Desde hace más de veinte años, las parejas que tienen problemas para concebir y tener un bebé han tenido una oportunidad en forma de programa de fecundación in vitro. Por supuesto, en este momento este es un procedimiento bastante costoso, cuyo resultado no siempre cumple con las expectativas de los pacientes, pero aún así es una oportunidad para aquellos que quieren a su hijo genéticamente. El cultivo de embriones permite seleccionar solo los más viables, así como excluir algunas enfermedades genéticas.
Terminología
La fertilización in vitro es una rama de las tecnologías reproductivas que implica la fertilización del óvulo de la madre fuera del útero y la implantación del embrión terminado durante un período de cinco a siete días.
El cultivo de embriones es el mantenimiento del desarrollo y la actividad vital de los embriones humanos antes de trasplantarlos a la cavidad uterina.
etapas de FIV
El procedimiento de inseminación artificial consta de varios pasos o pasos sucesivos:
1. Estimulación de la superovulación, en paralelo con el seguimiento de la foliculogénesis ycrecimiento del endometrio.
2. Punción folicular.
3. Fecundación de óvulos y cultivo de embriones in vitro.
4. Mantenimiento artificial de la fase lútea del ciclo menstrual.5. Transferencia de embriones y diagnóstico de embarazo.
Para mujeres jóvenes, la FIV sin superovulación es posible.
Indicaciones y contraindicaciones de la FIV
La recomendación para esta manipulación médica es la presencia de infertilidad en una mujer que normalmente no se presta a la terapia, siempre que la FIV ofrezca la mayor probabilidad de concepción.
Las contraindicaciones también incluyen:
- patologías extragenitales que amenazan el aborto;
- malformaciones y deformidades del útero;
- neoplasias del útero y de los ovarios; - enfermedades inflamatorias agudas (no solo del sistema reproductivo);
- historia de la oncología.
Preparación para el método FIV
La primera etapa es la recopilación de análisis y la identificación de patologías. Para hacer esto, el paciente debe hacerse un análisis de sangre para hormonas sexuales, así como pruebas generales detalladas de bioquímica y tolerancia a la glucosa. Se está realizando un chequeo completo de infecciones urogenitales y un examen de ultrasonido de los órganos reproductivos internos.
La pareja está obligada a hacerse un espermograma para asegurarse de que no hay infertilidad masculina. Es necesario tomar un frotis para citología y colposcopia para excluir condiciones precancerosas. Futura madre haciéndose la prueba de infección por TORCH(rubéola, toxoplasmosis, herpes, citomegalovirus y clamidia), ya que pueden afectar al desarrollo del feto. Al final se realiza una ecografía de glándulas mamarias y tiroides.
La segunda etapa se realiza inmediatamente antes del inicio del tratamiento. Consta de tres puntos:
- los cónyuges deben pasar las pruebas de VIH, hepatitis viral, sífilis, obtener los resultados de su tipo de sangre y factor Rh;
- una mujer debe hacerse la prueba de azúcar en la sangre, análisis generales de sangre, orina y bioquímica, así como para conocer el tiempo de coagulación;- la gestante debe tener la conclusión de un terapeuta de que no existen contraindicaciones para el embarazo.
Procedimiento de FIV
Primero, el médico, después de todas las pruebas necesarias, estimula los ovarios de la mujer para obtener varios óvulos sanos. La introducción de medicamentos comienza el día 21 del ciclo menstrual y dura un mes completo. Durante este tiempo, el médico monitorea constantemente cómo madura el folículo y crece el endometrio en la cavidad uterina mediante ultrasonido. Y también, las mujeres se someten a pruebas de hormonas para ver el cuadro completo. Tan pronto como los óvulos maduran, el procedimiento para su extracción se lleva a cabo de forma ambulatoria. Sin embargo, algunos factores pueden interferir en este proceso:
- f alta de respuesta ovárica a la estimulación;
- presencia de adherencias en la cavidad pélvica;
- ovulación prematura; - ciclo anovulatorio (cuando los folículos maduros no contienen un óvulo). Todas estas características deben tenerse en cuenta antesanimar a la pareja a iniciar la FIV.
En cuanto el futuro padre o un donante anónimo done su material genético, se podrá realizar el procedimiento de fecundación. El cultivo a largo plazo de embriones in vitro es necesario para seleccionar los embriones más viables. Cinco o seis días después de la fecundación, se colocan varios embriones en el útero de la madre. Dos semanas más tarde, la futura madre se hace un análisis de sangre para detectar gonadotropina coriónica humana (hCG) para determinar el embarazo.
Cultivo de embriones a largo plazo
La mayoría de las veces, los pacientes que buscan atención médica tan específica tienen muchas preguntas. Una de ellas suena algo así: “Cultivo de gametos y embriones, ¿qué es?”, la respuesta es bastante simple y compleja a la vez. Este es un método por el cual el feto permanece vivo hasta que se coloca en el cuerpo de la madre. El cultivo a largo plazo de embriones in vitro es un procedimiento costoso y de alta tecnología que requiere conocimientos y habilidades específicos. Los laboratorios modernos mejoran constantemente las técnicas y equipos de fertilización. La última novedad es el cultivo de embriones en el medio EmbryoGen. Los factores de crecimiento adicionales proporcionan una alta probabilidad de implantación del embrión en la pared uterina.
Anteriormente, los embriones cultivados nacían solo hasta la etapa de escisión y se colocaban en el útero tan pronto como tres días después de la "concepción", pero se arraigaban en solo una cuarta parte de todos los casos de FIV. Pero después del desarrollo del método de cultivo.embriones in vitro hasta el estadio de blastocisto, la eficacia del método ha aumentado. Esto requería nuevos medios de cultivo e incubadoras.
Pros y contras del procedimiento
Este procedimiento lleva el cultivo de embriones a un nuevo nivel.
- Ayuda a seleccionar los embriones más prometedores en términos de implantación.
- Las anomalías cromosómicas están disminuyendo, ya que pueden detectarse y prevenirse en la etapa de blastocisto.
- Tiene un enfoque más fisiológico.
- El riesgo de embarazo múltiple se reduce porque solo se necesitan dos embriones, en lugar de cinco, como antes, para quedar embarazada.
- El embarazo ectópico es mucho menos común que antes.
Sin embargo, también hay desventajas de este procedimiento. La primera es que no todos los embriones pueden crecer hasta la etapa requerida. Aún así, los sistemas de incubación y los medios nutritivos aún deben mejorarse, acercándolos lo más posible a las condiciones naturales. Y si sobreviven menos de cuatro embriones, entonces la probabilidad de que estén listos para la replantación es extremadamente pequeña. La segunda desventaja, como en versiones anteriores de FIV, es la f alta de una garantía de éxito del 100%. Ni un solo médico reproductivo en el mundo se comprometerá a declarar que este método es verdadero en última instancia. Los científicos todavía tienen algo por lo que luchar.
Efectos secundarios de la FIV
Los efectos indeseables después de la FIV, durante la cual se utiliza el cultivo de embriones a largo plazo, incluyen:
- Embarazo múltiple, ya quese implantan varios embriones a la vez;
- embarazo ectópico (no se puede descartar el movimiento del embrión dentro del útero);
- estimulación ovárica excesiva (el síndrome de hiperestimulación ovárica conduce a la infertilidad); - infecciones y sangrado.
