La capa interna del órgano reproductivo está cubierta de endometrio. La endometritis es un proceso inflamatorio de esta capa. Un gran número de mujeres se enfrentan a esta patología. Puede ser provocada por estudios de diagnóstico intrauterinos, abortos, pero la mayoría de las veces la endometritis se diagnostica después del parto.
La función del endometrio es la creación de ciertas condiciones para unir un óvulo fetal al útero. A través de los vasos del endometrio, el feto recibe oxígeno. Por ello, es muy importante que esta capa se recupere sin consecuencias tras el parto.
¿Qué es la endometritis?
La endometritis después del parto afecta negativamente a los embarazos posteriores, ya que para la gestación normal de un niño es muy importante que la membrana mucosa esté llena.
Durante el ciclo menstrual, el endometrio cambia, dando como resultado condiciones óptimas para el embarazo. Si no se produce el embarazo, la capa endometrial se desprende (se excreta con la menstruación), dejandosólo la capa de crecimiento. Después del final de la menstruación, las células de la capa germinal comienzan a dividirse y el endometrio vuelve a estar listo para recibir un óvulo fertilizado.
Si después del parto el órgano reproductivo se inflama, entonces se violan todos los procesos que ocurren en él. Una mujer puede desarrollar diversas complicaciones en los próximos intentos de concebir.
Si recurrimos a las estadísticas, la endometritis ocurre en el 2-4% de las mujeres en trabajo de parto, y después de una cesárea, el riesgo de desarrollar patología es aún mayor: 10-20%.
Etiología del fenómeno
Después del parto, la cavidad intrauterina es una herida sangrante abierta. Las células epiteliales restauran la capa interna del órgano genital después de aproximadamente un mes y medio. Hasta entonces, el riesgo de infección es muy alto. Los agentes causantes del proceso inflamatorio están constantemente presentes en el cuerpo de una mujer, pero comienzan a multiplicarse activamente solo bajo ciertas condiciones. El parto es solo las condiciones bajo las cuales la flora patógena se activa.
Las causas de la endometritis después del parto son diferentes, pero la mayoría de las veces los médicos distinguen lo siguiente:
- Disminución de la inmunidad de la mujer. Las últimas semanas de embarazo y algún tiempo después del parto, la inmunidad de la mujer no está en las mejores condiciones, por lo tanto, es difícil que el cuerpo combata la infección por sí solo. Restaurar el nivel anterior de inmunidad lleva varios días, de 5 a 10, dependiendo del método de entrega.
- Intervención quirúrgica en el órgano reproductor. Además del hecho de que se reduce la inmunidad, la incisión quirúrgica está sujeta a infección primaria. Despuéscirugía, el útero se contrae peor, lo que significa que la autolimpieza es casi imposible, lo que aumenta el riesgo de desarrollar endometritis del útero después del parto.
También contribuyen al desarrollo de la patología:
- Focos crónicos de infección en el cuerpo.
- Procesos inflamatorios de órganos internos.
- Dolencias endocrinas y trastornos metabólicos.
- Lesión del endometrio provocada por el uso prolongado de anticonceptivos intrauterinos, abortos espontáneos, abortos o legrado de diagnóstico previo al embarazo.
- Complicaciones durante el parto. Polihidramnios, amenaza de aborto espontáneo, exacerbación de enfermedades crónicas, insuficiencia ístmico-cervical, infecciones agudas, placenta previa: todo esto puede impulsar el desarrollo de endometritis después del parto. Además, los diagnósticos invasivos, además de suturar el cuello uterino, también pueden provocar esta dolencia.
- Complicaciones durante el parto. Trabajo de parto prolongado, período anhidro prolongado, pérdida profusa de sangre, separación manual de la placenta y del parto, etc.
- El nacimiento de un bebé infectado en el útero.
- Dificultades en el posparto. Las causas de la endometritis después del parto pueden residir en la violación de las reglas de higiene posparto, reposo en cama demasiado prolongado, mala involución del órgano reproductivo.
