Según la clasificación ICD 10, la ascitis abdominal se codifica como R18. Estos símbolos ocultan un estado secundario patológico de acumulación en la región peritoneal de secreciones líquidas: exudado, trasudado. La condición se acompaña de un aumento en el tamaño del abdomen. Una persona sufre de dolor, se altera la respiración, hay una sensación de pesadez. Son posibles otras condiciones desagradables causadas por la acumulación de líquido. Los médicos a veces se refieren a la patología como hidropesía abdominal.
Información general
De la investigación médica se sabe que las causas de la ascitis abdominal en las mujeres, los hombres pueden ser una variedad de condiciones patológicas. A veces, la acumulación de líquido se explica por trastornos ginecológicos, fallas gastroenterológicas. Una posible causa son las enfermedades de los sistemas urinario y reproductivo, el corazón y partes relacionadas del cuerpo. A veces, la ascitis se debe a una disfunción del sistema linfático. Puede ser causado por el cáncer.enfermedad. La condición no pertenece al número de independientes y es solo un síntoma de alguna enfermedad, una violación de la funcionalidad de estructuras y órganos.
La acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis) se observa solo en condiciones patológicas graves. Una enfermedad leve no puede causar tal trastorno. La aparición de ascitis indica una amenaza para la vida del paciente. La f alta de un tratamiento adecuado conlleva un riesgo de muerte.
Relevancia del asunto
Como han demostrado estudios especializados, la causa más común de ascitis abdominal es la enfermedad hepática. En promedio, tales fuentes primarias representan hasta el 70% de todas las hidropesías abdominales identificadas. Esto es especialmente cierto para los pacientes adultos. Aproximadamente cada décimo paciente sufre de ascitis debido a una enfermedad oncológica, incluso el doble de raramente, la afección se detecta en el contexto de una violación del corazón. Entre los pacientes del grupo de edad menor, la hidropesía abdominal es más común en personas que padecen enfermedades renales.
Un estudio de casos notificados ha demostrado que se pueden acumular hasta 25 litros de secreciones líquidas en la cavidad abdominal con hidropesía.
¿Qué provoca?
Por supuesto, muchas personas están interesadas en cuáles son los principios del tratamiento, las causas de la ascitis abdominal, cuál es el peligro de la afección y cuál puede ser el pronóstico para el paciente. Los médicos aseguran: hay muchas razones para la condición patológica, y es muy difícil enumerar todo lo que puede provocar hidropesía. en cualquiera decasos de ascitis indica una patología grave. La cavidad es un espacio cerrado. El cuerpo humano está diseñado de tal manera que el exceso de líquido no se acumula en esta parte: los órganos vitales se encuentran aquí y no hay lugar para secreciones. Normalmente, el peritoneo es el área de localización del hígado, el tracto gastrointestinal, el bazo y algunos otros órganos.
En el peritoneo, se aíslan dos capas de tejido. En el exterior, hay un caparazón adherido a la pared del abdomen, y el interior está adyacente a los órganos. Las hojas están separadas entre sí por un pequeño volumen de líquido formado debido al funcionamiento del sistema linfático circulatorio. Es cierto que, al mismo tiempo, no se observa ascitis de la cavidad abdominal en mujeres, hombres, niños; no se produce acumulación, todo lo liberado pronto será absorbido a través de la red capilar. Pequeños volúmenes de sustancia ubicados entre las hojas aseguran la movilidad de las asas intestinales y otros órganos ubicados dentro del peritoneo. Se observa un exceso de secreciones si se altera la absorción o si la sustancia se genera en un volumen demasiado grande; se viola la función de barrera de cualquier zona.
Patología de inicio
Una posible causa de la ascitis abdominal es la cirrosis hepática. Entre otros, es ella quien ocurre con mayor frecuencia. La afección también puede ser causada por otras patologías del órgano, incluida la zona de crecimiento de células atípicas, enfermedad de Budd-Chiari. A menudo, la cirrosis se acompaña de esteatosis, hepatitis. El problema es posible en el contexto del uso de medicamentos tóxicos para el hígado. A menudo la patología acompañaadicción al alcohol. Común a todos los estados es el mecanismo de desarrollo, comenzando con la muerte de las estructuras celulares del órgano. En cambio, se forma tejido cicatricial. Esto conduce a la hipertrofia del hígado, la interrupción de la vena porta. El resultado es ascitis.
