La paraproctitis purulenta aguda es una enfermedad caracterizada por la inflamación del tejido adiposo que rodea el recto. Los hombres suelen sufrirlo - la estructura de su espacio celular cerca del área anal predispone a esto.
¿Por qué motivos se produce esta enfermedad? ¿Qué síntomas indican su presencia? ¿Y cómo se trata esta enfermedad? Bueno, este tema merece especial atención.
Clasificación
El primer paso es consultar la información indicada en el ICD-10. La paraproctitis, según la clasificación internacional de enfermedades, pertenece a la lista de enfermedades bajo el código K61. Esta clase es Absceso del ano y recto.
La palabra absceso se traduce del latín como "absceso". Un absceso es una inflamación purulenta de los tejidos. Y según ICD-10, la paraproctitis es de los siguientes tipos:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorrectal - K61.2.
- Ishiorrectal - K61. Z.
- Intraesfinteriano - K61.4.
La clasificación señala que un absceso puede ser tanto con una fístula (un canal hueco entre el pasaje y el recto),y sin ella.
Razones
Por regla general, la paraproctitis purulenta aguda se produce como resultado de la infección humana con microorganismos de origen patógeno.
La mayoría de las veces es E. coli. Penetra casi sin obstáculos en el tejido adiposo, ya sea desde la región rectal oa través de úlceras y heridas. Además, la enfermedad puede ocurrir debido a una infección con clostridium, enterococos, bacterias anaerobias y estafilococos.
Cabe señalar que los microorganismos pueden penetrar en casi cualquier parte de la grasa subcutánea. Pero por lo general, afectan la capa o la región pélvico-rectal.
En casos raros, la causa de la paraproctitis purulenta aguda es la inflamación de la glándula prostática de naturaleza bacteriana.
Si hablamos de grupos de riesgo, entonces los hombres que padecen diabetes mellitus, hemorroides o enfermedad vascular aterosclerótica son los más susceptibles a esta enfermedad. Además, los factores predisponentes incluyen el sexo anal, las grietas resultantes, así como una inmunidad débil.
Paraproctitis subcutánea
Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la localización de un foco purulento en el tejido graso directamente debajo de la piel.
Cuando se examina visualmente alrededor del canal anal, se nota una hinchazón de un color rojo característico. Cualquier toque, así como el intento de sentarse o defecar, provoca un dolor agudo de carácter palpitante. Además, el paciente se queja desíntomas de intoxicación general, a saber:
- Temperatura alcanzando los 39°C.
- Escalofríos.
- Sentirse mal.
- Deterioro del apetito.
- Dolor en músculos, articulaciones y huesos.
Dado que este problema genera la mayor incomodidad y literalmente interfiere con la vida normal, la mayoría de los hombres acude inmediatamente al médico. El diagnóstico no causa dificultades: una encuesta, un examen visual y una palpación son suficientes.
Paraproctitis isiorectal
La enfermedad de esta forma se diagnostica si el foco de inflamación se localiza en la fosa isquiorrectal.
La especificidad de la enfermedad radica en el hecho de que el proceso patológico en este caso también afecta al músculo que levanta el ano. Por lo tanto, el paciente se siente abrumado por el dolor en la pelvis pequeña al intentar defecar, toser o estornudar.
Si no acude inmediatamente a un especialista, la paraproctitis isquiorrectal comenzará a progresar. Después de unos días, el ano se hinchará e hiperémica, y también aparecerán los siguientes síntomas:
- Temperatura 37,5-38°C, pero a veces más alta.
- Fácil respiración.
- Aumento del ritmo cardíaco.
- Dolor en el recto.
- Inflamación de uno de los glúteos.
- Suavidad de los pliegues anales del lado afectado.
En este caso, es posible que necesite un examen digital del recto, que ayudará a determinar el dolor de la pared y la ubicación exacta del infiltrado.
Paraproctitis pelviorectal
Este es un caso particularmente difícil,ya que el proceso patológico no solo se extiende al espacio pélvico-rectal, sino que afecta el borde de la cavidad abdominal. La paraproctitis purulenta aguda de esta forma es peligrosa porque prácticamente no se manifiesta de ninguna manera, ya que el foco se encuentra en lo profundo.
Los síntomas tampoco son específicos. Esto es lo que suele preocupar a una persona:
- Dolor de cabeza.
- Fiebre y escalofríos.
- Síntomas de intoxicación pronunciada.
- Estreñimiento, disuria.
- Dolor en el bajo vientre de naturaleza sorda. Con el tiempo, las sensaciones se localizan y el paciente comienza a sentirlas claramente en el recto y en el área pélvica.
