Hoy en día, pocas personas no están familiarizadas con las palabras "virus del herpes", "infección herpética" o "fiebre viral". Y no es de extrañar Después de todo, según las estadísticas médicas, hasta el 90% de los habitantes del mundo están infectados con uno u otro serotipo de herpesvirus. Las infecciones herpéticas en niños y adultos son enfermedades infecciosas agudas causadas por todo un grupo de patógenos, que se manifiestan con un cuadro clínico diferente y con diversas consecuencias para nuestro organismo.
Tan diferente, pero todo malo
Los herpesvirus (de la palabra griega herpes - rastrero) están muy extendidos en la naturaleza. Hoy en día, los microbiólogos han clasificado alrededor de 100 virus de este grupo que parasitan en organismos de varios grupos taxonómicos (desde bacterias, peces hasta mamíferos).
En humanos se han identificado 8 tipos de antígenos que causan diferentesetiología y manifestaciones de las infecciones herpéticas. Pero todos los representantes de estos patógenos se caracterizan por una alta contagiosidad (infecciosidad), la presencia de una forma latente (período latente), que conduce a un portador de virus de por vida y una capacidad bastante buena para mantener la virulencia en el medio ambiente. Con indicadores normales, son viables por un día, en motetes y varios mangos de metal - hasta 2 horas, en plástico y madera - alrededor de 3 horas. Toleran bien incluso las heladas fuertes y se inactivan en media hora a temperaturas superiores a 50 °C.
Virus del herpes humano 1-5
Estos patógenos pertenecen a la familia Herpesviridae, que incluye tres subfamilias: herpesvirus alfa, beta y gamma. Hoy en día, se aíslan 8 virus humanos clínicamente significativos, 5 de los cuales se realizan en el análisis de infecciones TORCH (TO - toxoplasma, R - rubéola (rubéola), C - citomegalovirus, H - herpes). Los virus del herpes simple más comunes 1 y 2. Son ellos los que hablan de la presencia de anticuerpos contra este tipo de herpesvirus en casi el 90% de la población. Nos hacen portadores de virus en la infancia, y es muy difícil no contagiarse con ellos:
- Virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) – forma labial. El agente causal es el herpes labialis. La cara, los labios, las membranas mucosas de la boca y la nariz, rara vez las mejillas se ven afectadas. Los síntomas más comunes de este tipo de infección por herpes son la llamada fiebre en el borde de los labios. Aunque la infección se propaga por todo el cuerpo, se manifiesta enla aparición de burbujas en el triángulo nasolabial. Las recaídas aparecen con una frecuencia de unas 3 veces al año.
- VHS-2. Esto es herpes genital. Según las estadísticas, el 50% de la infección en esta localización es causada por el virus del herpes simple tipo 1. Las vías de infección suelen ser la oral y la sexual. Al mismo tiempo, las recaídas de la infección por herpes en el primer tipo ocurren con mucha menos frecuencia que en el genital (una vez cada dos o tres meses, o incluso con más frecuencia). La duración de la fase activa es más larga y el área afectada es más grande. Se trata de una enfermedad grave que está aumentando su prevalencia entre la población (hasta el 24% de los infectados).
- VHS-3. El agente causal Herpes Zoster causa la enfermedad culebrilla o varicela viral. La peculiaridad de esta infección es la derrota de personas en la categoría de edad de 35 a 45 años o más. Este es un virus politrópico, las áreas afectadas son las membranas mucosas, los pies y las palmas, el cuero cabelludo, el torso. Al mismo tiempo, las zonas de aparición de burbujas con líquido tienen un área enorme.
- VHS-4. El agente causal, el virus de Epstein-Barr, causa la enfermedad mononucleosis infecciosa, una infección viral aguda que afecta los ganglios linfáticos, la parte posterior de la orofaringe, el hígado y el bazo en los casos más graves. Otros nombres para esta enfermedad son amigdalitis monocítica, linfoblastosis benigna.
- Cytomegalovirus (Betaherpesvirus humano 5) es el quinto tipo. Uno de los virus que se presenta con un estado inmunológico bajo y es muy peligroso en caso de infección intrauterina. Además, este tipo de virus del herpes infecta los órganos internos (corazón, pulmones, riñones).
Diagnóstico: herpéticoinfección tipo 6-8
Estos son tipos de herpesvirus que aún no tienen suficiente evidencia clínica y no son tan comunes en la población humana.
- HSV-6 puede tener dos variantes: 6A: enfermedades proliferativas virales asociadas con el crecimiento celular no natural (varios tumores, linfomas, linfosarcomas), 6B: causa exantema repentino, erupción granular múltiple. Hay evidencia de la implicación de este tipo en el desarrollo de hepatitis con curso agudo e incluso la muerte.
- HSV-7 causa el síndrome de fatiga crónica acompañado de temblores paroxísticos.
