se define como la división del órgano reproductor en 2 partes de diferente longitud. A veces, el tabique llega al canal cervical. En este caso, se llama completo. Quedar embarazada y posteriormente con éxitollevar un bebé solo es posible después de la operación correspondiente.
Patogenia de la patología
Aproximadamente a las 3 o 4 semanas de gestación, el feto, independientemente de su género, forma la gónada primaria. En un niño en la semana 7 se transforma en 2 testículos y comienza a producir testosterona. En las niñas, los ovarios se forman un poco más tarde, alrededor de las 8-10 semanas.
Para la quinta semana de gestación, el embrión tiene 2 pares de conductos genitales: Wolffian y Müllerian. Si para la octava semana no comienzan a experimentar la influencia de la testosterona, los conductos de Wolff mueren parcialmente. El resto de su sitio participa en el desarrollo del riñón.
Los conductos müllerianos convergen gradualmente y crecen juntos, formando la cavidad uterina. La pared común, con la que se adhieren entre sí, se resuelve en la semana 20 de gestación. Esto es necesario para formar una sola cavidad. Si esto no sucede, aparece una anomalía en el desarrollo: el tabique intrauterino.
Razones principales
El desarrollo de una anomalía no está relacionado con las características genéticas. Los médicos asocian su aparición con la influencia de factores externos en el cuerpo de una mujer embarazada. El período de 10 a 20 semanas es especialmente peligroso.
Los siguientes pueden actuar como agentes desfavorables:
- malos hábitos de una futura parturienta;
- toxicosis grave durante el embarazo;
- infecciones maternas relacionadas con el grupo TORCH (rubéola, toxoplasmosis, herpes, etc.);
- diabetes, como yaantes de la concepción y adquirida;
- tomar drogas tóxicas;
- violaciones en la formación y fijación de la placenta;
- mala nutrición materna;
- exposición a radiaciones ionizantes.
La mayoría de las veces, el tabique en el útero no se manifiesta durante mucho tiempo. Es por eso que las mujeres se enteran de la patología por casualidad, por ejemplo, durante un examen de diagnóstico.
Cuadro clínico
La patología tiene síntomas inespecíficos, que en cada caso aparecen individualmente. En primer lugar, cabe señalar que las niñas jóvenes tienen períodos muy dolorosos. Sin embargo, esta no es una razón para consultar a un médico, ya que no saben cómo funciona la menstruación normal.
El segundo síntoma obvio es el sangrado uterino abundante. Por lo general, ocurren en la mitad del ciclo y se asemejan a períodos muy dolorosos. La tercera y más rara manifestación de la enfermedad es la amenorrea primaria. Este es el estado cuando la menstruación no ocurre en absoluto.
La patología, por regla general, se detecta solo durante un examen en profundidad de la imposibilidad de concepción o aborto espontáneo recurrente. Además, una estructura anormal de los riñones detectada en la ecografía se considera motivo de preocupación. En este caso, el médico recomienda controlar cuidadosamente el funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo.
Variedades de anomalía
Como se señaló anteriormente, enSegún el grado de división del órgano reproductor, se distinguen dos variantes de la patología:
- Partición completa. Se extiende desde la parte inferior del útero y llega al cuello uterino. En algunos casos, va a la vagina. No es posible tener un hijo.
- Partición incompleta. Cubre parcialmente el volumen del útero. Esta es la variante más favorable del curso de la enfermedad, pero tampoco excluye problemas con la concepción.
El tabique puede ser de varios espesores. Se puede ubicar tanto longitudinal como transversalmente.
En algunos casos, la anomalía se combina con otras patologías del sistema reproductivo. Hablamos de un útero bicorne y en silla de montar. No interfieren con la concepción natural, pero el embarazo puede complicarse.
Métodos de diagnóstico
Un tabique en el útero es muy difícil de diagnosticar. Un examen estándar en una silla ginecológica no permite detectarlo. La ecografía de los órganos pélvicos con este problema también resulta ser poco informativa. La histerosalpingografía, que consiste en una radiografía de la cavidad uterina y las trompas de Falopio, es útil solo en el 50 % de los casos. Incluso la TC y la RM con esta anomalía pierden casi por completo su importancia diagnóstica.
La combinación de histeroscopia y laparoscopia es reconocida como el estándar de oro en la detección de patologías. En el primer caso, se inserta un dispositivo óptico en la cavidad uterina y luego se llena con gas o líquido. El procedimiento se realiza bajo anestesia. El estudio le permite examinar la membrana del tejido conectivo, evaluar su longitud y grosor, así como evaluar la forma del útero. Se recomienda realizarlo en la primera mitad del ciclo.
En la laparoscopia, los instrumentos de manipulación se insertan a través de pequeñas incisiones en el abdomen. El procedimiento ayuda a evaluar el estado del órgano reproductivo y su simetría, la funcionalidad de las trompas de Falopio y los ovarios.
Según los resultados del examen, el médico prescribe la terapia.
Características del tratamiento
La extracción del tabique en el útero se realiza quirúrgicamente mediante histeroscopia terapéutica bajo el control de un laparoscopio. Las principales indicaciones para el procedimiento son la infertilidad y antecedentes de varios abortos espontáneos. Sin embargo, algunos médicos están en contra de tal operación. La autoconcepción y la gestación exitosa es posible en el 50 % de los casos.
