La columna vertebral es nuestra estructura interna. Realiza funciones de apoyo, motor, depreciación, protectoras. La violación de estas funciones ocurre con deformidades de la columna. Para recuperarlos, debe participar en la prevención y el tratamiento oportuno de la curvatura de la columna. La patología es atendida por un ortopedista, un vertebrólogo y un neurólogo. Todo depende de la causa de la curvatura y la presencia de patologías concomitantes. Normalmente, tiene varias curvas en cada uno de sus departamentos, que se ubican en el plano sagital (visto desde un lado).
Curvas fisiológicas de la columna vertebral
- Lordosis cervical y lumbar. Se forman en el proceso de desarrollo físico del niño, cuando sus habilidades motoras se expanden (comienza a sostener la cabeza y sentarse). Son las protuberancias de la columna vertebral anteriormente.
- La cifosis torácica y sacra se forman en el útero, el bebé ya nace con ellas. Representado por un bulto en la espalda.
En el plano frontal, la línea de la columna corre a lo largo del eje medio del cuerpo. La retención activa y correcta del cuerpo en el espacio es la postura. La deformación de la columna conduce al desarrollo de una postura anormal y viceversa.
Tipos de enfermedades
¿Cuáles son los tipos de deformidades de la columna? ¿Qué es lo que más preocupa al hombre moderno? La escoliosis se desarrolla en el plano frontal. Esta es una curvatura de la columna vertebral en relación con la línea media hacia la derecha o hacia la izquierda. En el plano sagital se produce un aumento del arco de las curvas fisiológicas (hiperlordosis, hipercifosis), desaparición o reducción de las curvas (espalda plana) y curvaturas combinadas que combinan dos direcciones (lordoscoliosis, cifoescoliosis).
¿Por qué se produce la curvatura?
Las causas de la deformidad de la columna pueden ser congénitas o adquiridas. La etiología congénita está asociada a la patología de las vértebras:
- Subdesarrollo de componentes estructurales.
- Elementos adicionales.
- Fusión de cuerpos vertebrales vecinos.
- Falla de arco.
- Forma de cuña.
Las causas de la deformidad espinal adquirida pueden ser:
- Regularmente mala postura.
- Raquitismo (desequilibrio de calcio en el cuerpo, los huesos se vuelven quebradizos).
- Tuberculosis de la columna.
- Polio.
- Osteocondrosis y osteodistrofia.
- CP.
- Lesiones, hernias y tumores de la columna vertebral.
- La pleuresía es una patología del sistema respiratorio con un pronunciadosíndrome de dolor Por lo general, un lado en el que se encuentra el paciente se ve afectado. La carga sobre la columna vertebral en la región torácica es desigual, se produce una curvatura.
- Acortamiento de una de las extremidades inferiores: la carga se distribuye de manera desigual.
- F alta un brazo o una pierna, lo que provoca un desequilibrio.
- Masa muscular débil, que no es capaz de soportar la curvatura de la columna.
- Trastornos mentales (depresión, cuando los hombros y la cabeza se bajan constantemente).
La curvatura de la columna vertebral puede afectar cualquier parte de ella.
Deformidad de la columna cervical
- La tortícolis es una patología en la que la cabeza se inclina hacia un lado y el cuello se gira hacia el otro.
- Cifosis - curvatura del cuello hacia atrás. Esta es una ocurrencia rara.
- Lordosis - fortalecimiento de la curvatura fisiológica. El cuello se estira hacia adelante, los hombros se redondean, se desarrolla el encorvamiento.
Causas de la tortícolis congénita:
- posición intrauterina incorrecta del feto;
- trauma de nacimiento;
- espasmo o acortamiento de los músculos del cuello;
- patología congénita de las vértebras cervicales (enfermedad de Klippel-Feil);
- subluxación rotacional de la 1ª vértebra cervical.
Causas de la deformidad adquirida de la columna cervical:
- ajuste de la tortícolis: cuando un niño adopta una posición incorrecta en la cuna durante mucho tiempo;
- compensatorio - con enfermedades inflamatorias del oído, procesos purulentos en el cuello(el niño evita el lado enfermo e inclina la cabeza hacia el lado sano);
- fractura, luxación o subluxación de la primera vértebra cervical;
- osteomielitis, tuberculosis, sífilis terciaria: se destruyen las vértebras, se produce una deformación axial del esqueleto.
Tratamiento de la tortícolis
Métodos conservadores:
- masaje;
- gimnasia terapéutica;
- tratamiento de posición;
- fisioterapia;
- procedimientos de agua en la piscina usando un círculo para recién nacidos;
- usar un collar que fija la columna cervical en la posición correcta.
El tratamiento quirúrgico se realiza en ausencia del efecto del conservador:
- miotomía - disección del músculo del cuello;
- plastia (alargamiento muscular).