En el contexto de condiciones patológicas, es posible una caída en la presión oncótica. Esto crea condiciones en las que el líquido se filtra fácilmente en la cavidad abdominal en cantidades excesivas. Las células hepáticas no pueden generar albúminas, proteínas plasmáticas, y esto empeora el estado del paciente. Esta causa de ascitis abdominal se ve agravada por reflejos iniciados en el cuerpo como un intento de corregir la insuficiencia del hígado.
Me duele el corazón
Una posible causa de la ascitis abdominal son los problemas cardiovasculares. El fenómeno puede ser provocado por insuficiencia del trabajo del corazón, un proceso inflamatorio en el pericardio. La deficiencia se desarrolla en el contexto de las patologías cardíacas más graves. La ascitis se forma debido al crecimiento del músculo cardíaco. El cuerpo no puede bombear sangre en los volúmenes necesarios para el funcionamiento normal del cuerpo. El líquido se acumula en el sistema vascular y el proceso es especialmente notable en la vena cava. El aumento de la presión provoca fugas del torrente sanguíneo a través de las paredes vasculares.
La pericarditis inicia procesos similares, pero el foco de inflamación en la membrana cardíaca externa será una característica de la afección. En este caso, el sitio no pasa sangre en modo normal. El trabajo de las venas se interrumpe, el resultado es la acumulación de líquido en el peritoneo.
Trastornos renales
Puede causar enfermedades de ascitis abdominal que afectan los riñones. Como regla general, esto se debe a la insuficiencia crónica del órgano, una complicación de la mayoría de las enfermedades graves. La ascitis puede desarrollarse en una persona con pielo-, glomerulonefritis, cálculos en la vejiga. La condición patológica se acompaña de un aumento de la presión en el sistema circulatorio y la acumulación de sodio, así como líquido. La presión oncótica del plasma cae, se inicia una condición patológica, a menudo acompañada de síndrome nefrótico.
Causas y consecuencias
Los médicos, al estudiar los tipos, los síntomas y las causas de la ascitis abdominal, descubrieron que el fenómeno puede estar asociado con una operación incorrecta y una violación de la integridad de los elementos del sistema linfático. Por lo general, la causa raíz es un traumatismo o un proceso tumoral. La ascitis es posible en el contexto de la metástasis en presencia de una enfermedad oncológica, así como con la invasión de filarias. El término se refiere a un género especial de helmintos que pueden secretar huevos en grandes vasos con linfa.
Para uno de los tipos de ascitis abdominal, la causa son lesiones en la región abdominal. A veces, esto se observa en el contexto de la peritonitis de varias formas: debido a la infección por hongos, micobacterias y también por una forma derramada. La hidropesía abdominal es posible con procesos malignos en el intestino grueso, las regiones gástricas y el sistema reproductivo. El fenómeno puede ser causado por una carcinosis peritoneal. A veces se forma hidropesía en personas con mesotelioma, pseudomixoma.
Diagnósticoy consecuencias
Ciertos tipos de ascitis abdominal pueden desarrollarse debido a la poliserositis. El término se refiere a una condición patológica en la que una persona está enferma simultáneamente con pericarditis, inflamación de las membranas pleurales pulmonares e hidropesía localizada en la cavidad abdominal. La acumulación de secreciones líquidas es posible con una variedad de patologías sistémicas. Por ejemplo, se asocian riesgos considerables con el lupus eritematoso. A veces, la ascitis provoca artritis, reumatismo.
Se conocen casos de desarrollo por diversos motivos de síntomas del tipo de ascitis de la cavidad abdominal, característicos de los lactantes. En la mayoría de los casos, la condición patológica se explica por una enfermedad hemolítica que se desarrolla en el feto durante el período de gestación. Esto generalmente se debe a un conflicto inmunológico: la sangre materna e infantil difiere en antígenos. La deficiencia de proteínas puede provocar ascitis. A veces, la causa son patologías que cubren el tracto gastrointestinal. La hidropesía abdominal puede aparecer con la enfermedad de Crohn, diarrea crónica, inflamación del páncreas. Ciertos riesgos están asociados con procesos patológicos en los órganos ubicados en el peritoneo, si interfieren con el flujo de la linfa.
