Tomar un electrocardiograma es un examen obligatorio y necesario para tener una imagen completa del estado de salud de una persona dentro de cualquier comisión médica. Un ECG también recibe una referencia del médico tratante si sospecha alguna anomalía cardíaca en el paciente. Pero la conclusión emitida no siempre es clara para un no especialista.
Por ejemplo, ¿qué es una violación del proceso de repolarización en el ECG? ¿Cuáles son sus razones? ¿Es una enfermedad independiente? ¿Cómo planificar diagnósticos posteriores? ¿Cómo se manifiesta esta violación? ¿Qué tratamiento se puede prescribir? Responderemos a estas y otras preguntas importantes sobre el tema en el artículo.
Definición
La violación del proceso de repolarización en el ECG es un término puramente médico. Muy a menudo, los especialistas lo utilizan para describir patrones característicos en electrocardiogramas. En este caso, se encontró un problema con la parte final del ciclo cardíaco. Esto es relajación de los ventrículos.
La diferencia entre niños y adultos
Violaciónel proceso de repolarización en el ECG se observa tanto en niños como en adultos. Las diferencias aquí son importantes: en los niños, tal violación es en su mayoría benigna. Es decir, no representa un peligro para el niño.
Pero una violación del proceso de repolarización en el ECG en los ancianos suele ser un signo de enfermedad cardíaca grave: isquemia, infarto de miocardio, miocarditis.
Focal y difusa
La violación de los procesos de repolarización en el ECG en adultos se puede registrar tanto en todas las ramas del ECG como en alguna parte de ellas. En el primer caso, hay una violación difusa (general), en el segundo, focal.
Los trastornos difusos de los procesos de repolarización en el ECG en adultos indican que la patología se ha extendido a todo el músculo cardíaco (como ocurre, por ejemplo, con la miocarditis). Trastornos focales - una patología que es limitada. En este caso, solo se ve afectada un área específica del corazón. Por ejemplo, un bloqueo del haz de His o un caso de infarto de miocardio.
¿Qué significa la violación de los procesos de repolarización? Solo el cardiólogo tratante puede dar una respuesta completa específica para usted.
El flujo de los ciclos cardíacos
¿Cómo se produce la perturbación focal o difusa de los procesos de repolarización? Para responder a la pregunta, recordemos el curso del ciclo cardíaco.
La contracción de nuestro corazón es provocada por impulsos eléctricos que son conducidos a cada una de las células del miocardio (estamos hablando del músculo cardíaco). Después de tal impulso eléctrico, los cardiomiocitos pasan por las etapas de contracción:relajación. Estos últimos constituyen el ciclo cardíaco.
Hay que entender que detrás de cada una de estas etapas hay mecanismos complejos de la corriente de iones de potasio, calcio, cloro en las células. Esos cambios eléctricos en las membranas de los cardiomiocitos (células del músculo cardíaco), que subyacen a la etapa de contracción, se denominan polarización. En consecuencia, el cambio eléctrico que subyace a la relajación muscular ya se denomina repolarización.
Mostrar en ECG
¿Qué significa la violación del proceso de repolarización de la pared inferior del ventrículo izquierdo? Aquí, por supuesto, no nos referimos a la corriente de iones a través de las membranas de las células miocárdicas. Todavía no es posible cambiar esto en un entorno clínico. Estamos hablando de las características de la imagen del electrocardiograma en el momento de la relajación de los ventrículos del corazón del paciente.
Un ECG normal es una curva formada por una serie de dientes:
- P - esta onda indica contracción auricular.
- Q, R, S - contracción de los ventrículos del corazón.
- La onda T representa la contracción de los ventrículos del corazón.
Se pueden ver intervalos y segmentos entre estos dientes. ¿Cómo se ve la decodificación en el ECG de violaciones de los procesos de repolarización? Tanto en adultos como en niños, esto se manifestará mediante cambios patológicos característicos en dos elementos: el segmento ST y la onda T.
Razones
¿Por qué aparece el proceso de repolarización en el ECG en un adolescente, adulto, lactante o anciano? Hay muchas razones para esto.
Vamos a enumerar los principales factores de tales cambios:
- Patologías, enfermedades que afectan al propio miocardio: isquemia, miocarditis, infarto, procesos infiltrativos.
- Usar ciertos medicamentos: quinidina, digoxina, antidepresivos tricíclicos y muchos más.
- La presencia de alteraciones electrolíticas en las concentraciones en el cuerpo de potasio, calcio, magnesio.
- Varios factores neurogénicos: accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos, tumores cerebrales, lesiones cerebrales traumáticas.
- Causas metabólicas: hipopotasemia, hiperventilación, etc.
- Deterioro de la conducción de señales eléctricas en los ventrículos del corazón.
- Ritmos patológicos, cuyas causas se localizan específicamente en los ventrículos.
En cuanto a los niños, tales trastornos pueden ser provocados adicionalmente por defectos genéticos. Por ello, cuando se detectan, el especialista presta atención adicional al síncope clínico (tanto en caso de estrés como sin motivo aparente), la sordera congénita y la información de los antecedentes familiares (antecedentes médicos). Si se sospechan síntomas congénitos, se ordenan pruebas genéticas para identificar genes mutantes.
Otras causas comunes de insuficiencia cardíaca en los niños son los defectos cardíacos adquiridos y congénitos, la miocardiopatía.
Violaciones principales
Los trastornos de repolarización primaria se consideran cambios en el ECG que no dependen del trabajo descoordinado de los ventrículos. Quizásel resultado de procesos patológicos tanto focales como difusos que generan relajación de los ventrículos.
Sus razones son las siguientes:
- El efecto de ciertos medicamentos mencionados anteriormente.