La cifosis y la lordosis se tratan con métodos conservadores (terapia de ejercicios, masajes, anestesia farmacológica, alivio de los espasmos musculares).
Trastornos torácicos
La cifosis se acompaña de deformación en forma de aumento de la flexión fisiológica. Hay una curva posterior patológica con la formación de una espalda redonda. La deformidad cifótica adquirida de la columna es más común.
Causas de la cifosis torácica:
- Debilidad del corsé muscular, que no tiene tiempo de formarse tras el crecimiento acelerado del niño.
- Raquitismo temprano (hasta 1 año): las regiones torácica y lumbar se ven afectadas. La deformidad desaparece en posición supina (curvatura no fija). La gravedad de la curvatura patológica se agrava cuando el niño se sienta y se levanta.
- Raquitismo tardío (5-6 años) - en desarrollocifosis fija y cifoescoliosis.
- La osteocondropatía se observa entre los 12 y los 17 años. Los niños se ven más afectados. En el mundo médico, se llama enfermedad de Scheuermann-Mau. Se desarrollan cambios distróficos en los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Se forma una deformidad fija en forma de cuña de la columna vertebral.
Tratamiento de la cifosis torácica
La deformidad raquítica se trata de forma conservadora: natación, terapia de vitaminas, terapia de ejercicios, baños de coníferas, masajes, uso de un corsé especial de tres puntos. La enfermedad puede desaparecer sin dejar rastro.
La cifosis juvenil se trata de forma compleja: masaje, ejercicios especiales para fortalecer el corsé muscular, mejora farmacológica del trofismo del sistema osteoarticular. A menudo es necesario utilizar métodos quirúrgicos de terapia: varios tipos de fijación instrumental de la columna vertebral.
Deformidad lumbar
Lordosis - curvatura de la columna vertebral con la formación de un bulto en el frente. La terapia se basa en la lucha contra la enfermedad que provocó la curvatura. Utilizan tracción, posiciones especiales del paciente, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia y cursos generales de masaje de fortalecimiento.
Causas de la lordosis lumbar:
- deformación para compensar cifosis raquítica y tuberculosa;
- dislocaciones de cadera ocurridas durante el parto;
- contracturas de las articulaciones de la cadera.
Escoliosis
La deformidad escoliótica de la columna puede afectar cualquier nivel de la columna y afectarvarios departamentos, provocando curvaturas en forma de S. Las niñas prepuberales son más susceptibles a la enfermedad.
- La escoliosis congénita se asocia con la presencia de una fusión de varias vértebras, la presencia de vértebras adicionales, una anomalía en los componentes estructurales de una vértebra. Ocurre en bebés menores de 1 año. Progresa lentamente, las líneas curvas no se pronuncian.
- La escoliosis displásica se forma en el desarrollo patológico de la región lumbosacra. Se encuentra a la edad de 9-11 años y progresa rápidamente. La línea de curvatura se observa en la región lumbar.
- La escoliosis neurogénica se desarrolla como resultado de poliomielitis, siringomielia, miopatías. El mecanismo de desarrollo está asociado con el daño a las raíces motoras de la médula espinal. Se desarrolla insuficiencia funcional de los músculos. Paralelamente, se producen cambios distróficos en la columna vertebral.
- Escoliosis raquítica. Debido a una violación del metabolismo del calcio, el tejido óseo se vuelve blando. Bajo cargas estáticas, hay un aumento en las curvas fisiológicas. Con la posición incorrecta del cuerpo en el espacio, la escoliosis se forma rápidamente.
- La escoliosis idiopática es la deformidad espinal más común. Es una enfermedad multifactorial: una violación de la tasa de crecimiento de la columna vertebral, insuficiencia neuromuscular, un período activo de crecimiento en los niños y un aumento del estrés fisiológico en el esqueleto. Hay una violación de la formación de hueso endocondral en las vértebras, seguida del desarrollo de osteoporosis y trastornos de la columna.
En 1965, V. D. Chaklin identificó radiológicamente 4 gradosdeformidades de la columna en la escoliosis:
- 1er grado - 5-10 grados;
- 2do grado - 11-30;
- 3er grado - 31-60;
- 4to grado - más de 61 grados.
Manifestaciones clínicas de la escoliosis:
- En el primer grado en posición de pie, se nota debilidad del corsé muscular de la espalda y la pared abdominal, diferentes niveles de los hombros, los ángulos de los omóplatos están ubicados en diferentes niveles, asimetría de los triángulos de la cintura En la región torácica se nota una curvatura, en la región lumbar, en el lado opuesto, hay un sello muscular, que también es visible cuando el cuerpo está inclinado hacia adelante. No hay signos de rotación de las vértebras en la radiografía. La pelvis se encuentra en un plano horizontal. En posición supina, se nota debilidad de los músculos abdominales.