Aspectos y enfermedades
El mixedema es una posible causa de ascitis abdominal en humanos. La condición patológica causa hinchazón de los tejidos blandos, membranas mucosas. La enfermedad se manifiesta claramente si los procesos de generación de tiroxina, triyodotironina, que normalmente produce el páncreas, se extravían en el cuerpo.
Otro motivo de la ocurrenciaascitis de la cavidad abdominal en humanos: nutrición inadecuada y desequilibrada. Es cierto que solo las violaciones muy graves de la dieta pueden tener consecuencias tan negativas: una negativa total a comer o una forma extrema de restricción de alimentos. El cuerpo se ve privado de reservas de proteínas, el contenido de estructuras proteicas en el sistema circulatorio disminuye. El resultado es una caída de la presión oncótica y fracciones líquidas de sangre se filtran a través de las paredes vasculares.
En los niños, la ascitis es posible con ciertos tipos de enteropatía. Los riesgos están asociados al síndrome nefrótico, que padece el bebé desde el nacimiento, así como a la desnutrición.
¿Cómo darse cuenta?
Conociendo las principales manifestaciones del cuadro patológico, es posible sospechar a tiempo los síntomas de ascitis abdominal. Las fotos en fuentes especializadas pueden hacer poco para ayudar: visualmente, muchos pacientes se ven bastante intimidantes, mientras que la apariencia de otros no sugiere una condición que ponga en peligro la vida. En general, se cree que la primera manifestación que indica ascitis es la distensión abdominal asociada con la acumulación de líquido. El fenómeno es más fuerte, los volúmenes más grandes se filtran en la cavidad y permanecen en ella. Por lo general, el síntoma llama la atención cuando la persona nota que la ropa habitual le ha quedado demasiado pequeña en la cintura.
La formación de hidropesía abdominal indica la presencia de un grave desequilibrio, una violación de la funcionalidad de los órganos internos. A menudo hay ascitis de la cavidad abdominal con oncología. Independientemente de la causa de los síntomas, la hinchazón debido a la acumulación de líquido en el interior indicala necesidad de un tratamiento urgente. La tasa de progresión está determinada por la causa y el tipo de atención que recibe el paciente. Para algunos, el progreso lleva meses, para otros, el deterioro es casi instantáneo: solo toma unas pocas horas.
Clínica estatal
La ascitis abdominal en oncología, enfermedades gástricas, patologías cardíacas y otros trastornos de la salud se manifiesta por la sensación de que el peritoneo está estallando. Esta área responde con dolor que se extiende hasta la pelvis. Simultáneamente con la hinchazón, se observa una mayor formación de gases en el tracto intestinal. Una persona está preocupada por eructos, acidez estomacal, náuseas. El estómago se siente pesado, el proceso digestivo trae molestias, la micción se vuelve más difícil.
Es bastante fácil notar la ascitis si mira al paciente acostado estrictamente horizontalmente de lado. El área del peritoneo se revienta por los lados, el estómago se hincha. Hasta cierto punto, esto es similar a la apariencia de una rana acostada sobre su espalda. Si el paciente se pone de pie, el abdomen se hundirá. El ombligo sobresale, se observa fluctuación, que se intensifica a medida que la cavidad se va llenando de secreciones. Cuanto más líquido hay en el peritoneo, más problemas respiratorios importantes, hinchazón de las piernas. La persona se mueve lenta y perezosamente, torpemente, se inclina con dificultad. Algunas personas tienen una hernia. Existe el riesgo de formación de hemorroides, varicocele. La ascitis puede causar prolapso intestinal.
Factores provocadores y matices de las manifestaciones
Si se ha desarrollado hidropesía en el contexto de peritonitis debido a una infección por micobacterias, el paciente pierde peso, el control de temperatura muestra fiebre, las manifestaciones aumentanenvenenamiento general del cuerpo. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, especialmente en el mesenterio intestinal. Si toma exudado para examinarlo, puede ver eritrocitos, linfocitos y micobacterias en el líquido.
