La mastitis aguda se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula mamaria. La enfermedad se manifiesta por un dolor de arco intenso y severo en el pecho, su compactación, hinchazón, enrojecimiento de la piel, un aumento brusco de la temperatura y el síndrome febril. La mastitis se diagnostica durante el examen por un mammólogo, además se realiza una ecografía de las glándulas mamarias y, si es necesario, una mamografía. El proceso patológico puede conducir a la formación de flemones, abscesos, necrosis en la glándula afectada, el desarrollo de sepsis y, en algunos casos, incluso la muerte. En caso de contaminación bacteriana de la leche, se debe interrumpir la lactancia. En el futuro, se puede desarrollar una deformación de la glándula mamaria, aumenta la probabilidad de desarrollar mastopatía y tumores oncológicos en el seno.
Infección mamaria
La mastitis aguda ocurre principalmente debido a una infección del senobacterias La patología se manifiesta por hinchazón de la mama, fuerte aumento de tamaño, dolor y aumento de la sensibilidad, hiperemia de la piel y fiebre.
La incidencia de mastitis en madres lactantes varía del 1 al 16%. La cifra media es del 5% de mujeres, y las medidas para reducir la incidencia en los últimos años han sido ineficaces. La gran mayoría de pacientes con mastitis son mujeres nulíparas o lactantes por primera vez. Esto se debe a la mayor incidencia de estasis de leche debido a un bombeo inadecuado.
Las mujeres mayores de treinta años, que no amamantan por primera vez, en la mayoría de los casos desarrollan mastitis debido a una disminución de las propiedades protectoras del organismo, que se debe a la presencia de una u otra enfermedad crónica concomitante enfermedad. En tales casos, los síntomas patológicos van acompañados de manifestaciones de la enfermedad subyacente.
Motivo del desarrollo
La mastitis aguda generalmente es causada por una infección estafilocócica. Pero si otra fuente de flora bacteriana está presente en el cuerpo de una mujer (infecciones de la cavidad oral, sistema respiratorio, tracto urinario, órganos reproductivos), estos focos pueden desencadenar mastitis. A veces, las glándulas mamarias se infectan con Escherichia coli. El patógeno ingresa al tejido mamario con el flujo sanguíneo, así como a través de los conductos lácteos.
La causa más común de mastitis aguda de la lactancia es la lactostasis patológica prolongada (estancamiento de la leche en la glándula). EnEn ausencia de una salida de leche de cualquier conducto de la glándula mamaria, se forma un ambiente favorable para el crecimiento y reproducción de bacterias patógenas. Una infección en desarrollo activo provoca una reacción inflamatoria, supuración tisular y síndrome febril. Al mismo tiempo, el paciente puede sentirse mal: hay debilidad severa, intoxicación, en algunos casos, vómitos, náuseas.
Clasificación de la mastitis aguda
La mastitis es un proceso patológico que siempre se presenta de forma aguda. La enfermedad se divide en tipos según la naturaleza del proceso inflamatorio en desarrollo: infiltrante, seroso, purulento, gangrenoso, abscesante y flemonoso. Los tipos de mastitis infiltrativa, serosa y purulenta son etapas escalonadas de un solo proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula, desde la formación de un área compactada de inflamación serosa hasta la formación de un infiltrado y el inicio de un proceso purulento.
Forma de absceso
Con la forma aguda de absceso de mastitis, el foco de supuración está localizado y claramente limitado. La mastitis flemonosa se caracteriza por la propagación de un proceso purulento a través de los tejidos de la glándula mamaria. Con un curso prolongado o un sistema inmunitario debilitado, los tejidos afectados de la glándula comienzan a necrotizarse y comienza la etapa gangrenosa de la mastitis.
También existen algunas variedades clínicas de mastitis, las más comunes son: lactación aguda, que ocurre en el período posparto, mastitis neonatal y de células plasmáticas.