- En el segundo grado, la curvatura en forma de S de la columna vertebral se determina visualmente. Hay rotaciones de las vértebras torácicas, hay una deformación del tórax. La prueba de inclinación muestra la protuberancia de las costillas en un lado o los músculos de la espalda baja. La progresión continúa a medida que el niño crece.
- En el tercer grado, se determina una deformación pronunciada del esqueleto. La joroba costal y la inclinación pélvica son claramente visibles. La línea de los hombros coincide con la línea de la pelvis. El plexo venoso de la columna está comprimido. Puede haber problemas respiratorios.
- En el cuarto grado, hay un grado severo de deformación de todo el cuerpo. El crecimiento se detiene, la relación de los órganos internos se altera. La compresión de la médula espinal conduce al desarrollo de paresia. La radiografía muestravértebras en forma de cuña.
La escoliosis es una enfermedad grave que puede provocar una discapacidad permanente (discapacidad).
Tratamiento de escoliosis
Las deformidades de la columna vertebral en los niños deben detectarse en las etapas iniciales. En estos casos, todo lo que necesitas es la corrección de la postura, ejercicios físicos, natación, organizar el espacio de trabajo adecuado, mantener un régimen de trabajo y descanso adecuado y una nutrición adecuada.
El tratamiento no quirúrgico tiene como objetivo fijar la columna en la posición correcta mediante el uso de corsés correctivos, entrenando los músculos de la espalda y los abdominales. La habitación del niño debe tener una cama especial con un colchón duro y una almohada ortopédica.
El segundo grado se trata de forma conservadora, con la progresión del proceso, los niños son enviados a sanatorios especializados. Se está llevando a cabo un curso planificado de tratamiento no quirúrgico en los departamentos de ortopedia. Utilice el método de tracción mediante tracción lateral. Este tratamiento dura de 2 a 4 meses. La tracción es a menudo una preparación preoperatoria para las etapas 3 y 4. El nivel de corrección alcanzado se fija rápidamente utilizando herramientas especiales.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
- Defecto estético que preocupa a un adulto o padres de un pequeño paciente.
- El ángulo de curvatura es de más de 40 grados, pero con un crecimiento incompleto.
- Cualquier deformación superior a 50 grados.
- Complicaciones neurológicas persistentes y síndrome de dolor.
- Deformaciones,acompañado de una violación de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Tipos de tratamiento quirúrgico
Hay 3 formas: operaciones con acceso frontal, con respaldo y combinadas. La esencia de las operaciones es la introducción de estructuras metálicas en la columna vertebral, que pueden ser estáticas y móviles. Las ventajas de un implante dinámico: se puede ajustar para asegurar el correcto crecimiento del niño, y le permite practicar deportes. El diseño no es visible desde el exterior y se puede utilizar en el tratamiento de deformidades graves de la columna en adultos. Te permite corregir la curvatura y detener su progreso.
Prevención de la curvatura de la columna
- Detección temprana de la curvatura congénita de la columna vertebral (el examen por un ortopedista en el hospital de maternidad se realiza a los 1, 3, 6 meses y al año) y su corrección.
- Identificación de deformidades adquiridas en edad preescolar y escolar en exámenes médicos y aplicación de las medidas adecuadas para corregirlas.
- Controla tu postura. A los niños se les debe enseñar desde pequeños a mantener la espalda erguida. Las escuelas deben tener escritorios con mesas y sillas ajustables en altura. Durante el trabajo, es necesario tomar pequeños descansos al caminar para evitar la carga estática en la columna.
- Detección y tratamiento oportunos de raquitismo, poliomielitis, tuberculosis.
- Cursos preventivos de masaje general para el fortalecimiento pasivo del corsé muscular.
- Deportes para fortalecer los músculos de la espalda y los abdominales.
- Nadar.
- A f alta de extremidades, es necesarioresolver el problema de las prótesis.
- Usar zapatos ortopédicos para diferentes longitudes de pierna.
- Al levantar pesas, debe distribuir uniformemente la carga en ambas mitades del cuerpo.
- Come bien, la comida debe ser equilibrada en cuanto a proteínas, grasas y carbohidratos, vitaminas y oligoelementos. Evite comer en exceso y ganar peso en exceso, lo que sirve como un factor adicional en el desarrollo de deformidades de la columna.
- Evite una posición larga en una posición, organice la educación física.
- Organiza el patrón de sueño correcto. La cama debe ser dura y es mejor comprar una almohada ortopédica en un salón especial.
- En caso de discapacidad visual, es necesario contactar a un oftalmólogo (con visión reducida, una persona puede tomar una posición forzada, estirar el cuello y agravar la lordosis cervical).
- Combate la depresión y la apatía.
- Toma precauciones para evitar lesiones.
- Tratar a tiempo hernias, osteocondrosis, tumores de la columna vertebral.
El tratamiento oportuno puede eliminar por completo la deformidad de la columna.