Debo decir que cada factor individual no puede conducir a la endometritis, pero en su totalidad, aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Signos de endometritis posparto
En el cuerpo femenino, la endometritis después del parto puede ocurrir en forma aguda o crónica. El cuadro clínico varía según la forma de la enfermedad. La endometritis aguda después del parto se acompaña de signos vívidos, lo que permite el diagnóstico y tratamiento oportunos del proceso patológico. En la forma crónica, los síntomas son borrosos y leves. A menudo, las mujeres no le dan importancia a tales síntomas, descartándolos para el período posparto, lo que retrasa la visita al ginecólogo. Tal negligencia puede tener consecuencias irreversibles.
Además, los signos de endometritis después del parto dependen directamente de la gravedad de la enfermedad.
Con un curso leve, los síntomas comienzan a aparecer en la primera semana después del parto.
En este caso, la endometritis después del parto tendrá los siguientes síntomas:
- aumento de la temperatura corporal;
- taquicardia;
- aumento del tamaño del útero, dolor en la localización de los ganglios linfáticos;
- manchado prolongado;
- a veces las secreciones se acumulan en la cavidad del órgano reproductivo.
La forma grave de la enfermedad comienza a manifestarse clínicamente en los primeros 2-3 días después del nacimiento. Muy a menudo, se observa un curso severo de la enfermedad después de un parto u operación difícil.
En este caso, la endometritis después del parto tendrá los siguientes síntomas:
- fiebre purulenta-resortiva;
- dolor en el útero;
- pus en los loquios;
- descarga pasa del útero a la piometra;
- anemia.
Además, los síntomas de la endometritis en la mujer después del parto se manifiestan en el deterioro del estado general:
- debilidad;
- dolores de cabeza;
- pérdida de apetito;
- insomnio;
- dolor en la parte inferior del abdomen.
Endometritis después de una cesárea
Los síntomas y el tratamiento de la endometritis después del parto dependen del modo de parto. La extracción quirúrgica del bebé va acompañada de circunstancias que no ocurren durante el parto natural:
- Para extraer al bebé se corta la pared del útero, lo que facilita mucho el paso de agentes infecciosos a la mucosa uterina. Además, si la sutura se infecta, la infección puede extenderse a otras capas del órgano reproductivo, por lo que el curso de la endometritis después de una cesárea es bastante grave.
- El material de sutura utilizado por los médicos puede ser rechazado por el cuerpo de la mujer, y la presencia de una sutura dificulta las contracciones uterinas, lo que provoca que los loquios permanezcan en la cavidad y se conviertan en un caldo de cultivo para las bacterias.
- Después de una cesárea, una mujer tiene deficiencia de glucocorticosteroides, lo que reduce significativamente la defensa inmunológica. Además, una mujer sintetiza histamina en grandes cantidades, lo que provoca un conflicto intracelular, que también afecta la capacidad del cuerpo para resistir infecciones.
Una mujer tiene riesgo de desarrollar endometritis con cualquier método de parto, pero después de una cesárea es más alto:
- El cuerpo se vuelve más vulnerable debido a la reducción de la actividadfuerzas protectoras.
- Una mujer tiene patologías que obligaron a los médicos a realizar una cesárea: diabetes, problemas renales, trastornos metabólicos, etc.
- En el proceso de dar a luz, la mujer perdió mucha sangre.
- Polyhidramnios.
- Descuido de las reglas sépticas y antisépticas por parte del personal médico durante la cirugía y en el período postoperatorio.
endometritis aguda
Como ya se mencionó, los síntomas y el tratamiento de la endometritis en mujeres después del parto dependen de la forma de la patología.
En la endometritis aguda, una mujer se queja de los siguientes síntomas:
- temperatura muy alta - hasta 39 grados;
- dolor en la parte inferior del abdomen, que puede irradiarse al sacro;
- sangre-purulenta, serosa o serosa-purulenta;
- debilidad general y debilidad.
Es muy importante prestar atención a la descarga. Normalmente, después del parto, se pueden observar manchas durante un par de días, luego su número disminuye gradualmente, se vuelven marrones o amarillentos. Alrededor de la octava semana, todas las descargas se detienen por completo. La endometritis aguda se acompaña de secreción abundante y, en presencia de pus, pueden volverse verdes.