Para diagnosticar la paraproctitis purulenta aguda pelviorectal, es necesario un examen digital del recto. Pero para confirmar el diagnóstico, el médico suele derivar al paciente a una sigmoidoscopia y una ecografía.
Paraproctitis submucosa
Puede adivinar los detalles de este formulario por el nombre. En este caso, el proceso purulento se localiza debajo de la membrana mucosa del intestino distal. Por lo tanto, los pacientes se quejan de dolor en el área rectal.
En el proceso de palpación, el médico encuentra un área con un sello. El más mínimo toque no solo causa un dolor insoportable, sino que también provoca a menudo un avance del enfoque. Si esto sucede, su contenido ingresa a la luz intestinal y luego se excreta a través del ano.
Paraproctitis retrorrectal
Este caso también es difícil, ya que el foco de infección se encuentra detrás del recto. El no aparece enpor mucho tiempo. Puede haber sólo síntomas de intoxicación. Algunos pacientes se quejan de dolor a lo largo del nervio ciático. En tales casos, el cuadro clínico tiene síntomas neurológicos.
De los signos específicos, se puede notar que con esta enfermedad, el dolor se irradia hacia el perineo y los muslos. Todavía a veces hay un ligero sangrado de la membrana mucosa en el área de la ampolla e hiperemia.
Cabe señalar que solo el 1,5-2,5% de los pacientes que padecen paraproctitis purulenta aguda tienen una forma retrorrectal en su historial médico. Este es de hecho un caso muy raro. Pero completamente curable. Después de un examen digital y una sigmoidoscopia, el médico prescribe una terapia que le ayudará a sanar rápidamente.
Terapia farmacológica
Ahora puede hablar brevemente sobre cómo tratar la paraproctitis. Como regla general, el proctólogo prescribe los siguientes medicamentos:
Ungüento de Vishnevsky. Un medicamento combinado que desinfecta, elimina la inflamación y además favorece la regeneración de las zonas dañadas
- "Proctosedil". Ungüento con hormonas corticosteroides. Bloquea el proceso inflamatorio, tiene efecto analgésico y antiedematoso.
- "Locacorten-N". Un medicamento antiinflamatorio con glucocorticosteroides que alivia rápidamente la inflamación, previene el desarrollo de infecciones y satura la piel con sustancias beneficiosas, restaurando su elasticidad.
- "Posterizado". Altamentesupositorios efectivos que tienen un efecto inmunoestimulante y antiinflamatorio. Reducen la exudación durante la inflamación, la picazón, la hinchazón y la hiperemia, mejoran el tono de los vasos sanguíneos y también promueven la regeneración.
Y por supuesto, cuando se habla de cómo tratar la paraproctitis, no se puede dejar de mencionar los ovulos con propóleo. Es un remedio homeopático de origen natural, que tiene efecto antimicrobiano y reparador.
Enfermedad en niños
Cabe señalar que la paraproctitis es muy común en los bebés (menores de 6 meses). La razón es la misma: la entrada de microbios patógenos en el cuerpo. Los bebés tienen un sistema inmunitario muy débil, por lo que tienen diez veces más probabilidades de infectarse que los adultos.
La paraproctitis en bebés es difícil de notar. Primero, se forma un pequeño quiste, que luego se convierte en un absceso. A menudo sale y se abre paso. Si permanece dentro, comienza el proceso de formación de la fístula (no en todos los casos, pero sí en la mayoría). Esto es peligroso: si entra pus en la cavidad abdominal, es posible que haya peritonitis.
Por lo tanto, es muy importante hacerse chequeos regulares. Los síntomas alarmantes son fiebre, capricho inquieto del niño, negativa del bebé a comer, letargo y empeoramiento de las reacciones, así como deposiciones acompañadas de llanto.
Operación
La operación está indicada solo si se encontró un trayecto fistuloso en el paciente durante el examen. Quirúrgicola intervención se dirige precisamente a su eliminación.
La fístula se puede extirpar de varias maneras: incisión, escisión, método de ligadura, cirugía plástica, obliteración con láser o hilo de colágeno.
Es necesaria la eliminación del canal hueco. Si hay una fístula, las infecciones entrarán constantemente en ella. Y esto está plagado de recaídas regulares de inflamación. En términos simples, la paraproctitis se volverá crónica. Y la incomodidad acompañará a una persona constantemente.
Después de la operación, la paraproctitis retrocederá. Pero tardará mucho en recuperarse. El paciente deberá tomar antibióticos y analgésicos, realizar vendajes diariamente y también seguir una dieta libre de escoria: comer gachas de arroz y sémola en el agua, pescado hervido, albóndigas al vapor y tortillas. También deberá retener las heces durante 2 o 3 días.
La herida sana en 3-4 semanas. Pero la rehabilitación completa lleva de 2 a 3 meses.