- HSV-8 es un virus específico que causa la enfermedad grave del sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA.
Según la Organización Mundial de la Salud, la mortalidad por infecciones de herpes ocupa el segundo lugar (15,8%), detrás de los virus de la hepatitis (36%). Y a la edad de 18 años, alrededor del 90 % de los residentes urbanos se vuelven portadores de uno o incluso varios serotipos del herpesvirus.
La estructura del virión
Las partículas estructuralmente maduras (viriones) del herpes son bastante grandes, de hasta 200 nanómetros de diámetro. Su material hereditario está representado por una molécula de ADN de doble cadena. Además de la cubierta proteica, el virión tiene una supercápside externa, la cubierta externa, que incluye lípidos y glicoproteínas. El núcleo (nucleocápside) consta de 162 capsómeros y tiene la forma de un cubo poliédrico. La superficie está cubierta con picos de proteínas que permiten la unión del virión amembranas de la célula huésped y facilitar la penetración del ADN viral en su interior.
Después de eso, el virión pierde su envoltura, sus ácidos nucleicos se integran en los del huésped y comienza el proceso de replicación. La formación de viriones jóvenes y sus caparazones se debe a los recursos de la célula huésped. A medida que se acumulan, rompen la membrana celular y se adentran en el espacio intercelular en busca de nuevas víctimas. En la etapa latente, el virus permanece en los ganglios nerviosos y no se manifiesta de ninguna manera.
Clasificación de la infección herpética
Debido a la diversidad de patógenos, no existe una clasificación universal de estas infecciones. Pero dependiendo de los criterios fundamentales, se distinguen los siguientes tipos de infecciones por herpes:
- Criterio de manifestaciones clínicas: formas típicas de infección (con exantema) y formas atípicas (sin exantema o con leve).
- Dependiendo de la gravedad del curso: infecciones herpéticas leves, moderadas y graves.
- Según la localización del proceso inflamatorio: genital o epitelial, lesiones herpéticas del sistema nervioso, ojos, boca, etc.
- Según la forma del curso de la enfermedad: infecciones agudas primarias y crónicas recurrentes.
Es en relación con una clasificación tan compleja de este tipo de infección que una amplia gama de especialistas se dedica a su tratamiento y diagnóstico, desde venereólogos hasta neuropatólogos e incluso oncólogos.
Cómo entra un patógeno en el cuerpo
El principal reservorio del virus es una persona infectada. Todos los tipos de patógenos de la infección por herpes en niños y adultos ingresan al cuerpo de tres maneras:
- Percutar (contactar con el hogar).
- Aerosol (en el aire).
- Vertical (el feto recibe la infección de la madre).
Las formas de infección son diferentes y, a menudo, es imposible trazar una línea entre ellas. Y, sin embargo, se considera la ruta de infección más común de contacto con el hogar. El patógeno se transmite a través de objetos contaminados (platos, juguetes, cosméticos, etc.). Besar también es posible. En este caso, a menudo después de esto no hay fase aguda, y la enfermedad pasa de forma latente. Bajo ciertas circunstancias, sobre las cuales un poco más tarde, el virus irrumpe y se revela.
Cuando la infección por herpes genital ocurre a través de las relaciones sexuales y el sexo oral. Este tipo de herpes está incluido en un programa especial de investigación de la OMS, que indica su patogenicidad. En los países europeos, el herpes es la segunda enfermedad de transmisión sexual más común, solo por detrás de la tricomoniasis.
En caso de infección por aerosol, la infección procede según el tipo de infecciones respiratorias agudas. Por lo tanto, los niños tienen más probabilidades de infectarse, pero en los adultos, una infección por herpes también puede ocurrir de esta manera. Con la infección primaria, se presenta una forma aguda del curso de la enfermedad con síntomas severos de una enfermedad respiratoria, que desaparece en una semana.
Transmisión vertical y embarazo
El feto puede infectarse de la madre de tres maneras:
- Infecciones más comunesfeto se produce durante el paso del canal de parto durante el parto. Pero solo si la madre tiene síntomas graves de herpes genital. El riesgo de infección en este caso es de alrededor del 40%.
- La infección ascendente a través del canal cervical puede ingresar al útero e infectar al feto allí. Menos del 5 % de probabilidad de infección fetal.
- Transmisión transplacentaria: infección del feto a través de la placenta en diferentes etapas del embarazo. Esto es posible siempre que la madre padezca varias formas de herpes.
Para empezar, cabe señalar que la presencia de anticuerpos en la sangre de la madre para el virus del herpes primario no es una contraindicación para el embarazo y el parto natural. Hoy en día, a todas las mujeres embarazadas se les hace la prueba de infección por TORCH, y si hay anticuerpos, esto es muy bueno. Esto significa que la madre los transmitirá al feto y lo protegerá parcialmente de la infección primaria.