Endometritis crónica
La endometritis crónica después del parto se acompaña de:
- temperatura no descendente;
- sangrado uterino periódico;
- secreciones que tienen un olor pútrido;
- dolor durante la defecación.
Medidas de diagnóstico
El tratamiento de la endometritis posparto debe comenzar después de un diagnóstico completo:
- Preguntar al paciente sobre síntomas y quejas, así como recopilar información sobre enfermedades infecciosas pasadas.
- Examen general: medición del pulso, temperatura y presión arterial, así como palpación del útero.
- Examen del cuello uterino en la silla ginecológica.
- Palpación del útero para determinar su tamaño y grado de dolor.
- Ultrasonido del útero: brinda información sobre la presencia de tejidos placentarios y coágulos de sangre en el órgano reproductivo, y también indica su tamaño exacto.
- Exámenes de laboratorio: sangre, frotis, cultivo bacteriano.
Principios de tratamiento
El tratamiento de la endometritis posparto puede ser conservador o quirúrgico.
Si una mujer aún no ha sido dada de alta del hospital de maternidad en el momento del inicio de la enfermedad, se la transfiere a un departamento especial donde se observa a las mujeres que han experimentado ciertas complicaciones posparto. Si una mujer encuentra signos de endometritis en casa, debe ser hospitalizada en el departamento de ginecología.
El principal tratamiento conservador de la patología es el uso de fármacos antibacterianos. Hay que tener en cuenta que la mujer está amamantando al bebé. Si el estado de la paciente es grave, se debe reconsiderar la lactancia materna.
Además de la terapia con antibióticos, se prescriben otros medicamentos:
- Para mejorarla contractilidad del útero se prescribe oxitocina después de la introducción de "No-shpa". Al mismo tiempo, mejora el flujo de salida de las secreciones uterinas, se reduce el área de la superficie de la herida y los productos de descomposición se absorben peor en la sangre. Además, para mejorar la contractilidad del órgano genital, se puede aplicar una almohadilla térmica fría en el útero.
- Fármacos inmunocorrectores - "Kipferon", "Viferon", inmunoglobulina humana. Si las infecciones virales del paciente empeoran, se prescriben agentes antivirales.
- Terapia sintomática - analgésicos.
En la forma crónica de la enfermedad, las medidas terapéuticas son las siguientes:
- saneamiento del hogar;
- quitar sinequias;
- terapia hormonal dirigida a estabilizar los niveles hormonales.
La fisioterapia ayuda a paliar el curso de la enfermedad:
- Tratamiento de corrientes de interferencia de Nemeck: frecuencias bajas y medias con cuatro electrodos.
- Corrientes pulsadas de baja frecuencia: prescritas para la rehabilitación temprana.
- Acupuntura: simula la funcionalidad del sistema inmunitario.
Con respecto a las terapias radicales, en casos severos prescriben:
- histeroscopia;
- aspiración-vacío;
- lavar la cavidad del órgano genital con antisépticos.
Dichos trámites no se realizan en los siguientes casos:
- choque séptico;
- fracaso de la sutura después de una cesárea;
- purulenta-procesos inflamatorios fuera del órgano reproductivo;
- pelvioperitonitis o peritonitis.
Tratamiento con remedios caseros
¿Cómo se trata la endometritis después del parto por medios no tradicionales? Para el tratamiento de una forma aguda de la enfermedad, se recomienda a las mujeres que se duchen con decocciones de hierbas.
Por ejemplo:
- corteza de roble;
- raíz de malvavisco;
- manguito.
Estos procedimientos alivian bien el dolor. Para preparar el medicamento, debe tomar todas las hierbas en proporciones iguales, moler y mezclar bien. Se debe verter una cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo, prender fuego y hervir a fuego lento durante 15 minutos. Luego insista, cuele y use según lo previsto.
La inflamación en el útero alivia una mezcla de trementina, flores de malvavisco y manteca de cerdo, que se aplica en la parte inferior del abdomen.
