La visión binocular (estereoscópica) nos permite ver los objetos circundantes en volumen. Gracias a esta función, una persona puede estimar correctamente la distancia entre los objetos. Con diversas patologías de los ojos y del sistema nervioso central, pueden ocurrir trastornos de la visión binocular. ¿Cómo se manifiestan tales enfermedades? ¿Y se pueden curar los trastornos binoculares? Responderemos a estas preguntas en el artículo.
Características generales
¿Qué es la visión binocular? Normalmente, una persona percibe todos los objetos y objetos circundantes con dos ojos. Pero al mismo tiempo, no ve dos imágenes visuales, sino una. La información que ingresa al cerebro desde dos órganos de visión se fusiona en una sola imagen tridimensional (estereoscópica). Los oftalmólogos llaman a esta capacidad del ojo humano visión binocular.
Primero, cada ojo reconoce por separado los objetos del mundo circundante utilizandofotorreceptores retinales (conos y bastones). Luego, las señales se transmiten al centro visual del cerebro, donde se procesan. La información recibida de las retinas de uno y otro ojo se fusiona en una sola imagen. Los médicos llaman a este proceso de combinar dos imágenes visuales fusión.
Las siguientes condiciones son necesarias para el funcionamiento normal de la visión binocular:
- La agudeza visual en cada ojo no es inferior a 0,3 dioptrías;
- la capacidad del analizador visual para fusionarse;
- trabajo coordinado del aparato muscular y ligamentoso de los globos oculares;
- sin desviación de los ejes visuales desde el punto de fijación de la mirada;
- sin patología retiniana.
La violación de cualquiera de estas condiciones conduce a trastornos de la visión binocular. Con tales patologías, la percepción del mundo circundante se vuelve monocular. El trabajo coordinado de los dos órganos de la visión se ve interrumpido. Una persona percibe todos los objetos alternativamente: primero con un ojo, luego con el otro. Tal paciente puede percibir correctamente la forma y el tamaño de los objetos, pero le resulta muy difícil determinar su ubicación en el espacio. Existen grandes dificultades para estimar las distancias entre objetos.
Etiología
Considere las causas más comunes del deterioro de la visión binocular. Las siguientes patologías de los ojos y del sistema nervioso central pueden provocar dicho trastorno:
- enfermedades y lesiones de la retina;
- catarata;
- quemaduras en la córnea;
- defectos en la estructura de los músculos oculares;
- intoxicación del cuerpo con diversos venenos;
- anomalías cromosómicas;
- enfermedades neurológicas.
Los trastornos binoculares rara vez son una patología separada. Muy a menudo, este es solo uno de los síntomas de enfermedades oftálmicas y neurológicas.
Las formas más comunes de discapacidad visual binocular son:
- estrabismo;
- ambliopía;
- anisometropía.
A continuación, veremos los tipos de trastornos anteriores con más detalle.
Entrecerrar los ojos: descripción general
Cuando se produce un estrabismo (estrabismo), el eje visual de uno o dos ojos se desvía del objeto en cuestión. Ocurre debido al trabajo inconsistente de los músculos del órgano de la visión. En este caso, un ojo de una persona fija su mirada en un objeto determinado y el otro se desvía en cualquier dirección y percibe objetos completamente diferentes. Como resultado, una sola imagen visual no cuadra.
Se distinguen los siguientes tipos de estrabismo:
- amigable;
- paralítico.
Estos tipos de estrabismo tienen diferentes etiologías y síntomas.
Estrabismo amistoso
El estrabismo concomitante es el tipo más común de trastorno de la visión binocular en los niños. Ocurre debido a las siguientes razones:
- trastornos neurológicos;
- efectos adversos en el feto en el útero;
- anomalías cromosómicas;
- hipermetropía o miopía adquirida;
- disminución de la agudeza visual de unoojos;
- heteroforia (fuerza diferente de los músculos de los ojos izquierdo y derecho);
- complicaciones tras patologías infecciosas.
Con una forma amigable de estrabismo, el paciente tiene cambios en solo uno de los órganos de la visión. Al mismo tiempo, los movimientos de los músculos oculares no se alteran y los ángulos de desviación del eje visual son los mismos. Esto significa que si un ojo se desvía 5 grados, el otro se desvía en la misma cantidad.
El estrabismo concomitante a menudo parece un defecto puramente externo y no causa ningún inconveniente particular al paciente. Esta forma de estrabismo no se acompaña de visión doble. Sin embargo, con el tiempo, el estrabismo puede provocar una disminución de la agudeza visual. Para ver cualquier objeto, una persona tiene que entrecerrar los ojos y forzar la vista. Esto conduce a la fatiga del órgano de la visión y dolores de cabeza. Por lo tanto, el estrabismo concomitante debe tratarse en la infancia. Los trastornos de la visión binocular en adultos son mucho más difíciles de corregir.
Estrabismo paralítico
La forma paralítica del estrabismo es bastante rara. Esta patología ocurre con mayor frecuencia en adultos. Su causa es lesión ocular, cirugía oftálmica, intoxicación. El estrabismo se desarrolla debido a la parálisis de los músculos responsables del movimiento del globo ocular.
Este tipo de trastorno de la visión binocular se caracteriza por la imposibilidad total de mover el globo ocular hacia el músculo paralizado. Los pacientes a menudo experimentan visión doble. En la forma paralítica del estrabismo, elagudeza visual. La miopía o hipermetropía se desarrolla rápidamente. Se vuelve muy difícil para una persona fijar su mirada en cualquier objeto. Esta forma de estrabismo es bastante difícil de tratar.