La histeroscopia comienza con el estiramiento de la cavidad del órgano con una solución isotónica. Luego, el médico procede a la escisión escalonada del tabique a través del canal cervical. La herramienta principal son las tijeras especiales. Su uso ayuda a evitar hemorragias internas.
En el caso de un tabique de paredes gruesas en el útero, la histeroresectoscopia se considera el mejor método para su extracción. Es en muchos aspectos similar a la histeroscopia estándar. Sin embargo, los instrumentos para la manipulación son electrodos en forma de cuchillo o lazo. Durante el procedimiento, también se realiza la coagulación del tejido. Su principal ventaja es el bajo traumatismo de la capa interna del útero. A los 3 meses de la intervención se observa recuperación total de la capa mucosa.
Justificado y Compartirhisteroscopia y laparoscopia. La guía laparoscópica ayuda:
- Evaluar el tamaño y la forma del útero, identificar la naturaleza de la anomalía.
- Determinar el progreso del procedimiento. Un sistema de iluminación especial brilla a través del órgano a través de la capa muscular. Este enfoque evita la perforación.
- Si es necesario, mueva las asas intestinales hacia un lado para no dañarlas durante la operación.
- En caso de daño al órgano reproductivo, la perforación puede suturarse rápidamente.
La elección de un método específico de intervención queda en manos del médico. Al mismo tiempo, necesariamente debe tener en cuenta la presencia de problemas de salud concomitantes en una mujer.
Período postoperatorio
Después de la operación, todos los pacientes deben recibir terapia hormonal. Es una especie de prevención de la sinequia y ayuda a acelerar la epitelización de la superficie de la herida. El curso del tratamiento es de 2-3 meses. También se prescriben antibióticos para prevenir la aparición de procesos inflamatorios.
Posibles complicaciones
La operación a veces va acompañada de una ruptura de la pared del órgano reproductivo. Además, la resección contribuye al adelgazamiento del fondo uterino. Esta violación puede causar la ruptura de órganos durante el embarazo. Por lo tanto, todo el período de gestación debe estar bajo la supervisión de un buen ginecólogo.
La planificación de un embarazo no se permite antes de los 13 meses posteriores a la cirugía. Durante todo el período, se recomienda que una mujer use productos de barrera.anticoncepción.
Curso de patología y embarazo
Tener un tabique afecta la capacidad de una mujer para tener hijos.
En primer lugar, puede ser la principal causa de infertilidad. En el 21-28% de las mujeres con este defecto se diagnostica infertilidad primaria. Esto significa que el embarazo nunca ocurrió. En el 12-19% de los casos, esta condición es secundaria. La mujer ya logró dar a luz a un hijo, pero después de todos los intentos de concepción fracasaron.
Por otro lado, durante el embarazo con tabique uterino, existe el riesgo de aborto espontáneo. La probabilidad permanece incluso en el segundo trimestre y está sujeta a la unión del feto a la pared del órgano. Una de las razones de la interrupción es la f alta de cierre de las paredes del canal cervical. Como resultado, el cuello uterino pierde su capacidad para resistir la presión intrauterina, que solo aumenta a medida que el feto crece y se desarrolla. Sin una corrección médica oportuna, puede ocurrir un aborto espontáneo. Además, la partición dentro del órgano reproductor no permite que la cavidad aumente en proporción al crecimiento del niño.
Sin embargo, las estadísticas médicas son muy tranquilizadoras. En el 50% de los casos, las mujeres con una anomalía similar logran quedar embarazadas por sí solas y posteriormente tener el bebé. Su presencia aumenta la probabilidad de una ubicación transversal del feto. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se requiere una cesárea.
Influencia del tabique en el parto
El tabique en la cavidad uterina, incluso con una concepción exitosa, puede afectar negativamente el proceso del nacimiento de un niño enluz. Los médicos advierten de los siguientes problemas:
- Nacimiento prematuro. Comienzan debido a la presión del tabique sobre el feto ya grande.
- Deterioro de la contractilidad uterina. Si el feto está en posición transversal, una parte del útero y sus músculos prácticamente no se estiran durante el embarazo. Como resultado, se desarrolla la descoordinación o debilidad de la actividad laboral. En casos raros, la membrana intrauterina causa una condición que es peligrosa para una mujer, cuando el útero se relaja rápidamente después del parto. Esto conduce a un sangrado profuso, que solo puede detenerse mediante la resección de todo el órgano reproductivo.
Tales complicaciones son raras, pero no están excluidas. Es por eso que una mujer durante el embarazo y en el momento del parto debe estar bajo la estrecha atención de especialistas.
Pronóstico de recuperación
Como muestra la práctica médica, la histeroscopia es la mejor opción para eliminar la patología. Esta es una operación poco traumática, después de la cual no quedan cicatrices. Además, aumenta la posibilidad de parto natural en un 70-85%.
En algunos casos, hay complicaciones en forma de infertilidad. Es por ello que el tratamiento de la patología debe ser manejado por un especialista calificado. Es importante que un ginecólogo tenga en cuenta no solo el cuadro clínico, sino también el estado general de salud de la paciente.
