Un trastorno común del ritmo cardíaco se llama taquicardia supraventricular. Por regla general se presenta con episodios recurrentes de aumento de la frecuencia del latido y pesadez en la región del órgano. Aunque la TSV no suele poner en peligro la vida, muchos pacientes sufren síntomas recurrentes que tienen un impacto significativo en su calidad de vida. La naturaleza indeterminada y esporádica de los episodios de taquicardia puede ser una preocupación importante para muchas personas.
Los latidos cardíacos repentinamente rápidos caracterizan la TSV y, en la mayoría de los pacientes, el diagnóstico solo se puede hacer con un alto grado de certeza a partir de la historia clínica. Los intentos repetidos de estudios electrocardiográficos pueden resultar inútiles.
La incidencia de TSV es de unos 35 casos por 100.000 habitantes al año, la prevalencia es de 2,25 por 1.000 habitantes. Por lo general, se manifiesta como un paroxismo recurrente de taquicardia supraventricular, cuyos síntomas conducen a un curso agudo de la enfermedad. Los principales tipos de TSV son: síndrome de Wolff-Parkinson-White, extrasístole supraventricular o supraventricular,taquicardia de reentrada de la unión auriculoventricular.
¿Cómo funciona el corazón?
El órgano vital consta de cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos. Cada latido del corazón comienza con pequeños impulsos eléctricos producidos en el nódulo sinoauricular. Es el marcapasos en la parte superior de la aurícula derecha. Un impulso eléctrico viaja a través del músculo cardíaco, haciendo que funcione. Inicialmente, se mueve a través de las aurículas, pasando al nódulo auriculoventricular, que actúa como distribuidor. Luego pasa a través del haz auriculoventricular, que actúa como un conductor que envía impulsos a los ventrículos. A su vez, los ventrículos comienzan a suministrar sangre a las arterias.
¿Qué es la taquicardia supraventricular y cuál es su causa?
Esta enfermedad significa un latido cardíaco acelerado por encima del ventrículo, no controlado por el nódulo sinoauricular. Otra parte del corazón bloquea los impulsos eléctricos en el marcapasos. La fuente comienza por encima de los ventrículos y se extiende hacia ellos. En la mayoría de los casos, la TSV comienza a principios de la edad adulta. Las taquicardias supraventriculares en niños también son comunes. Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad. Esta es una enfermedad rara, pero se desconoce el número exacto de personas afectadas.
La taquicardia supraventricular supraventricular es causada por:
- Drogas. Estos incluyen algunos inhaladores, suplementos de hierbas y remedios para el resfriado.
- Usando grandescantidades de cafeína y alcohol.
- Estrés o malestar emocional.
- Fumar.
Tipo auriculoventricular y auricular de TSV. Síndrome de Wolff-Parkinson-White
AVNRT es el tipo más común de taquicardia supraventricular. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 20 años y en mujeres mayores de 30. Ocurre cuando un impulso eléctrico se cierra en el centro del corazón. A menudo se manifiesta en individuos absolutamente sanos. En lugar de la activación y el pulso normales subsiguientes, el nodo sinotrial libera corriente adicional alrededor de este cortocircuito. Esto significa que la frecuencia cardíaca aumentará rápidamente y luego aparecerán todos los síntomas de la TSV.
La taquicardia auricular es un tipo menos común. Ocurre en una pequeña área de tejido, en cualquier lugar de ambas aurículas del corazón. En la mayoría de los casos, las causas son desconocidas. Sin embargo, puede aparecer en áreas donde previamente se ha producido un infarto de miocardio, o hay problemas con la válvula cardíaca. El síndrome de Wolff-Parkinson-White se desarrolla muy rápidamente. Hay síntomas de mareos, es posible la pérdida de conciencia. La muerte súbita es una complicación de esta afección, pero es extremadamente rara.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la taquicardia supraventricular pueden durar segundos, minutos o incluso horas.
Las siguientes manifestaciones son posibles:
- El pulso se convierte en 140-200 latidos por minuto.
- A veces puede ser más rápido.
- Sensación de palpitaciones en el corazón.
- Mareos, difícilrespiración.
SVT generalmente comienza repentinamente, sin razón aparente. La taquicardia supraventricular paroxística se manifiesta por una pulsación en el cuello o la cabeza, y también puede ir acompañada de molestias en el pecho (dolor desacostumbrado), dificultad para respirar, ansiedad. A menudo, la presión arterial baja debido a un ritmo cardíaco acelerado, especialmente si persiste durante varias horas. En algunos casos, esto provoca desmayos o colapsos.
La gravedad de los síntomas varía mucho, según la función y la frecuencia de las contracciones, la duración de la taquicardia supraventricular y las enfermedades cardíacas concomitantes. La percepción individual del paciente también importa. Puede producirse isquemia miocárdica.
Diagnóstico de la enfermedad
Hay varias formas de diagnosticar una enfermedad como la taquicardia supraventricular: ECG, ecocardiograma, prueba del corazón con ejercicios. En muchos casos, los resultados de las pruebas suelen ser normales.
Un electrocardiógrafo examina el ritmo y la actividad eléctrica de un órgano. Este es un procedimiento indoloro y toma unos minutos. Si se produce una TVP durante un ECG, la máquina puede confirmar el diagnóstico y, por lo tanto, descartar otras causas de latidos cardíacos rápidos.