El herpes recurrente en una mujer embarazada trae malestar a la madre en lugar de un peligro para el niño. Ahora bien, si no se encuentran anticuerpos en la sangre de la madre, esto significa que durante el embarazo puede ocurrir una infección primaria de la madre, lo cual es muy peligroso para el niño.
La infección intrauterina del feto es la infección más grave en términos de consecuencias. La infección del feto en el primer trimestre del embarazo conduce a su muerte y aborto espontáneo, en el segundo y tercer trimestre el feto puede quedar discapacitado y lesiones del SNC.
Etapas de progresión de la enfermedad
Como ya se mencionó, el desarrollo y los síntomas de la enfermedad son diferentes en el casoInfección primaria y secundaria por el virus del herpes simple. Muy a menudo, la infección primaria es suprimida con éxito por el sistema inmunitario y es asintomática. Después de eso, el virus se esconde en las células nerviosas y allí entra en un estado latente. Mucha gente nunca lo entenderá.
Pero en algunos casos estamos ante una verdadera manifestación de una infección primaria por herpes con todos los síntomas externos. Después del tratamiento de la enfermedad, el virus vuelve a permanecer latente en las terminaciones nerviosas. La reactivación del virus y la transición de la infección a una forma recurrente (aparición periódica de síntomas) ocurre cuando hay condiciones especiales en el cuerpo.
En un cuerpo sano, el sistema inmunitario reconoce y destruye cada segundo hasta 3 mil células afectadas por diversos patógenos. El estado de inmunidad disminuido es la causa principal de la recurrencia del herpes, y esto es causado por el estrés, el sobrecalentamiento o la hipotermia, el cambio de zonas horarias y las condiciones climáticas (de menos 25 a más 25 grados durante los vuelos). La aparición de recaídas se ve facilitada por el uso excesivo de alcohol, antibióticos y medicamentos hormonales que afectan el sistema inmunológico.
Por separado, es necesario tener en cuenta factores como las condiciones inmunopatológicas: enfermedades crónicas, oncología, consecuencias de la exposición a la radiación, inmunodeficiencias.
Al mismo tiempo, las recaídas y sus síntomas pueden ser leves y borrosos y no causar mucha incomodidad al usuario.
Antorcha de detección y otros métodos de investigación
DiagnósticoRecientemente, las infecciones herpéticas se han vuelto posibles en el laboratorio, ya que son bastante fáciles de diferenciar por los síntomas clínicos. En ausencia de síntomas visibles, se realizan pruebas de laboratorio. Los métodos modernos para estudiar estas infecciones tienen varios métodos en su arsenal, donde el material de investigación son raspados de piel y mucosas, fluidos biológicos (saliva, orina, sangre).
Los métodos virológicos utilizan cultivos celulares y reacciones en cadena de la polimerasa. El método de prueba de sueros emparejados y color es una prueba serológica bastante común. La OMS ha desarrollado métodos de detección rápida TORCH para analizar enfermedades que son peligrosas para el feto. Pero este análisis se puede hacer no solo para mujeres embarazadas.
El herpes simple no es una cura fácil en absoluto
Desde hace tiempo se sabe que en los adultos, la infección por herpes se encuentra en el 90%. Pero solo alrededor del 20% tiene manifestaciones clínicas. La mayoría de nosotros nos infectamos entre los 3 y los 5 años y seguimos siendo portadores de por vida. Es imposible deshacerse del virus, pero es posible aliviar su curso o reducir la probabilidad de manifestaciones. Es por ello que el tratamiento de la infección por herpes se reduce a la prevención de recaídas y al alivio de los síntomas iniciales. Los métodos preventivos incluyen medidas para fortalecer la inmunidad general del cuerpo y reducir los factores que afectan el estado del sistema inmunológico.
Ante los primeros síntomas de infección, es importante aplicar rápidamente las medidas de emergencia. suficiente para brotesaplicación tópica de medicamentos antivirales en forma de ungüentos, con manifestaciones más graves y recaídas frecuentes, se usan medicamentos especiales para tratar la infección por herpes (Aciclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadina). El tratamiento también incluye el uso de formas especiales de interferón y el uso de medicamentos que estimulan la producción de los propios interferones del cuerpo (por ejemplo, Cycloferon).
Pero la complejidad del tratamiento es que todos los medicamentos efectivos son bastante caros, y el tratamiento es largo y se lleva a cabo de acuerdo con un esquema determinado, teniendo en cuenta los detalles de la infección, el estado de inmunidad y el concomitante del paciente. enfermedades. Es por eso que la automedicación no es una opción en esta situación. La consulta con un especialista competente, un examen de alta calidad es la clave para "domesticar" con éxito el virus y controlarlo. Los padres deben saber que los "resfriados" frecuentes en los labios de sus hijos pueden convertirse en un problema grave en el futuro, y no deben olvidar buscar ayuda de especialistas.
