Los eritrocitos son células sanguíneas que se encargan del transporte de la hemoglobina a los tejidos corporales. Normalmente, estas células se encuentran solo en el torrente sanguíneo y no deben ir más allá. Pero hay condiciones patológicas en las que entran en la orina. ¿Qué indica la presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina? ¿Y cómo lidiar con este problema? Esto se detalla en el artículo.
¿Qué significa el término "hematuria"?
La hematuria es la presencia de glóbulos en la orina. Pero no siempre su presencia es llamada por este término. Los científicos han descubierto que más de 2 millones de glóbulos rojos ingresan a la orina por día. Pero las pruebas de laboratorio caracterizarán esta figura de manera diferente. Al examinar la orina con microscopía, las normas de eritrocitos en la orina son las siguientes:
- mujeres: hasta tres glóbulos rojos por campo de visión;
- hombres: hasta dos glóbulos rojos por campo de visión;
- recién nacidos: de dos a cuatro células por campo de visión.
Por lo tanto, la hematuria se considera la aparición de eritrocitos sin cambios en la orina en mujeres en una cantidad de 4 o más en el campo de visión, en hombres - 3 o más.
Por el número de células en la orina, la hematuria se divide en dos grupos:
- hematuria macroscópica: se encuentran 50 o más glóbulos rojos en el campo de visión, el color de la orina cambia a rojo o marrón, o hay una gota de sangre fresca al final de la micción;
- microhematuria: el color de la orina no cambia, menos de 50 eritrocitos en el campo de visión se determinan mediante un examen microscópico.
Patogenia de la hematuria
Patogénesis es una descripción paso a paso del desarrollo de una determinada enfermedad. Saber cómo aparecen los glóbulos rojos alterados y sin cambios en la orina ayudará a comprender los síntomas y el tratamiento de la hematuria.
Los eritrocitos entran en la orina a través de uno de los siguientes mecanismos:
- Cuando se daña la pared de la membrana de los capilares que suministran sangre a los riñones. Su estructura puede destruirse debido a traumatismos, inflamación, crecimiento de tumores.
- Con estancamiento de las venas de la pelvis menor que cursa con flebitis, compresión externa de las venas por neoplasias patológicas.
- En violación de la estructura del sistema urinario: uréteres, vejiga, uretra. Se desarrolla con la inflamación de la membrana mucosa de estos órganos.
La presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina indica que la patología está por debajo del nivel de los riñones. Es decir, se ven afectados los uréteres, la vejiga o la uretra. Y si en el análisis general de orina se detecta la presencia de alteracioneseritrocitos, vale la pena sospechar la patología de los propios riñones. Esto se debe al hecho de que con la enfermedad renal, el eritrocito cambia su estructura, pasando a través de la membrana capilar.
Causas de la hematuria
La presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina no indica necesariamente ninguna patología. Pueden entrar en la orina por las siguientes razones fisiológicas:
- ejercicio excesivo;
- estrés crónico;
- abuso de alcohol;
- exposición prolongada al sol o en el baño, lo que provocó un sobrecalentamiento del cuerpo.
Pero en la gran mayoría de los casos, la causa del aumento de glóbulos rojos sin cambios en la orina son enfermedades:
- cistitis aguda o crónica - inflamación de la vejiga;
- urolitiasis;
- uretritis aguda o crónica - inflamación de las vías urinarias;
- trauma abdominal con daño a los órganos del sistema urinario;
- adenoma de próstata o prostatitis en hombres;
- enfermedades ginecológicas en mujeres: fibromas uterinos, cáncer del cuerpo o del cuello uterino, sangrado de los órganos del sistema reproductivo;
- trastorno de la coagulación de la sangre - hemofilia, púrpura trombocitopénica idiopática.
Causas de glóbulos rojos alterados en la orina
Como se señaló anteriormente, los eritrocitos alterados en la orina indican la patología de los propios riñones. La violación de la estructura de los capilares renales causa tales enfermedades:
- glomerulonefritis - inflamación autoinmune de los gloméruloscapilares renales;
- TB enfermedad renal;
- neoplasias oncológicas;
- pielonefritis - inflamación de los riñones de naturaleza bacteriana;
- enfermedad vascular autoinmune (diátesis hemorrágica);
- tomar medicamentos que son tóxicos para el cuerpo: sulfonamidas, anticoagulantes;
- aumento prolongado de la presión arterial.
Manifestaciones clínicas
El hecho de que los eritrocitos sin cambios en la orina estén elevados aún no da motivos para hacer un diagnóstico específico. La causa final de la hematuria se determina de acuerdo con las manifestaciones clínicas y los datos de otros métodos diagnósticos de examen.
Los glóbulos rojos elevados sin cambios en la orina no siempre van acompañados de síntomas. Asignar hematuria asintomática o indolora. La mayoría de las veces ocurre de repente. Es la excreción de grandes coágulos de sangre junto con la orina. No hay dolores u otros síntomas desagradables. En este caso, en primer lugar, es necesario excluir un tumor de la vejiga o los riñones.
Además, la hematuria puede ocurrir con síntomas violentos. La liberación de sangre se acompaña de dolor intenso en la parte inferior del abdomen o en la columna lumbar. Puede haber un aumento de la temperatura y un deterioro del bienestar. La orina se excreta en pequeñas porciones. En este caso, lo más probable es que el paciente tenga urolitiasis.
Los glóbulos rojos elevados sin cambios en la orina son un signo común de cistitis en las mujeres. Luego la hematuria se acompaña de ganas constantes de orinar, ardor durante la misma. La cantidad de orina es pequeña, la sangre sale en gotas al final de la micción.