Síntomas
Mastitis aguda- esto es en la mayoría de los casos una complicación de lactostasis de etiología inflamatoria en madres lactantes. En algunos casos, la enfermedad se desarrolla sin síntomas previos pronunciados de estancamiento de la leche. La enfermedad se manifiesta por una induración dolorosa en la glándula mamaria, hiperemia e hipertermia de la piel en la zona de induración. El paciente tiene fiebre y síntomas generales de intoxicación. Con la progresión de la enfermedad, el dolor se intensifica, la glándula aumenta, se vuelve caliente y densa al tacto. La lactancia materna y la extracción de leche en esta condición son muy dolorosas. Junto con la leche, se puede liberar sangre y pus. La mastitis purulenta de naturaleza aguda a menudo progresa con la formación de un absceso de la glándula mamaria.
Mujeres no lactantes
También hay mastitis aguda en una mujer que no está amamantando. Hablaremos del tratamiento a continuación. Dichos casos se relacionan con una patología como la mastitis de células plasmáticas, una enfermedad rara que se desarrolla en pacientes mayores que han dado a luz repetidamente después del final del período de lactancia. El proceso patológico se caracteriza por la infiltración de tejidos debajo del pezón con células plasmáticas e hiperplasia de los tejidos epiteliales de los conductos excretores. La mastitis aguda de esta forma no supura y tiene características similares al cáncer de mama.
La mastitis en recién nacidos es una ocurrencia común en niños de ambos sexos. Se manifiesta por la congestión de las glándulas mamarias y la descarga transparente durante la presión sobre ellas. Esta patología, por regla general, es una consecuencia de los efectos residuales de las hormonas sexuales maternas. Con el desarrollo de la no lactancia agudamastitis y la formación de un absceso, se realiza el desbridamiento quirúrgico del foco purulento, pero la mayoría de las veces los síntomas de la mastitis en los recién nacidos desaparecen por sí solos después de unos días.
Medidas de diagnóstico
El foco del proceso inflamatorio en la glándula mamaria se diagnostica por palpación. Además, la mujer tiene un aumento de los ganglios linfáticos axilares del lado de la glándula afectada (a veces dolor moderado a la palpación). La supuración se caracteriza por la definición de un signo de fluctuación.
Cuando la ecografía de las glándulas mamarias se visualiza una imagen típica del proceso inflamatorio. La mastitis de tipo seroso se caracteriza por una imagen ecográfica suavizada de las estructuras de la glándula, engrosamiento de la piel, expansión de los conductos lácteos y tejido subcutáneo. El infiltrado en la glándula parece un área limitada claramente definida de ecogenicidad reducida, con una mayor progresión, se detecta un patrón de "panal". Además, con la ecografía se visualiza bien el desarrollo de abscesos y se determinan las zonas necróticas. La fiabilidad y especificidad de este método alcanza el 90%.
Debido a que la mastitis aguda suele ser fácil de diagnosticar, por lo general no se realizan mamografías. Con una imagen dudosa en la ecografía, se toma un aspirado para un examen histológico (biopsia por aspiración con aguja fina de la mama bajo control de ultrasonido). Para el examen bacteriológico, los especialistas pueden tomar leche de la glándula mamaria afectada.
Con un curso lento del proceso de inflamación y debido a la formación de tejido fibroso a su alrededor(despido del foco) habla de la transición de la patología a una forma crónica. En este caso, los síntomas clínicos suelen ser leves, pero a la palpación se diagnostica un rodillo denso inactivo soldado a la piel. A continuación, hablaremos sobre el tratamiento de la mastitis aguda.
Terapia
Ante la menor sospecha de desarrollo de mastitis aguda, es urgente contactar a un mammólogo, ya que en el tratamiento de esta patología es importante identificar y tomar medidas oportunas para eliminar las causas de la mastitis y suprimir la infección. proceso. La demora en la búsqueda de atención médica o la automedicación es inaceptable, ya que la enfermedad es propensa a una progresión rápida y a la formación de un absceso. En caso de mastitis purulenta, es necesario el tratamiento quirúrgico.