Ambliopia
Con este trastorno, la visión binocular del paciente se ve gravemente afectada. ¿Qué es la ambliopía? Los pacientes a menudo confunden esta enfermedad con estrabismo. Sin embargo, se trata de patologías diferentes.
La ambliopía se desarrolla como una complicación del estrabismo. Con el tiempo, se producen cambios funcionales en el ojo entrecerrado. Deja de participar plenamente en la percepción visual. Esta enfermedad también se llama "síndrome del ojo vago".
Al mismo tiempo, no hay cambios anatómicos en el órgano de visión afectado. Todas las violaciones son funcionales. Sin embargo, el ojo enfermo participa muy poco en el proceso de percepción visual, lo que conduce a una disminución unilateral de la agudeza visual.
Con ambliopía, una persona ve diferente con un ojo sano y enfermo. Por lo tanto, una sola imagen visual en el cerebro no cuadra. El órgano afectado de la visión distingue bien los colores y el volumen de los objetos, pero reconoce muy mal los detalles.
Anisometropía
El ojo humano funciona como una lente que refracta los rayos de luz. Los médicos llaman a esta función del órgano de la visión refracción. Normalmente, el poder de refracción de los ojos izquierdo y derecho es el mismo.
Si se reduce el poder de refracción de un ojo, los oftalmólogos llaman a esta patología anisometropía. Esta enfermedad siempre va acompañada de trastornosvisión binocular. Si la diferencia en el poder de refracción entre los dos ojos es de más de 2 dioptrías, esto se acompaña de una gran incomodidad.
La anisometropía suele deberse a cambios en la forma del cristalino o la córnea (astigmatismo). La patología también puede desarrollarse en pacientes con cataratas y después de operaciones oftálmicas.
Con anisometropía, una persona ve una imagen clara y brillante con un ojo sano y borrosa con un ojo enfermo. Por lo tanto, no se forma una sola imagen visual en el cerebro. Hay visión doble, los pacientes se quejan de visión borrosa. Si una persona se tapa el ojo dolorido con la mano, todos los síntomas desaparecen.
Diagnóstico
Hay varias pruebas caseras que puede utilizar para comprobar usted mismo la visión binocular:
- método de Sokolov. Es necesario enrollar un tubo de papel (como binoculares) y adjuntarlo a uno de los ojos. Frente al otro ojo, debe colocar la palma de la mano y sostenerla al nivel del extremo de la tubería. Si la visión binocular es normal, la persona verá un agujero en la palma de la mano.
- Método con un libro. A una distancia de 2 a 3 cm de la punta de la nariz, debe colocar un lápiz e intentar leer el texto del libro. Con una visión binocular normal, una persona puede hacer esto sin dificultad.
- Método Kalff. Debes sostener dos lápices frente a ti, uno en posición vertical y el otro en posición horizontal. Entonces debes intentar conectar sus extremos entre sí. Si una persona tiene problemas con la binocularidad, le será difícil realizar esta prueba.
Estas pruebas solo proporcionarán una evaluación preliminar de la calidad de la visión estereoscópica. Solo un especialista puede identificar con precisión los trastornos binoculares. Si el paciente ha aumentado la fatiga del órgano de la visión, visión doble o estrabismo visible, entonces es urgente visitar a un oftalmólogo.
Los médicos prescriben los siguientes procedimientos de diagnóstico para evaluar la binocularidad:
- Examen en los dispositivos "Monobinoscopio" y "Synoptofor". Estos dispositivos no solo ayudan a diagnosticar el estrabismo y la ambliopía con gran precisión, sino que también se utilizan a menudo con fines médicos.
- Refractometría. Con la ayuda de un dispositivo especial, se evalúa y compara el poder de refracción de ambos ojos.
Además, se realizan oftalmoscopia y biomicroscopia. Esto le permite evaluar el estado de los tejidos de la córnea, el cristalino y el fondo de ojo.
Métodos de terapia
El tratamiento de los trastornos de la visión binocular en una etapa temprana se lleva a cabo mediante métodos conservadores. Se utilizan las siguientes terapias:
- Oclusión. El paciente usa anteojos especiales, en los cuales uno de los anteojos está sellado con un yeso. La pegatina se aplica al lado sano. Esto hace que el paciente esfuerce el ojo entrecerrado. Este método de tratamiento previene el desarrollo de ambliopía por estrabismo.
- Técnicas de hardware. Para el tratamiento, se utilizan dispositivos "Monobinoscopio" o "Synoptofor". Con su ayuda, se realizan ejercicios para los ojos para combinar varias imágenes en una sola. Además, estos dispositivos te permiten estimular los músculos de los ojos con señales luminosas.
El tratamiento farmacológico de los trastornos binoculares es auxiliar. Asigne complejos con betacaroteno, vitaminas A y C. Esto ayuda a mantener la agudeza visual. En la forma paralítica del estrabismo están indicados nootrópicos, antioxidantes y neuroprotectores.
Si no hay efecto de la terapia conservadora durante 1,5-2 años, entonces esto se considera una indicación para la cirugía. Durante la cirugía, el médico debilita el músculo del ojo. Esto conduce a la normalización de los movimientos oculares y la eliminación de los signos externos de estrabismo. Sin embargo, las alteraciones binoculares pueden persistir. Por lo tanto, después de la operación, se lleva a cabo un segundo ciclo de tratamiento de hardware utilizando el dispositivo Synoptofor.
Es importante recordar que el estrabismo y la ambliopía se tratan mejor en la niñez. En los adultos, estos trastornos de la visión requieren un tratamiento prolongado y persistente y, a veces, una intervención quirúrgica.