La inflamación uterina se trata bien con corteza de olmo, cuya decocción se prepara de manera similar a la receta propuesta anteriormente.
La endometritis crónica después del parto, según las pacientes, se trata bien con la siguiente colección:
- Hojas de abedul, hojas de manguito, arándanos, flores de geranio, tanaceto, violeta, manzanilla, corteza de roble.
- Raíz de serpiente montañesa, caléndula, llantén, milenrama, tomillo, cereza de ave, agrimonia.
- Raíz de malvavisco, ajenjo, capullos de álamo temblón.
Los ingredientes para las decocciones deben tomarse en cantidades iguales y luego agregar un vaso de agua hirviendo a una cucharada de la colección. Mantener la decocción porfuego lento durante 15 minutos, luego colar y usar como ducha o baño.
Posibles consecuencias
Si no hay un tratamiento oportuno de la endometritis, se desarrolla la metritis. La metroendometritis es una inflamación de la capa basal del endometrio y del miometrio adyacente.
Una enfermedad tan complicada se divide en tres etapas:
- Solo se ven afectados los islotes endometriales y la vaina. Se observa un proceso inflamatorio reactivo en la capa muscular del útero: los vasos se expanden, los tejidos se hinchan y se produce una infiltración de células pequeñas.
- Además de lo anterior, las capas más profundas se ven afectadas.
- La lesión infecciosa está cubierta por parametrio y perimetría, se desarrolla pelvioperitonitis.
La forma crónica de metroendometritis casi siempre conduce a la infertilidad.
Con una forma prolongada de patología, se pueden desarrollar salpingitis y ooforitis: el proceso inflamatorio se propaga a las trompas de Falopio y los ovarios.
Además, las siguientes patologías peligrosas pueden ser complicaciones de la endometritis:
- la tromboflebitis es un proceso inflamatorio que afecta a los vasos sanguíneos de la región pélvica;
- absceso pélvico: un foco purulento infeccioso que tiene sus propias paredes;
- sepsis.
Medidas de prevención
Para reducir el riesgo de desarrollar endometritis posparto, debe cumplir con los siguientes principios:
- Planifica y prepárate para el embarazo. Una mujer antes del inicioel embarazo debe identificar y curar todas las enfermedades ginecológicas crónicas.
- Registro oportuno en la clínica prenatal. Período recomendado - hasta 12 semanas.
- Exámenes preventivos periódicos realizados por un obstetra-ginecólogo. En el 1.er trimestre, esto debe hacerse una vez al mes, en el 2.º trimestre, una vez cada 2 semanas, en el 3.er trimestre, una vez a la semana.
- Sigue las reglas de nutrición dietética. La dieta de una mujer embarazada debe ser moderada en carbohidratos y grasas y suficiente en alimentos proteicos. Se recomienda excluir los alimentos grasos, fritos, dulces y almidonados, consumir más lácteos, carnes y legumbres.
- Practica fisioterapia para embarazadas. Se muestra actividad física menor: caminar, estirarse, ejercicios de respiración. Necesitas hacer alrededor de media hora al día.
De no poca importancia en la prevención de la endometritis posparto es el parto correcto:
- Se deben evaluar las indicaciones y contraindicaciones para el parto vaginal o la cesárea.
- Examen de la placenta en busca de defectos e integridad del tejido.
- Administración de medicamentos antibacterianos para el parto anhidro prolongado, así como para la cesárea.
Conclusión y conclusiones
En cuanto al pronóstico de la endometritis posparto, las formas leves y moderadas de la enfermedad con un enfoque competente del tratamiento terminan en la recuperación y preservación total de la función reproductiva. En forma grave descompensada, las complicaciones son posibles: condiciones sépticas,pérdida de un órgano reproductivo e incluso la muerte. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente a las futuras madres que estén atentas a su salud tanto antes como después del parto. La preparación adecuada para el embarazo, su manejo competente, el cumplimiento de todas las reglas durante el parto, así como la prevención de la endometritis posparto: estas son las principales precauciones que reducirán la probabilidad de desarrollar endometritis y permitirán que una mujer disfrute plenamente de su maternidad.