Dado que no siempre es posible diagnosticar la presencia de una enfermedad en un entorno hospitalario, se aconseja al paciente que intente identificar la enfermedad conutilizando un electrocardiógrafo portátil. Registrará en la memoria todos los procesos que ocurren con el corazón dentro de las 24 horas. Está prohibido nadar durante el procedimiento.
Es posible que deba usar un ecocardiograma. Es necesario evaluar la estructura y función cardíaca, pero los resultados suelen estar dentro del rango normal. También necesitarás realizar algunos ejercicios necesarios para determinar cuándo ocurre exactamente la taquicardia (durante el ejercicio o en reposo). Los pacientes pueden quejarse de dolor torácico durante la TSV. Estos síntomas no requieren una prueba de esfuerzo o una angiografía. La decisión de realizar más pruebas debe basarse en el historial del paciente y la presencia de factores de riesgo vascular.
Opciones de terapia existentes
La mayoría de los síntomas de la TSV desaparecen por sí solos, no se necesita tratamiento. A veces es posible detener los síntomas con la ayuda de varias medidas, como beber agua fría, contener la respiración o sumergir la cara en agua fría. Sin embargo, si la TSV dura mucho tiempo con síntomas graves, debe ir inmediatamente al hospital.
Hay varias formas de controlar la taquicardia:
- Corto plazo.
- Largo plazo.
- Farmacológico.
A continuación, cada uno de ellos se considera por separado.
Manejo de enfermedades a corto plazo
El objetivo de este tratamiento es detener los ataques agudos. Esto se puede lograr a través de maniobras que aumentan el tono. Por ejemplo, puedes aplicar un irritante frío en la piel de la cara. Además, en enfermedades comoforma supraventricular de taquicardia paroxística, se puede realizar un masaje del seno carotídeo.
Si estas acciones no ayudan, se recomienda tomar uno de estos medicamentos:
- "Adenosina". Alivia los síntomas muy rápidamente al bloquear los impulsos eléctricos en el corazón, pero la desventaja es que la duración de su acción es corta. En casos raros, puede agravar el broncoespasmo, causar malestar torácico atípico.
- Verapamilo, Diltiazem. Los medicamentos se administran por vía intravenosa durante 2-3 minutos. Conllevan el riesgo de potenciar la hipotensión y la bradicardia.
Manejo de enfermedades a largo plazo
¿cómo se trata la taquicardia supraventricular paroxística? El tratamiento se individualiza según la frecuencia, la gravedad de los episodios y el impacto de los síntomas en la calidad de vida.
Los medicamentos se recetan a pacientes que:
- Episodios sintomáticos recurrentes de TSV que afectan la calidad de vida.
- Los síntomas fueron identificados por ECG.
- Episodios raros de TSV, pero las actividades profesionales del paciente pueden conducir al desarrollo de la enfermedad.
La ablación con catéter por radiofrecuencia se recomienda para la mayoría de estos pacientes. Tiene un bajo riesgo de complicaciones y es curativo en la mayoría de los casos. El procedimiento suele durar 1,5 horas y se puede realizar con anestesia local con sedación o con anestesia general. Los pacientes generalmente pasan la noche en el hospital para control cardíaco y observación.
Manejo farmacológico de enfermedades
El objetivo de la farmacoterapia es reducir la frecuencia de los episodios de TSV. Solo una pequeña proporción de pacientes puede deshacerse de los síntomas de una enfermedad como la taquicardia supraventricular. El tratamiento incluye los siguientes medicamentos recomendados:
- bloqueantes del nódulo auriculoventricular;
- medicamentos antiarrítmicos de clase I y III.
Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio (clase II y IV) no son un tratamiento de primera línea adecuado para el síndrome de Wolff-Parkinson-White. Los ensayos aleatorios no han demostrado la superioridad clínica de ningún agente. Pero los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio son superiores a la terapia con digoxina, ya que brindan el mejor efecto de bloqueo en AVNRT en un estado de alto tono del sistema nervioso simpático. No deben usarse en pacientes con síndrome de WPW, ya que pueden promover una conducción rápida a través de vías accesorias en la fibrilación auricular, lo que puede conducir a una fibrilación ventricular.
Tratamiento de pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White
Para los pacientes con síndrome de WPW, existe una alternativa a los medicamentos anteriores. Para el tratamiento de dicha enfermedad, se recomienda:
- Flecainida.
- Sotalol (clases de acción II y III).
Son más eficaces que los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio para prevenir la TSV, pero se asocian con un riesgo pequeñodesarrollo de taquicardia ventricular. Este riesgo es bajo en pacientes sin cardiopatía estructural, pero se producen complicaciones en el 1-3 % de los pacientes tratados con Sotalol, especialmente en los que utilizan dosis altas.
La amiodarona no tiene ningún papel en la prevención a largo plazo de la TSV tanto en el síndrome de Wolff-Parkinson-White como en otros tipos debido a la alta frecuencia de efectos tóxicos graves en el cuerpo con el uso a largo plazo.
Prevención de episodios de TSV
Puede tomar medicamentos a diario para prevenir episodios de TSV. Varios medicamentos pueden afectar los impulsos eléctricos en el corazón. Si un remedio no ayuda o causa efectos secundarios, consulte a un médico. Él le aconsejará qué medicamento es necesario para su caso particular.
Debe informar a las autoridades pertinentes y dejar de conducir si existe la posibilidad de experimentar síntomas de enfermedad mientras conduce. No tome medicamentos para prevenir la TSV, esto puede agravar la situación y causar otros problemas cardíacos. La mejor prevención es estresar el sistema cardiovascular diariamente a través del ejercicio.