Al diagnosticar esta enfermedad en la etapa de un proceso seroso o la formación de un infiltrado, se lleva a cabo una terapia conservadora. Al paciente se le recetan antibióticos con el uso de potentes medicamentos de amplio espectro. En este caso, la mastitis serosa desaparece en 2-3 días. La reabsorción del infiltrado puede tardar hasta 7 días de duración. Si, durante la inflamación, el paciente tiene una intoxicación pronunciada del cuerpo, se le muestran medidas de desintoxicación (infusiones de glucosa, soluciones de electrolitos). En caso de lactancia excesiva, se prescriben medicamentos para suprimirla.
¿Qué más es el tratamiento de la mastitis aguda? La forma purulenta de la enfermedad, por regla general, requiere intervención quirúrgica. El absceso desarrollado de la glándula es una indicación directa para el saneamiento quirúrgico urgente.se abre la mastitis y se drena el foco purulento.
Contraindicaciones para la lactancia materna
Las formas progresivas de mastitis, independientemente de la etapa de la enfermedad, son una contraindicación directa para seguir amamantando (incluso con senos sanos), ya que la leche contiene agentes infecciosos y elementos tóxicos de descomposición del tejido. Para un niño, dicha nutrición puede causar disbacteriosis y trastornos del estado funcional del tracto digestivo. Dado que el tratamiento de la mastitis implica el uso de antibióticos, la alimentación durante este período tampoco es segura para el bebé. Los antibióticos pueden dañar significativamente el desarrollo normal de órganos y tejidos. Durante el tratamiento de la mastitis, la leche se puede extraer, pasteurizar y luego alimentar al niño.
Las indicaciones para la supresión de la lactancia son: la ausencia de una dinámica positiva en la mastitis infiltrante y serosa durante 3 días de terapia con antibióticos, la transición de la enfermedad a una forma purulenta, el foco de infección directamente debajo del pezón, la mastitis purulenta en el pasado, patologías sistémicas concomitantes que empeoran significativamente el bienestar de las mujeres.
Posibles complicaciones
Cualquier proceso infeccioso causado por Staphylococcus aureus puede complicarse por la generalización de la infección y la aparición de complicaciones sépticas:
- meningoencefalitis o meningitis;
- pericarditis o endocarditis bacteriana;
- sepsis (presenciamúltiples focos de infección - neumonía, osteomielitis, etc.);
- DIC;
- choque tóxico.
Las complicaciones de la mastitis aguda pueden poner en peligro la vida.
Prevención
Las medidas profilácticas se combinan con medidas para prevenir la lactostasis, ya que esta condición precede a la mastitis en la gran mayoría de las situaciones.
Para la prevención de la congestión en la glándula mamaria, es necesario vaciar cuidadosamente el seno: alimentación regular y extracción adicional de residuos de leche. En el caso de que el bebé tenga suficiente leche de un seno, en la próxima toma se debe aplicar a la otra glándula mamaria.
La principal medida preventiva para prevenir la mastitis es el diagnóstico oportuno y el saneamiento de cualquier foco infeccioso en el cuerpo, pero debe entenderse que la terapia con antibióticos sistémicos durante la lactancia está categóricamente contraindicada.
La profilaxis es de particular importancia en el período posparto, especialmente si una mujer ha dado a luz por primera vez. Al mismo tiempo, los conductos lácteos y el pezón aún no están preparados para amamantar, por lo que es necesario consultar con un mammólogo a tiempo y tomar medidas para eliminar el estancamiento de la leche. Una buena forma de prevenir la lactostasis es el masaje mamario en los primeros días después del parto. Las glándulas al mismo tiempo son dolorosas, tienen una estructura densa, aumento de la temperatura de la piel, sin embargo, incluso con esto, se recomienda el bombeo regular de leche materna y masajes.