La fuente aproximada del sangrado se puede determinar por la forma del coágulo de sangre. Si tiene forma de gusano, entonces el eritrocito ha pasado por el uréter. Es decir, hay que buscar el origen del sangrado en el riñón o directamente en el uréter.
Glóbulos rojos in alterados en la orina de un niño
La hematuria en la adolescencia suele aparecer como consecuencia de enfermedades infecciosas del sistema urinario. Las chicas jóvenes a menudo sufren de este problema. Si la hematuria se acompaña de un deterioro del estado general, debe sospecharse un aumento de la temperatura corporal, pielonefritis o cistitis.
Pero la aparición de eritrocitos sin cambios en la orina de un niño en los primeros meses de vida no siempre indica una patología. El número de eritrocitos fetales durante el desarrollo intrauterino aumenta y al nacer comienzan a desintegrarse masivamente. Por lo tanto, la microhematuria en un recién nacido es normal.
El valor de una muestra de tres vasos
Si el médico encuentra glóbulos rojos sin cambios en la orina, el siguiente paso es determinar el nivel de la lesión. Aquí es donde entra la muestra de tres vasos.
Antes de realizarla, el paciente debe abstenerse de orinar durante 3-5 horas. El paciente orina en tres recipientes alternativamente. Al mismo tiempo, aproximadamente 1/5 del volumen total de orina se recoge en el primer recipiente, 3/5 en el segundo y el volumen restante en el tercero. La orina se envía inmediatamente al laboratorio para su análisis.
Los resultados se interpretan de la siguiente maneracamino:
- La presencia de sangre en la primera porción y su ausencia en el volumen de orina posterior indica la presencia de una fuente de sangrado en la uretra (uretra).
- La hematuria, que se encuentra solo en la porción final de la orina, indica la presencia de patología en la vejiga o enfermedad de la próstata en los hombres.
- Si se encuentran eritrocitos en todas las porciones de orina, hablan de una enfermedad de los riñones o los uréteres.
- La hematuria en la primera y última porción, así como la ausencia de glóbulos rojos en el segundo vaso, muy probablemente indican daño en la próstata y la uretra al mismo tiempo.
Métodos de diagnóstico adicionales
Determinar la causa de los glóbulos rojos sin cambios en la orina es casi imposible sin un examen adicional del paciente. Muy a menudo, el médico prescribe los siguientes métodos de diagnóstico:
- Examen de ultrasonido: ayuda a diagnosticar urolitiasis, enfermedad renal.
- La cistoscopia es un método para diagnosticar enfermedades de la vejiga, que consiste en examinar su membrana mucosa con una cámara microscópica.
- La urografía con la introducción de contraste es un método de rayos X para diagnosticar enfermedades del sistema urinario.
- La gammagrafía es un método para examinar los órganos internos utilizando isótopos radiactivos. Se utiliza cuando se sospecha un tumor.
- La tomografía computarizada es un método de rayos X que le permite ver la estructura de los órganos internos y su relación entre sí con gran precisión.
Cualquiera delos métodos de examen enumerados anteriormente no se prescriben de forma rutinaria. ¡Solo un médico puede emitir una remisión!
Diagnóstico diferencial
Respondiendo a la pregunta de qué significa: glóbulos rojos sin cambios en la orina, vale la pena señalar que su presencia no indica necesariamente una patología del sistema urinario.
En las mujeres, la aparición de sangre en la orina puede indicar la menstruación. El color de la orina ayudará a distinguir la sangre menstrual de la hematuria verdadera. Durante la menstruación, la orina permanece ligera y, si hay una patología de los órganos urinarios, se vuelve turbia o de color burdeos.
También existe una condición llamada uretrorragia. En este caso, la sangre sale de la uretra constantemente, y no solo al orinar. La uretrorragia puede ocurrir con intervenciones diagnósticas o terapéuticas graves (cateterismo, dilatación de la uretra), traumatismo en la uretra.
Hemoglobinuria y mioglobinuria: ¿qué es?
Una condición similar a la hematuria se llama hemoglobinuria. Se manifiesta por la ingestión de hemoglobina en la orina. Se desarrolla con una fuerte destrucción de glóbulos rojos dentro del lecho vascular con liberación de hemoglobina. Esta condición puede ser causada por las siguientes situaciones:
- Shock hemorrágico durante transfusión de sangre incompatible por grupo o factor Rh;
- envenenamiento por sulfuro de hidrógeno;
- enfermedades infecciosas graves;
- anemia hemolítica de carácter hereditario o adquirido;
- quemaduras graves.
El color rojo oscuro de la orina puede ocurrir cuando la mioglobina entra en ella. La mioglobina es una proteína que se forma durante la descomposición del músculo esquelético. Esta situación suele ocurrir en personas que han estado bajo deslizamientos durante mucho tiempo. Esto se llama el síndrome de compresión a largo plazo. La mioglobina se acumula en los túbulos de los riñones y daña su función.
Métodos de tratamiento
La terapia para los eritrocitos sin cambios en la orina depende en gran medida de la causa de la patología. Convencionalmente, todo tratamiento se puede dividir en médico y quirúrgico.
El tratamiento farmacológico se utiliza para las enfermedades inflamatorias infecciosas de los riñones, la vejiga y la uretra. Por lo tanto, la pielonefritis, la uistitis y la uretritis se tratan con medicamentos antibacterianos.
Para patologías más graves se recurre a la intervención quirúrgica. Por ejemplo, la aparición de neoplasias obliga a su pronta resección. El rápido crecimiento del tumor puede provocar daños en la función del órgano. En este caso, será necesaria su eliminación completa.
La presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina es un síntoma versátil que puede ser una manifestación de muchas enfermedades. Por lo tanto, si durante la micción encuentra un cambio en el color de la orina o la aparición de coágulos de sangre fresca, no lo dude, ¡consulte a un especialista!