- Alteraciones electrolíticas.
- Ataque cardíaco, isquemia, inflamación del músculo cardíaco.
- Complejo de factores neurogénicos.
Violaciones secundarias
La alteración moderada de los procesos de repolarización no es peligrosa para la salud de los niños. Pero para los adultos, especialmente los ancianos, este es un factor bastante preocupante que no debe ignorarse.
También se pueden observar alteraciones secundarias en la repolarización. Estos ya son cambios normales en la onda T y el segmento ST. Pueden desarrollarse solo debido a cambios específicos en la secuencia de excitación de los ventrículos. En su mayor parte, son de naturaleza focal: se observarán solo en parte de las ramas del electrocardiograma.
Los delitos secundarios aquí incluirían lo siguiente:
- Cambios característicos de los bloqueos de rama.
- Cambios en la enfermedad de Wolff-Parkinson-White.
- Cambios que acompañan a contracciones ventriculares prematuras, ritmos ventriculares y arritmias ventriculares.
SRRJ
Una de las formas de los trastornos anteriores se denomina síndrome de repolarización temprana de los ventrículos - ERP. Esta variante en el ECG se observa en el 3-5% de la población, principalmente en adolescentes, atletas y hombres. Hasta hace poco, se creía que con tal síndromelos pronósticos más favorables son posibles. Es decir, la violación no afecta negativamente ni la vida ni la salud de las personas.
Pero hoy la situación es diferente. Los estudios científicos han confirmado que el síndrome aumenta el riesgo de desarrollar arritmias peligrosas y paro cardíaco en general. Este riesgo se puede evaluar en el mismo electrocardiograma.
Señales de violación
En primer lugar, recordamos que este trastorno no es inherentemente una patología o enfermedad independiente. Estos son cambios en el ECG que pueden ser característicos de ciertas enfermedades y trastornos. Además, una persona puede vivir una vida larga y saludable con tales trastornos, ya que no se reportarán con manifestaciones desagradables o perturbadoras.
Por lo tanto, no hay signos claros y específicos de una violación de los procesos de repolarización en el ECG. El cuadro clínico puede no manifestarse en absoluto. O ser muy brillante, como sucede con un infarto. Por lo tanto, no hay síntomas separados por los cuales, sin hacer un cardiograma, es posible identificar dicho trastorno cardíaco.
Por lo tanto, si los síntomas clínicos de enfermedades, patologías del corazón no se manifiestan de ninguna manera, las violaciones se detectan por pura casualidad. Digamos, durante un examen médico de rutina. Si encontró una violación de la repolarización debido al hecho de que acudió a un cardiólogo con ciertos síntomas, entonces debe comprender que su causa fue el desarrollo de una enfermedad específica.
Diagnóstico
¿Cómo es posible determinar los procesos perturbados de repolarización? Por supuesto,utilizando el mismo ECG. El especialista notará los cambios característicos en la onda T y el segmento ST. Como ya hemos dicho, se pueden encontrar tanto en todas las derivaciones de ECG, como en alguna parte específica de las mismas.
En ciertos casos, por el tipo de diente y segmentos, los especialistas pueden juzgar las causas de la violación, la patología o enfermedad que la provocó. Si esto no es posible, el médico prescribe los siguientes exámenes adicionales:
- Análisis de sangre de laboratorio. Esto le permite determinar la presencia de enfermedades inflamatorias que pueden causar problemas electrolíticos y metabólicos.
- Ecocardiografía. Este es un examen de ultrasonido del corazón. Revela cambios estructurales, así como alteraciones en la contractilidad miocárdica.
- Angiografía coronaria. Este es un estudio de diagnóstico de las arterias coronarias, que suministran sangre al corazón.
Instrucciones de tratamiento
Dado que los procesos de repolarización perturbados no son una enfermedad independiente, sino un signo de alguna enfermedad, trastorno, patología, no se puede decir sobre una sola terapia en este caso. Para deshacerse de tal violación, debe lidiar con su causa. En este caso, con enfermedad.
Después de eliminar la causa de la violación de la repolarización de los ventrículos cardíacos, el proceso volverá a la normalidad y no se mostrará en el ECG.
Si no hay una causa raíz en forma de enfermedad, entonces se prescribe la siguiente terapia para tal violación:
- Tomar complejos vitamínicos. Apoyan el pleno funcionamiento del corazón,proporcionar al organismo todos los oligoelementos y vitaminas necesarios.
- Prescripción de medicamentos hormonales corticotrópicos. El principal compuesto activo aquí es la cortisona. Tiene un efecto beneficioso en muchos procesos vitales del cuerpo.
- Ingesta de clorhidrato de cocarboxilasa. Ayuda a restaurar el metabolismo de los carbohidratos, así como a mejorar el trofismo del sistema nervioso periférico y central. El fármaco tiene un efecto beneficioso sobre todo el sistema cardiovascular en su conjunto.
- Recetar medicamentos como panangin o anaprilina u otros bloqueadores beta.
Pronósticos
Del mismo modo, no se pueden hacer predicciones universales. Todo depende de las razones que causaron que los cambios se muestren en el ECG.
Por ejemplo, no hay amenazas para la vida y la salud del paciente en el SRCC benigno. Y ya en el caso del infarto de miocardio es difícil de decir. Ya existe un alto riesgo de que el paciente quede discapacitado. Es imposible excluir un resultado letal con una patología similar.
Para cerrar
Resumiendo, podemos concluir que los procesos de repolarización deteriorados en el ECG no son una enfermedad en sí mismos. Estos son signos de una patología particular. También pueden ser un síndrome benigno que no supone un peligro para el paciente.