La carcinosis abdominal, que provoca ascitis, de vez en cuando provoca diferentes síntomas: depende del órgano en el que se localice el tumor. Lo común es un aumento de los ganglios linfáticos: las áreas se vuelven lo suficientemente grandes como para sentirlas a través de la pared anterior del peritoneo. El exudado contiene estructuras celulares anormales.
La insuficiencia del funcionamiento del corazón se acompaña de piel azulada, hinchazón de las piernas, especialmente fuerte en los pies. Los exámenes instrumentales mostrarán un hígado agrandado y el paciente ciertamente sentirá dolor debajo de las costillas en el lado derecho. El exudado puede acumularse no solo en la región abdominal, sino también en los pulmones.
Paso a paso
Con ascitis abdominal, el pronóstico de vida depende en gran medida de en qué etapa de desarrollo de la condición patológica fue posible hacer un diagnóstico, qué tan bien se eligió el tratamiento del paciente. Es costumbre distinguir tres etapas sucesivas, y la primera es de transistores. En esta etapa de desarrollo, no se acumulan más de 0,4 litros de líquido en la zona abdominal. La ascitis prácticamente no se manifiesta como síntoma y es posible identificarla si se realiza a tiempo una resonancia magnética y una ecografía. Dado que el líquido se ha acumulado en volúmenes bastante pequeños, la funcionalidad de los órganos peritoneales sigue siendo normal. Si el paciente nota trastornos de salud, debido a su borrosidad y gravedad débil, no le da a las manifestaciones un especialvalor.
La forma moderada es la segunda etapa de la patología, acompañada de la acumulación de secreciones en un volumen de hasta cuatro litros inclusive. El paciente nota los síntomas, visualmente se ve cómo el estómago ha aumentado, colgando hacia abajo. La capacidad para respirar empeora, la dificultad para respirar es especialmente fuerte cuando una persona se acuesta. Para el diagnóstico basta con examinar al paciente y palpar la zona abdominal.
Progreso
Una condición patológica puede ser causada por varios factores: patologías del corazón, flujo sanguíneo, tumores, cirrosis hepática. El pronóstico de la ascitis abdominal depende tanto de la causa como del grado de evolución, y las peores posibilidades se dan en pacientes que tienen una forma tensa. En este caso, la cavidad abdominal se convierte en un área de localización de acumulaciones de líquido de hasta 10 litros de volumen. Esto va acompañado de un aumento de la presión y una violación del rendimiento de las estructuras orgánicas. El paciente necesita asistencia cualificada urgente.
Otro paso del desarrollo es refractario. En este caso, la extirpación de la ascitis abdominal es casi imposible. Incluso si prescribe un tratamiento, el líquido llegará constantemente. Con la formación de la patología de esta forma, con el desarrollo de este escenario, el pronóstico es el más desfavorable de todos los posibles.
¿Cómo ayudar a los enfermos?
El curso terapéutico da buenos resultados si se inicia en una etapa temprana de la condición patológica. Antes de elegir una terapia, es necesario examinar al paciente, identificar las características de la patología, sus causas. Luego, el médico selecciona un curso de medicación. Principalmente recurren adiurético. La furosemida a menudo se prescribe para la ascitis abdominal; esta sustancia se encuentra en una amplia variedad de productos farmacéuticos con un efecto diurético. El exceso de líquido pasa al sistema circulatorio, los síntomas desaparecen.
Los medicamentos se prescriben en una dosis mínima al principio para reducir el riesgo de efectos secundarios. El principio fundamental de la terapia es un aumento lento de la fuerza del programa para evitar la lixiviación de potasio y otros oligoelementos importantes. Entre los nombres populares, vale la pena señalar "Veroshpiron" y "Amiloride". Aldakton y Triamteren tienen una buena reputación. Para minimizar el riesgo de deficiencia de potasio, se recomienda tomar simultáneamente preparados y suplementos que contengan este microelemento. A los pacientes se les muestra un curso de medicamentos para proteger el hígado de los efectos negativos de los medicamentos.
