La elastasa-1 (elastasa-1 pancreática) es una enzima especial producida por el páncreas. Se realiza un estudio de la presencia de esta enzima mediante análisis bioquímicos. Este indicador tiene un valor de diagnóstico independiente, pero más a menudo se estudia junto con la determinación del nivel de amilasa, KLA y un coprograma. La detección del nivel de este indicador en las heces se utiliza para evaluar el trabajo del páncreas. Este análisis se realiza por ELISA, utilizando para ello heces, las cuales se recogen en un recipiente estéril. La tasa normal para un adulto oscila entre 201 mcg/g. Las pruebas de muestra pueden tardar entre uno y nueve días.
¿Qué es la elastasa?
La elastasa es una enzima perteneciente al grupo de las hidrolasas. Su peso molecular alcanza las 28.000 unidades de carbono. En comparación con otras proteasas, esta enzima es capaz de escindir la proteína estructural que forma el tejido elástico.fibras de tejido conectivo, paredes de vasos sanguíneos, piel. La elastasa se presenta en dos formas: pancreática y leucocitaria.
¿Dónde se sintetiza?
La elastasa-1 pancreática se sintetiza en el páncreas y luego se libera como proelastasa en el intestino delgado junto con otras enzimas. En el intestino delgado, bajo la acción de la serina proteasa, se transforma en elastasa. La PE-1 no se descompone en el intestino, por lo que su concentración en las heces es un indicador de la regulación de la cantidad y composición del jugo pancreático secretado por el páncreas.
¿A qué grupo pertenece?
Junto con la quimotripsina y la tripsina, la elastasa pertenece al grupo de las serina proteasas. Esto se debe al hecho de que el centro activo contiene serina. Todas las enzimas enumeradas anteriormente constituyen aproximadamente el 40% de la concentración total de proteínas en la región exocrina del páncreas. Todos pertenecen a la misma familia. PE-1 tiene una mayor especificidad que la tripsina. Por tanto, su activación se produce durante la separación de los enlaces peptídicos formados por los aminoácidos. Además, la elastasa puede participar en el proceso de división de la proteína elastina, que no se descompone bajo la acción de la tripsina y la quimotripsina.
La determinación de la elastasa pancreática en las heces se usa a menudo para diagnosticar la fibrosis quística. Como consecuencia de la enfermedad fibrosis quística, que es una patología genética, se produce una alteración en la estructura y funcionalidad de las células que se encuentranen los conductos excretores de las glándulas. La fibrosis quística provoca daños en los pulmones, el estómago, los riñones y los intestinos. En este caso, un análisis de la elastasa pancreática revelará una disminución significativa de su masa fecal. La prueba para este indicador es un método de investigación altamente sensible y específico que se usa ampliamente en gastroenterología, hepatología y endocrinología.
Indicaciones para la prueba
Se puede prescribir un análisis para determinar el nivel de elastasa-1 pancreática para determinar la insuficiencia de la actividad secretora del páncreas, en el diagnóstico de fibrosis quística, neoplasias malignas, pancreatitis en forma crónica. Además, el estudio está indicado para el seguimiento del tratamiento de la insuficiencia pancreática.
Se puede ordenar estudio de elastasa pancreática (la norma se presentará a continuación) si se observan los siguientes síntomas:
- Diarrea o estreñimiento.
- Distensión intestinal.
- Dolor y pesadez en el abdomen después de comer.
- Drástica pérdida de peso.
- Cambio en la consistencia, color y olor de las heces.
- La presencia de alimentos no digeridos en las heces.
No hay contraindicaciones para esta prueba.
La especificidad del estudio de la masa fecal por el contenido de elastasa-1 en ella puede alcanzar el 95%, y la sensibilidad es casi del 93%. Otro méritode este estudio - la baja capacidad de la elastasa-1 pancreática para dividirse. Esto permite que el material se conserve durante mucho tiempo, si se cumplen todas las condiciones para su recolección.
Preparación para el estudio y recopilación de material para el mismo
Para la investigación es necesario tomar una muestra de heces. Es preferible realizar la prueba por la mañana, entre las 7 y las 11 horas. Antes del estudio, se permite la comida. Esto se debe a que la elastasa, que viene con los alimentos, no se destruye en el intestino y no puede afectar el resultado del estudio. Es importante no tomar laxantes, no usar ovulos rectales ni preparaciones de bario durante varios días antes de la prueba. Es necesario realizar un análisis antes de realizar otras manipulaciones como enemas o colonoscopias.
La realización y los resultados del estudio sobre el contenido de elastasa-1 en las heces tampoco se ven afectados por el tratamiento farmacológico que implica tomar enzimas pancreáticas.
Al recolectar biomaterial, se deben observar varias reglas. Es necesario observar la esterilidad del recipiente y asegurarse de que no entre orina en la muestra de heces. Luego, debe transferir la muestra de heces a un recipiente especial en un volumen de 30-60 mililitros y cerrarlo herméticamente con una tapa. Hasta el momento de enviar las heces para su examen, debe almacenarse en el refrigerador. La temperatura debe estar entre cinco y ocho grados. Es posible recolectar heces para este estudio durante el día y, si es necesario, se pueden congelar cuandotemperatura -20 grados.
Método de investigación
Al realizar el análisis, se utiliza el método de inmunoensayo enzimático. Sobre una placa de plástico para ELISA, el técnico de laboratorio aplica una capa de anticuerpos que solo pueden reconocer la elastasa-1. Luego, una muestra del biomaterial estudiado se adjunta a los anticuerpos. El sitio de biotina está marcado con un tinte. La intensidad del color del marcador se determina mediante espectrofotometría.
Indicadores normales de la enzima en el biomaterial
Los niveles de elastasa-1 en un bebé recién nacido están ligeramente por debajo de lo normal, pero a las dos semanas de edad alcanzan niveles normales. Solo un especialista altamente calificado debe analizar los datos recibidos. La transcripción de los resultados es la siguiente.
- El valor EP > 200 mcg/g indica una función pancreática normal. Cuanto mayor sea el valor, mejor será la función de este órgano (cuando la elastasa pancreática > 500 mcg/g o solo 500 es buena).
- Valor 100-200 mcg/g - insuficiencia pancreática leve.
- Valor EP <100mcg/g - insuficiencia orgánica moderada o grave.
Es decir, si el indicador está por encima de la norma, no tendrá ningún significado clínico. Pero cuando el estudio reveló un nivel insuficiente de elastasa, es necesario comenzar el tratamiento.