Matices de tratamiento
Para evitar que el tratamiento se convierta en una fuente de trastornos aún mayores en el organismo, se ha demostrado que se comprueba periódicamente el funcionamiento de los principales sistemas internos. Los médicos controlan la diuresis. Si el curso no muestra el efecto deseado, aumente la dosis o cambie los medicamentos seleccionados a otros más potentes. Los medios de elección suelen ser Dichlothiazide, Triampur.
Los diuréticos generalmente se combinan con medicamentos que fortalecen la pared vascular. Estos incluyen vitamina P, ácido ascórbico y diosmina. Son igualmente útiles los compuestos que inhiben la capacidad de las paredes de los vasos para pasar líquido al entorno externo. Reopoliglyukin posee tales cualidades. Proteínalos sustratos prescritos al porcentaje principal de pacientes ayudan a normalizar los procesos metabólicos localizados en las células hepáticas. Se puede recomendar plasma concentrado, solución de albúmina al 20 %.
A veces, la lucha contra la ascitis requiere el uso de antimicrobianos. Esto está indicado si la causa raíz de la hidropesía es una enfermedad bacteriana, un foco infeccioso e inflamatorio.
Enfoque integral
Para que los síntomas desaparezcan más rápido, el paciente se recupere antes, se debe cambiar la dieta. Se muestra comida hipercalórica, una dieta equilibrada que aporta al organismo los oligoelementos esenciales. La sal en su forma pura está excluida del menú y en los platos se usa en cantidades mínimas. Ajuste la cantidad de líquido consumido por día: no más de un litro. Las sopas están permitidas además.
Muestra alimentos ricos en proteínas en cantidades razonables. Reducir la ingesta dietética de grasas. Esto es especialmente importante en casos de ascitis por pancreatitis.
Necesita cirugía
Laparocentesis es una de las opciones de tratamiento para la ascitis. Tal evento está indicado si el curso de la droga no da el resultado deseado. Se puede colocar una derivación para garantizar que se elimine el líquido. Las intervenciones quirúrgicas que pueden reducir la presión portal son una forma indirecta de deshacerse de la ascitis. Esta categoría incluye derivación protocava, portosistémica, reducción del sistema circulatorio que alimenta el bazo. En raras ocasiones, está indicado el trasplante de hígado. La operación es extremadamente complicada, se prescribe solo con una forma persistente de ascitis. Uno de los principales problemas en ellaimplementación – búsqueda exitosa de donantes.
Laparocentesis consiste en la extracción de líquido acumulado en la región abdominal mediante punciones. Un procedimiento permite la eliminación de hasta 4 litros de la sustancia. Si se bombea más a la vez, aumenta el peligro de colapso. Cuanto más a menudo se toman las punciones, mayor es el riesgo de complicaciones inflamatorias, la aparición de adherencias y otras consecuencias negativas. Con una forma masiva de hidropesía abdominal, se puede colocar un catéter. Se recomienda realizar la laparocentesis con una forma tensa de ascitis y una condición patológica que se desarrolla de acuerdo con el escenario refractario.
Características de la patología
Como han demostrado los estudios, la ascitis se desarrolla más lentamente si la hidropesía es causada por una enfermedad cardíaca. La variante más agresiva del curso del proceso es característica de las enfermedades malignas, la forma quilosa. Los médicos prestan atención: la ascitis no cambia la duración de la vida de una persona, pero el pronóstico de supervivencia para la enfermedad subyacente es significativamente peor. La esperanza de vida está determinada en gran medida por el éxito del curso terapéutico. En promedio, con cáncer, una persona que sufre de ascitis, resistente al tratamiento y, a menudo, obligada a lidiar con recaídas de la condición patológica, vive durante un año. La probabilidad de que dure el doble se estima en un 50 %.
Las posibles consecuencias de la ascitis abdominal incluyen sangrado en las partes superiores del sistema digestivo. Existe el riesgo de inflamación del tejido cerebral y otras violaciones de la funcionalidad e integridad del órgano. A veces los pulmones se hinchan, el hígado, el trabajo del corazón se desvía,vasos En el contexto de la ascitis, puede aparecer una hernia. La intervención quirúrgica puede causar una fístula en el área de la costura, punción. Como resultado, existe el peligro de infección: peritonitis de naturaleza bacteriana. Una complicación con un alto grado de probabilidad puede ser fatal.
